无痛分娩是怎么回事？哪些人可以做？

无痛分娩是怎么回事？ 哪些人可以做？

雷德英

资阳市乐至县中医医院 四川资阳 641500

一、无痛分娩

1、概念

“无痛分娩”实际上是一种比较通俗的说法，临床医学上通常称其为“分娩镇痛”，主要指的是使用各种类型的方法，使得孕妇在分娩时的疼痛能够有所减轻甚至消失。分娩镇痛能够让孕妇不再经历惨痛的疼痛折磨，能够有效缓解分娩时的恐惧以及产后的疲倦心情，使得产妇能够在时间最长的第一产程得到有效的休息，当宫口到了全开的状态时，由于积攒了足够的体力，所以就有足够的力量能够完成分娩。

2、分娩镇痛方法

当前，分娩镇痛的方法主要包括药物性镇痛与非药物性镇痛两大类。药物性镇痛主要包括肌注镇痛药物法、笑气吸入法、椎管内分娩镇痛法等。非药物性镇痛主要包括呼吸法、精神安慰法、水中分娩等，该治疗方式的优点是对产程以及胎儿并无任何影响，但是镇痛效果比较较差。

目前，椎管内分娩镇痛已经成为了所有分娩镇痛方法当中，镇痛效果最为明显的方式，这一操作方法通常都是由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师首先会在腰椎间隙进行穿刺，穿刺成功之后，可以在蛛网膜下腔注入少量的阿片类药物以及局麻药，接下来还需要在硬膜外腔置入一根极细的导管，将导管的一端与电子镇痛泵进行连接，最后产妇再根据疼痛的程度进行自我控制给药。由于麻醉医师已经设置好了每个小时的使用限量，所以不需要担心用药过量，镇痛泵是能够持续使用的，直至分娩结束为止。

3、禁忌症

对于有椎管内麻醉禁忌症、阴道分娩禁忌症、凝血功能异常的产妇，不应当采用此种镇痛方法。

二、无痛分娩的优点

1、安全

无痛分娩通常都是应用椎管内阻滞的方式辅助生产，主治医生将会在产妇的腰部硬膜外腔放置一根导管，镇痛泵内部麻醉药的浓度应该是剖宫产的1/5至1/10，麻药的用量比较少，因此是比较安全的。

相关的研究已经证实，椎管内镇痛对于胎儿与产妇通常都是比较安全的。在进行无痛分娩的过程中，用药的剂量比较低，相当于剖宫产手术的1/5至1/10，所以通过胎盘、进入母体血液的机率是特别小的，几乎不会对胎儿造成什么影响。当人体感受到疼痛比较严重的时候，通常都会释放一种名为儿茶酚胺的物质，儿茶酚胺将会对产妇与胎儿产生不利的影响，导致新生儿的血液以及氧气供应受到影响。因此，无痛分娩还能够在一定程度上减少胎儿缺氧的危险。

2、药效持久

大概在给药的10分钟之后，产妇就不会感受到宫缩的强烈阵痛，只能感受到轻微的疼痛，相当于来月经时轻微的腹痛。给一次药以后，药效能够持续的时间大致为一个半小时，还有可能更长，直到有了疼痛的感觉之后，则应该用镇痛泵继续给药，产妇可自我控制镇痛，反复进行，直到分娩结束。

3、方便

由于镇痛麻醉药物的浓度比较低，通常都不会影响到产妇的运动功能，所以，只要在医生的允许下，产妇可以下床进行活动；除此之外，产妇还可以根据自身疼痛的程度，进行自我控制给药，此所谓真正做到给药的个体化，所以比较方便。

4、不用进手术室

无痛分娩的整个过程都是由麻醉医生以及妇产科医生合作来完成的，通常而言，正常的无痛分娩只需要在产房内进行即可，不需要进入手术室进行操作。

5、适合人群广

大部分产妇都能够进行无痛分娩，但是对于合并有药物过敏、凝血功能障碍、腰部有外伤史等疾病的产妇而言，则应当向医生进行咨询，并且由医生来决定接下来是否能够进行无痛分娩。

三、无痛分娩适合人群

无痛分娩作为一种在椎管内麻醉进行的分娩镇痛的方式，适应人群应该有如下几点特征：
首先，产妇应该有自然分娩的指征，且不存在没有的适应症。
对于在阴道试产的人群而言，还应当没有椎管内麻醉禁忌症。对于有严重的贫血、严重的内外科疾病、血小板减少等人群，都不可以进行椎管内麻醉。
对于有脊柱疾病，且脊椎有严重脱出的人群而言，则不能够进行无痛分娩。

四、注意事项

1、进行椎管穿刺置管时会有轻微不适

穿刺置管通常都是在局部麻醉的状态下进行的，产妇一般只能够感觉到轻微的不适，这一生产方式与子宫收缩时的产痛，根本没有任何的可比性。

2、无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产

自然分娩是否能够改为剖宫产，与是否需要进行无痛分娩没有任何必然的联系，它主要取决于胎儿是否存在异常胎位、头盆是否相称、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等产科因素，某些因素只能够在分娩的过程当中才逐渐的显现出来，在分娩镇痛的过程当中，如果需要进行剖宫产，那么产妇则应该及时地进入到手术室当中进行手术，如果分娩镇痛的效果比较明显，那么通过置管处给药也能够免去再次椎管穿刺的过程，可以有效的节省手术前的准备时间。

3、采用无痛分娩后还需要用力生产

当前，临床上所用的镇痛药通常都是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞需要，该药物能够有选择性地阻断产妇痛感的传导，进而使得运动神经不受到影响。产妇在分娩的过程中，能够完全地活动自如，子宫收缩、腹肌收缩都保持正常。反之，产妇的疼痛感得到缓解之后，其精神虽然能够完全放松，但是全身不能够翻滚扭动，此时产妇应该在医师的指导下进行用力，如此一来宫口开放也能够更加容易，生产的速度也能够加快。

以上即为无痛分娩的相关内容，希望能够为大家提供帮助。