系统性护理应用于高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的效果解析

系统性护理应用于高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的效果解析

刘梅

六盘水市妇幼保健院 产房 , 贵州 六盘水553000

摘要：目的：分析系统性护理应用于高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的效果。方法：研究对象为我院接收的60例高危妊娠阴道分娩孕产妇，均来自2019年1月至2020年12月，以抽签法分组，对照组30例应用常规护理，研究组30例应用系统性护理，对比两组产妇.产后大出血发生率和各项临床指标。结果：研究组产妇产后大出血发生率（3.33%）较对照组（23.33%）更低，产后24h出血比对照组更少，宫缩强度比对照组更大，新生儿Apgar评分比对照组更高，P＜0.05。结论：对高危妊娠阴道分娩孕产妇实行系统性护理干预有助于避免产后大出血的发生，还可有效提升宫缩强度，改善新生儿健康状况。

关键词：高危妊娠孕产妇；阴道分娩；产后出血；系统性护理

高危妊娠孕产妇是指合并妊高症、妊娠糖尿病等疾病的孕妇，其分娩风险较大。临床观察发现高危妊娠孕产妇阴道分娩后发生产后出血的风险极大，而产后出血的危害性很大，严重者可导致产妇死亡。因而在临床中要重视对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的预防，对其实施高质量的护理干预。本研究选取2019年1月至2020年12月接收的60例高危妊娠阴道分娩孕产妇为研究对象，现就系统性护理干预对其应用效果进行介绍。

1，资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院接收的60例高危妊娠阴道分娩孕产妇，均来自2019年1月至2020年12月，以抽签法分组，研究组、对照组各有30例。研究组产妇年龄22—43岁，平均（31.88±3.02）岁；孕周31—42周，均值（36.68±1.95）周；合并妊娠高血压综合征14例，合并妊娠糖尿病11例，合并心脏病4例，合并甲状腺功能亢进1例。对照组产妇年龄21—44岁，平均（31.93±3.10）岁；孕周32—42周，均值（36.71±1.98）周；合并妊娠高血压综合征12例，合并妊娠糖尿病10例，合并心脏病6例，合并甲状腺功能亢进2例。两组产妇上述基础资料对比P＞0.05，试验可行。所有产妇认知能力良好，均自愿参与本研究，本研究符合医学伦理学的要求，排除合并精神类疾病者。

1.2方法

对照组实行常规护理，密切观察产妇生命体征，做好环境护理，对其进行针对性的健康指导。

研究组实行系统性护理：（1）基础护理。要注意监测胎儿胎动和胎心，记录好产妇生命体征变化情况，为产妇提供舒适的住院环境。指导产妇在休息时采取左侧卧位，以避免压迫下腔静脉，促进静脉血液回流，防止出现早产。嘱咐产妇适度运动，做好外阴卫生，高纤维素、高蛋白质、低脂肪饮食。（2）生产护理。在分娩前要为产妇介绍相关健康知识，列举分娩成功案例，嘱咐产妇注意孕期饮食，保持积极乐观的心态。在第一产程时要引导进行深呼吸，在宫缩间歇期要适度休息，以保持体力充沛，可指导产妇通过腹压促进胎儿娩出。在第二产程时要指导产妇正确用力，并注意监测其生命体征。在第三产程要注意观察胎盘娩出后是否有缺损，观察会阴、阴道壁、宫颈是否撕裂，如出现撕裂情况需及时缝合，并注意监测其阴道出血情况，注意预防产后大出血。（3）产后护理。产后需嘱咐产妇排空膀胱，对子宫按摩以促进宫缩，还可让新生儿早吸吮。要预估产妇出血量，一旦超过200毫升需及时明确原因并进行处理。

1.3观察指标

比较两组产妇产后大出血发生率（如产妇产后24h出血量≥ 500ml则判定为产后大出血）、各项临床指标（产后24h出血量、宫缩强度、新生儿Apgar评分）

1.4统计学方法

以SPSS19.0软件分析处理各项试验数据，同类计数资料[n（%）]与计量资料( ±s) 的差异根据卡方检验和t检验计算，P＜0.05时组间差异显著。

2，结果

2.1比较两组产妇产后大出血发生率

研究组、对照组产妇产后大出血发生率分别为3.33%（1/30）、23.33%（7/30），X²=5.192，P=0.023。

2.2比较两组产妇各项临床指标

研究组产妇产后24h出血比对照组更少，宫缩强度比对照组更大，新生儿Apgar评分比对照组更高，组间比较P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组产妇各项临床指标( ±s)

3，讨论

高危妊娠具有很大的危害性，会给妊娠结局造成极大的负面影响，会严重危及母婴健康^[1]。高危妊娠产妇在阴道分娩后极易出现产后出血等一系列并发症，因而对护理服务质量有着很高的要求，常规护理模式不能有效保障其身心健康，产妇及家属认可度较低。系统性护理是一项更为全面的护理方法，其护理核心思想是“以人为本”，能在围产期不同阶段对产妇实施高质量的心理、生理干预，能有效降低其产后出血发生率^[2]。本研究结果显示，在对高危妊娠阴道分娩产妇实施系统性护理干预后，其产后大出血发生率大幅降低，产后24h出血量减少，宫缩强度提升，新生儿Apgar评分明显增高，且上述指标均优于采取常规护理者（P＜0.05），王建英等^[3]的试验结论与此类似。

可见，系统性护理对高危妊娠阴道分娩产妇具有很好的护理效果，此干预方式值得借鉴推广。

参考文献

[1]王建英, 陈瑶, 陈芳,等. 高危妊娠孕产妇相关危险因素分析[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(13):961-964.

[2]王秋玥, 杜兰兰, 陈敏. 高危妊娠孕产妇护理中实施心理干预的价值评估[J]. 饮食保健, 2019, 006(018):6-7.

[3]王建英, 陈瑶, 陈芳,等. 高危妊娠孕产妇相关危险因素分析[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(13):961-964.