个体化康复护理对老年糖尿病患者二级预防行为以及心理状况的影响

个体化康复护理对老年糖尿病患者二级预防行为以及心理状况的影响

易茹

宜春市人民医院 康复科 江西宜春 336000

【摘要】目的：研究分析个体化康复护理对老年糖尿病患者二级预防行为以及心理状况的影响。方法：纳入我院2019年3月至2021年1月收治的老年糖尿病患者60例，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，分别开展个体化康复护理、常规护理干预，评估组间二级预防行为以及心理状况。结果：护理后研究组患者二级预防行为依从率高于对照组，HAMA、HAMD评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：个体化康复护理有助于提升老年糖尿病患者二级预防行为，改善心理状况。

【关键词】个体化康复护理；老年；糖尿病；二级预防行为；心理状况

糖尿病是现代人群最为常见的慢性病，相关调查研究发现，有糖尿病家族史、低文化人群、精神科患者与甲亢病例等是糖尿病易患人群，而近年来发病年龄的降低也成为医学领域重点关注的问题^[1]。在我国居民死亡构成中，糖尿病占比较高，糖尿病并发症是糖尿病患者主要死因，尤以心、脑等靶器官严重并发症多见，即各类心脑血管病变，如脑卒中、心肌梗死、冠心病等^[2-3]。我院为改善老年糖尿病患者预后效果，近期对部分患者开展了个体化康复护理干预，旨在通过为患者提供符合其个体化特点的护理服务，改善行为模式，降低个体化因素对疾病控制效果的影响，效果较为理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年3月至2021年1月收治的老年糖尿病患者60例，男女各33例、27例，年龄60~81（67.82±3.44）岁，纳入标准：符合本病诊断标准^[4]；匹配资料完整；对护理服务配合度高；未继发糖尿病并发症。排除标准：认知、理解与沟通障碍者；确诊恶性病变者；合并不同程度功能障碍导致生活自理能力降低者。随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展常规护理干预，结合患者用药医嘱做好用药指导工作，口头介绍糖尿病居家饮食、活动方面的注意事项，嘱患者规律用药、定期复诊。

1.2.2、研究组：开展个体化康复护理，①用药指导：向患者及家属说明药物作用基本原理、用药时间及频率、用药不良反应等，提升患者用药重视度。嘱患者将药物置于餐桌、床头柜等醒目区域，避免遗忘。同时介绍自行调整用药剂量、不规律用药的危害，规范患者用药行为。②饮食管理：糖尿病患者在饮食结构、习惯与偏好方面均存在不同程度的问题，通过与患者及家属沟通明确问题所在并纠正，耐心解释低盐低脂、低蛋白高纤维饮食在稳定血糖水平，缓解胰岛素负担方面的价值，提升患者对自身饮食行为调整的重视度。结合患者血糖水平合理搭配脂质、糖及蛋白质的供能比，提升饮食结构合理性，同时嘱患者多调整食物种类，多样化饮食。③运动管理：适量规律有氧运动可提升机体代谢水平，提高血糖稳定性，改善免疫功能。结合患者个体化情况拟定有氧运动方案，如慢跑、步行、骑车等，嘱家属配合督促。④心理管理：部分患者面对自身病情及并发症威胁，心理压力较高，会影响心理状况及治疗配合度。护理人员须重视患者心理情绪的把握，通过疾病健康教育、情绪疏导等手段缓解负面情绪，鼓励患者多参与文娱活动、户外活动，调节身心状态。

1.3、观察指标

1.3.1、二级预防行为评估：于护理6个月后采用糖尿病二级预防行为调查量表进行患者依从性评估，该量表主要从合理用药、行为调整、科学饮食运动、危险因素防控、遵医嘱随诊等方面进行评估，各方面分值1~5分，评分在20分以上二级预防行为依从率为优，15~20分为良，＜15分为差。

1.3.2、心理状况评估：护理前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估心理状况，分值分别为0~56分、0~76分，评分与负性心理状况严重程度呈正相关。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者护理后二级预防行为依从率比较：见表1。

表1 两组患者护理后二级预防行为依从率对比（例 ％）

2.2、两组患者护理前后心理状况比较：见表2。

表2 两组患者护理前后HAMA、HAMD评分比较（ ,分）

注：与护理前相比，^＊P＜0.05

3 讨论

糖尿病的早期有效诊断是开展综合治疗的前提，目前关于本病的诊治目标需要在稳定血糖基础上，控制血压、血脂、糖化血红蛋白等水平，定期复诊中还需要完善足部、眼底、肝肾功等系统化检查以评估并发症情况与风险^[5]。迄今为止，业内专家们还在为如何彻底治愈糖尿病不懈努力着。现阶段针对确诊糖尿病病例的干预以药物干预为主，个体化康复护理是一种以促进康复为目的的护理模式，基于患者个体化特点开展护理服务，应用于老年糖尿病患者中主要从用药、饮食、心理等方面开展康复管理，从自身行为、心理等方面的干预协同促进病情控制。本研究显示，护理后研究组二级预防行为依从率高于对照组，HAMA、HAMD评分低于对照组，即研究组患者二级预防行为优于对照组，负性心理状况改善情况也优于对照组，护理效果较为理想。

综上所述，个体化康复护理在改善老年糖尿病患者二级预防行为以及心理状况方面效果确切，值得开展。

参考文献

[1]任庭苇.基于可穿戴设备的移动医疗慢病管理系统对社区中老年高血压与糖尿病患者的管理效果评估[D].重庆:重庆医科大学,2019

[2]王冰,高坤.二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J].中国药业,2020,29(4): 84-87.

[3]李斯文,袁玉亮,张国军.检验项目风险评估与慢性非传染性疾病管理[J].国际检验医学杂志,2019,40(7):769-773.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中国医学前沿杂志(电子版) ,2018,38(4):292-344.

[5]赛米·赛麦提.肥胖与2型糖尿病关系的研究进展[J].中华肥胖与代谢病电子杂志,2020(1): 163.