经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的护理分析

经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的护理分析

罗斯琼

惠州市第三人民医院 泌尿外科 广东省惠州市

5163000

【摘要】目的：探究使用经皮肾穿刺输尿管镜用来治疗上尿道结石患者的临床应用效果，并对临床应用效果进行分析讨论。方法：随机选择在2020年9月至2021年6月期间来我院泌尿外科使用经皮肾穿刺输尿管镜进行治疗的上尿道结石患者50名，根据护理方式的不同，将其中25名采用常规护理的患者分为常规组，将剩下的25名采用特殊护理方式的患者分为实验组，探讨两组患者采用不同护理方式的临床应用效果。结果：经过特殊护理的实验组的三项临床指标均优于常规组；实验组并发症发生率明显低于常规组，且两组间结果均存在显著差异。结论：经皮肾穿刺输尿管镜用于治疗上尿道结石具有积极的临床意义，值得推广。

【关键词】经皮肾穿刺输尿管镜；上尿道结石；临床应用

尿道结石是我们在日常生活中的一种常见病、多发病，男性的发病率通常高于女性，上尿道结石作为尿道结石一种常见的泌尿系统结石病症，是指肾脏和输尿管结石，在住院患者中居首位，患有上尿道结石可能出现不同程度的尿路梗阻，影响尿液的排出，严重还会出现排尿困难、血尿、疼痛和脓尿等的临床症状^[1]。此外，上尿道结石常常合并感染，感染加重可出现尿脓毒症。经皮肾穿刺输尿管镜手术是经超声或X先线引导下通过皮肤至肾脏建立通道，在输尿管镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石、解除梗阻的一种技术和治疗手段^[2]。本研究，随机选择在2020年9月至2021年6月期间来我院泌尿外科使用经皮肾穿刺输尿管镜进行治疗的上尿道结石患者50名，根据护理方式的不同，分成常规组和实验组，探讨两组患者采用不同采血护理方式的临床应用效果，并对应用效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择在2020年9月至2021年6月期间来我院泌尿外科使用经皮肾穿刺输尿管镜进行治疗的上尿道结石患者50名，根据护理方式的不同，分成常规组（n=25）和实验组（n=25）。

其中，常规组女性9人，男性16人，年龄24-72岁，平均年龄（44.39±1.07）岁，疾病类型：磷酸铵镁结石5人、尿酸盐结石7人、草酸盐结石13人；实验组女性8人，男性17人，年龄23-71岁，平均年龄（45.37±1.72）岁，疾病类型：磷酸铵镁结石6人、尿酸盐结石5人、草酸盐结石14人。两组患者均被诊断为上尿道结石，且签署同意书；排除多种泌尿道系统疾病患者和严重感染患者，且两组的其他资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组护理方式

使用常规护理方法即术前指导患者配合医生完善术前各项相关检查，指导患者配合护理工作者做好腕带标识，备皮，皮试等工作。告知患者术前一晚应保证充足睡眠，术前12小时禁食，4-6小时禁水，术前取下假牙、发夹等饰品。术后护理包括指导患者去枕平卧6小时，全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。护理工作者应定时给患者翻身，定期更换床单位，保持床单位清洁、干燥。 1.2.1 实验组护理方式

1.2.1.1术前护理

一、进行健康宣教，建立良好的护患关系：护理工作和=者需要将疾病发生的机制、病因、发展过程和治疗过程对患者进行详细的介绍，让患者能够详细了解疾病发生发展的全过程，让患者做到心中有数，消除患者因对疾病未知而产生的恐惧心理。此外，让患者家属一起协助患者进行治疗，鼓励患者家属给予患者一定的心理支持，拉近患者和患者家属的距离。二、进行高热护理：患者出现并发症时需要嘱咐患者进行卧床休息，出现寒战等不良反应时，需要给予保暖等措施，陪伴患者缓解紧张不安的情绪。当患者的体温出现超过39°时，可使用冰敷等物理降温的方式进行护理。三、进行皮肤护理：护理工作者还有做好皮肤护理，促进患者舒适，预防压力性损伤。四、肠道准备：术前一日需要禁食，需要进行灌肠的患者需要将肠道清空，彻底排空肠道内积便，防止术后出现肠道胀气、术后感染等。

1.2.1.2 术后护理

一、进行管道护理：首先，需要妥善固定引流管，同时密切观察引流液的颜色、性质和量；其次，护理工作者更换引流袋时需要保证无菌操作，保持引流管妥善固定，避免扭曲、受压及关闭尿管，保持其流畅；最后，根据病情及护理指南尽早拔除导尿管、双“J”管等各种管路。二、预防深静脉栓塞的护理：定时协助其翻身拍背，正确指导和协助患者进行床上活动，指导其做踝泵运动等直至其能下床活动。三、进行饮食护理：护理工作者需要给予患者高蛋白质、高维生素和易消化的清淡饮食，便于患者消化和吸收，同时鼓励患者少量多次进行饮水（每日量≤2500ML），每次排尿间隔2-3小时，保证每日2000ML以上的排尿量，进而减少尿路刺激的症状。四、进行心理护理：护理工作者需要给予患者人性化的护理措施，坚持“以人为本”，针对不同情况的患者给予不同的心理措施进行干预，满足患者对安全的心理需要，缓解患者紧张和焦虑的不良情绪，从而增强患者战胜疾病的信心

^[3]。

1.3效果评价

收集两组患者各项临床指标情况（手术时间、下床活动时间和住院时间）和两组患者并发症发生情况（发热、尿潴留、血尿），并进行分析比较。

1.4统计学处理

对统计结果使用SPSS 18.0软件进行数据分析，计数资料使用（x±s）进行表示，计量资料使用数（n）和百分数（%）进行表示，组间比较使用T检验和X检验进行检验，P＜0.05表示两组间结果具有显著差异，即有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者各项临床指标情况比较

结果显示，经过特殊护理的实验组的三项临床指标均优于常规组，手术时间、下床活动时间和住院时间较常规组短，两组间结果存在显著差异（P＜0.05），结果见表1。

表1两组患者各项临床指标情况比较（x±s）

2.2 两组患者并发症发生率情况比较

结果显示，常规组并发症发生率为24%，并发症发生最多的为发热（12%），实验组并发症发生率为4%，实验组并发症发生率明显低于常规组，两组间结果存在显著差异（P＜0.05），结果见表1。

表1两组患者并发症发生率情况比较（n,%）

3讨论

经皮肾穿刺输尿管镜手术具有痛苦小，住院时间短，出血率小，术后易恢复等特点。经皮肾镜在临床上应用广泛，对于上尿道结石的治疗具有很好的效果^[4]。

本研究，探究使用经皮肾穿刺输尿管镜用来治疗上尿道结石患者的临床应用效果。结果显示，经过特殊护理的实验组的三项临床指标均优于常规组，实验组并发症发生率明显低于常规组，且两组间结果均存在显著差异。因此，经皮肾穿刺输尿管镜用于治疗上尿道结石具有积极的临床意义，值得推广。

参考文献

[1]朱峰，陈帅奇，侯国栋，等．Ⅰ期肾穿刺造瘘后Ⅱ期经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察[J].新乡医学院学报，2019，36（08）：777-780．

[2]刘成，李卓航，李奎庆，等．斜跨位一期行一侧经皮肾镜联合对侧输尿管镜治疗双侧上尿路结石的疗效分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2019，13（05）：301-303．

[3] 王浩，李健，王奎海．超声引导局部麻醉经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石56例[J].海军医学杂志，2018，39（02）：183-185．

[4] 李西林．经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的护理分析[J].心理月刊，2018，09（12）：61．