乡镇卫生院中药质量管理存在的问题及对策分析

乡镇卫生院中药质量管理存在的问题及对策分析

黄小东

青岛市 即墨区龙泉卫生院 266000

摘要：在中医的迅速开展的当下，全国大多数医院都专门设立了中医科，一些比较偏远的乡镇卫生院，因为中医确切的治疗效果得到了大多数人的认可。但中药材质量管理中却存在一些问题。因为中药材质量管理工作涉及内容较多，稍有疏漏就可能引起中药材质量问题的发生，直接给患者的治疗效果和安全性带来影响。为此就必须全面分析其中存在的问题和相关对策。

关键词：乡镇卫生院；中药质量管理；问题和对策

引言：

在一些疾病的治疗当中，中医药有着无法代替的重要作用，而其治疗效果往往受药材质量影响。但在当下的一些乡镇卫生院中，中药材的质量管理还存在很多问题，给患者的临床治疗和药房的管理工作带来了极大不良影响。因此全面提升中药质量管理已经迫在眉睫。

1中药质量管理中存在的问题

1.1管理制度不完善

受到中药材特殊性的影响，在实际管理工作中必须有严格的检验、卫生、储存、调剂和有效期管理等相关制度，但当前其制度并不完善，使得管理标准上产生了一定问题，难以保证中药质量。比如当前中药材全部来自中药饮片厂，卫生院自然对其产生了强烈的依赖性，质控标准不健全，再因为受检验条件限制，导致无法完全按照国家标准进行检验。另外在购入中药饮片之后基本都是直接验收入库和上柜配药，导致毛货上柜配方的现象比较明显。在调剂方面，缺乏严格的校对标准，还是会发生缺味少配或者称量不准的现象。

1.2药品书写名称不规范

在乡镇卫生院之中，时常还会出现中药名称混用或者误用的现象，给患者的用药安全带来了极大威胁。其中药品名称不规范的情况包含了包装上的名称、药柜上的名称、医生处方上的名称等书写不正确。另外错别字问题也会使药品应用失准，比如有些将牛膝写成牛夕等；中药别名方面，把蜈蚣写成天龙；名称简写方面把麦芽与谷芽直接合写成谷麦芽等；有些甚至还把地域名称写错了，例如桑寄生和槲寄生等、木通和川木通等^[1]。

1.3管理人员专业素养不高

在乡镇卫生院当中，中药管理人员普遍专业素质不高，对于中药的专业知识的了解程度并不深，大多数也未接受过系统化的专业培训，无法从根本上意识到加强中药质量管理的重要性。有些工作人员自身虽然比较了解中药的主治功能等，但对于中药质量的鉴别知识却了解不多，难以准确进行识别。

1.4信息化管理程度不高

在一些条件比较好的卫生所基本都采用了计算机管理技术，但有些依然在使用人工管理的形式。这种人工模式并不能保证完全准确地熟记库存、疗效、使用期限、注意事项等必要内容，从而增加了出错几率^[2]。再加上有些患者的信息不能及时传递到药房，导致在发药的时候存在很大不便，降低了工作效率。

1.5购进渠道不规范

有些卫生院的中药采购渠道比较单一，长期下去势必会出现不重视药材验收的情况，给不良商贩作假带来了机会。有些商贩可能会因为采购者缺乏辨别能力而进行以次充好等。

2中药质量管理对策

2.1优化规章制度

针对中药购进、存储、调剂、有效期管理等环节编制针对性的规章制度，使药材购买、调配和质量建管能够实现制度化，减少混乱和差错。同时成立药品质量管控小组，确保责任完全落实到人，从而在出现质量问题的时候能够及时问责和处理，避免患者买到劣质药材，影响治疗效果^[3]。

2.2规范药品书写名称

药材名称一旦出现错误，不但会给正常调配带来不良影响，还会出现使用错误的问题，降低患者的治疗效果，造成药材浪费，情况严重的话甚至还会威胁患者的生命安全。所以在实际管理当中，就必须加大书写规范要求，编制出完善的规章制度，直接把书写不合规范的中药处方作为不合格处方处理，拒绝调配，以确保患者实现安全用药。并做好登记，月底做成总结，和中医师做好沟通，防止事情的再次发生。

2.3强化管理人员专业素质

对于乡镇卫生院来说，必须要制定出完善的人员培训计划，鼓励其相关人员积极学习掌握更多的中药知识，除了学习基本的调剂和中药鉴定学，还要加强真假鉴别、储备养护和质量验收等方面的学习^[4]。另外相关的领导人员还必须促进自身建设，及时更新观念，把中药质量管理放在重要位置，进一步优化药房环境和设备，确保患者治疗的有效性。由于中药房的工作较为繁琐和无聊，所以还应定期对工作人员的耐心展开培训，使其能够充分意识到病人的核心地位，一切以病人的治疗需求为主，不断提升药品质量管理力度。

2.4提升信息化管理程度

将信息化管理引入中药管理当中，可以重点把中药在医疗转运当中的各项账目，比如收费、账务往来，统计报表等建立专门的联系网络。还可以应用在临床上、短缺药品的采买中和患者的咨询当中，使所有和中药相关的信息都能够被直接纳入数据库管理中，从而达到强化管理效益的目的，促使中药管理及早实现标准化和规范化。

2.5优化购进渠道

中药采购是实现质量控制的首要环节，所以在实际采购当中必须保证渠道的正确性，从而在源头上强化质量。正式采购前，应该全面审查对方的有关资质，签订质量合同，确保在出现质量问题的时候可以及时追责和维护权利。对于一些采购人员不专业或者缺乏职业操守的现象，则应进行重点教育，对不符合规范的行为加以惩处，以保证采购工作的规范性。

3小结

在一些疾病治疗当中，中医药发挥着关键作用，而中药品质往往对患者的用药安全和疾病的治疗效果有着极为紧密的关系，因此必须加以控制。但当前有些卫生院的中药质量管理工作却存在一些问题，所以这就必须从源头着手，加强采购和验收环节控制，同时优化中药房环境，使用先进的检验设备，帮助人员准确辨别药材的真伪。实际管理过程中还应该严格依照中药的存储制度和方法开展工作，以免影响药性。针对相关人员，应该定期开展专门的知识培训，帮助其扩大知识面，并通过严格的药物调配制度对其出错率加以控制，督促其实现规范化中药名称书写，最终最大程度上强化患者治疗的有效性与安全性。

参考文献：

[1]谢晓燕. 中药管理中存在的问题、原因分析及管理对策研究[J]. 中国卫生产业, 2018, v.15；No.353(18):61-62.

[2]何雪梅. 基层医院中药质量管理常见问题及对策分析[J]. 大家健康（上旬版） 2017年11卷6期, 49-50页, 2017.

[3]王俊红. 乡镇卫生院中药质量管理问题浅析[J]. 健康之路, 2016(4):277-277.

[4]蒋朝香. 基层医院中药房管理存在的问题及改进对策分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016(66):160.