腹腔镜胆囊切除手术前后的护理特点

腹腔镜胆囊切除手术前后的护理特点

李欢

宣汉县第三人民医院 636150

本研究是针对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗的围手术期护理措施分析。选择近五年文献资料进行分析，研究是以“腹腔镜胆囊切除术”、“胆结石”、“围手术期护理”为关键词，在万方、知网和维普等数据平台上进行分析，了解针对患者围手术期治疗效果，对学者研究进行归纳和总结。针对患者的护理工作的开展主要是采取围手术期护理，在手术前后对患者进行护理，手术前主要是采取健康教育、心理护理、术前准备等措施，对患者进行手术中配合，在手术后对患者进行的护理措施为：生命体征观察、心理指导、体位护理饮食护理、感染预防、伤口观察和管道护理、出院指导。研究表明，采取围手术期护理措施能够改善患者现状，对于患者康复有重要价值。

腹腔镜切除手术(Laparoscopiccholecystectomy，LC)具有许多优点，在临床取得成功之后，得到了广泛的推广，1985年，德国的Muhe医生最早将腹腔镜切除手术用于临床，取得了很大的成功，并成为利用腹腔镜进行手术的开始。LC由于切口小、创伤小、粘连少、患者恢复快，术后并发症少的优点，迅速被全世界的外科医生接受。这篇文章将和大家一同探讨LC术前和术后对患者的护理。

1LC手术护理的意义

做好手术护理具有如下的意义：①可能可以保证患者正常的康复，让他们消除对手术的恐惧，了解腹腔镜手术的原理，以科学的态度对待疾病，尽快恢复正常的生活；②有助于恢复正常的心理状态，回归正常的生活轨道，弥补心灵上的伤害；③尽快恢复正常生活，以积极乐观的态度对待术后的康复，尽快开启新的生活。

2术前护理

2.1心理护理

腹腔镜手术需要对患者进行全身麻醉，对麻醉、手术尤其是腹腔镜手术完全陌生的患者常会有紧张、焦虑、恐惧等情绪，可能影响患者整个住院期间的治疗效果。在手术前，护理人员要主动对患者进行沟通，向患者宣传LC手术的优势及它与传统手术的差别。向患者讲解手术中可能遇到的情况和术后并发症的症状，说明医务人员对这些情况的应对方式。对患者提出的问题一一解答。有针对性的消除患者的思想包袱和紧张情绪。对于过度紧张的患者，给予相应的药物辅助治疗。

2.2腹痛护理

绝大多数胆囊疾病都会引起不同程度的腹痛。护理人员需要与患者沟通配合查体评估患者疼痛情况，包括腹痛的类型、位置，发作的时间和诱因，以及缓解因素，判断是生理性亦或是病理性。对腹痛严重的患者可给予相应药物治疗。

2.3术前准备

①患者状况评估及准备。手术前需完善检查：血液检查、肝肾功能、心电图、B超等。改善患者身体状况，纠正因胆囊疾病引起的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等状况。尽可能排查可能引起术中、术后并发症的疾病。经过细致的检查之后，医生与患者对身体情况都有了详细的认识，也会为手术做好充分的准备。②术前饮食。LC手术患者饮食应保持低脂、易消化食物。术前两天不宜吃易产气食物(牛奶、豆浆等)，术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。防治胃内容物反流、呕吐、误吸等情况影响手术进程。手术对人体的消耗很大，所以要保证营养的充足和均衡，认真听取医生的建议，进行营养补充。③皮肤准备。LC手术选择上腹部及脐部三孔术式，上腹部手术范围备皮。要做好术前的皮肤清理工作，注意用肥皂清洁脐部皮肤，对于不易清洗的脐部污垢，可用石蜡油洗净后冲洗。对这些部位清理完成后，还要进行良好的保护，避免在术前再次产生污染。④呼吸道准备。为了保证手术视野清晰，腹腔镜手术需要向腹内注入二氧化碳气体，形成气腹。二氧化碳气体快速增加，会导致血液和组织中二氧化碳不平衡，引发高碳酸血症和呼吸性酸中毒。病人术前必须戒烟，避免感冒等呼吸道疾病，进行呼吸锻炼，减少术后呼吸道并发症。

3手术后护理

3.1生命体征观察

生命体征观察是让患者对手术有正确的认识，在手术后对患者进行生命体征观察尤其重要。针对胆结石术后患者的护理中还需要了解患者生命体征，手术后患者可能出现生命体征波动情况，这就需要护理人员12小时对患者生命体征进行观测；对患者的护理中还需要分析患者基本情况，分析针对患者护理中需要注意的问题，生命体征观察中需要尤其注意对患者的血压观察。从上述分析可以看出生命体征观察对胆结石患者病情恢复有一定的价值，能够促进患者康复。

3.2心理指导

心理指导的开展主要还是让患者了解手术进行现状，对自身病情有正确的认识，疏导患者情绪，让患者能够保持愉快的心情。针对胆结石术后患者护理工作的进行中需要了解患者的心理状态，在手术后护理人员需要与患者进行沟通，告知患者的基本情况；对患者的护理中还需要疏导患者的不良情绪；对患者的护理中还需要了解患者的状态，心理指导能够让患者对手术有正确的认识，让患者对手术有正确的认识。从上述分析可以看出心理指导对胆结石患者术后情绪改善有一定的价值。

3.3体位护理

体位护理是让患者采取合理的体位，针对患者的康复也有一定的价值，护理人员需要指导患者选择合理的体位。针对胆结石术后患者的护理中还需要采取合适的体位，全麻患者术后应该采取去枕平卧位，全麻清醒后可以采取自由体位。从上述分析可以看出体位护理对胆结石患者，能够让患者保持舒服的体位。

3.4饮食护理

饮食护理是对患者的饮食进行分析，主要是了解饮食护理的价值，分析护理工作开展中需要采取的饮食方案，改善患者护理现状，促进患者康复。针对胆结石术后患者的护理中饮食护理尤其重要，患者手术后6小时以后才能进行护理，护理人员需要在患者排气后知道患者进行饮食，饮食应该以流质食物为主，慢慢向普通食物过渡；患者的饮食应该以高蛋白、高能量、高维生素饮食为主，适当添加纤维素含量。从上述分析可以看出饮食护理对胆结石患者康复有一定的价值，能够针对患者具体情况制定合理的饮食方案。

3.5感染预防

感染预防是对患者的创口进行观察，对患者出现的伤口出血情况进行观察，及时的更换辅料，观察患者体温，预防发热。针对胆结石术后患者的护理中还需要重视感染的预防，患者在手术后可能出现创口感染等情况，这就需要护理人员对患者的创口进行观察，而且还应该注意对患者体温的测量。

腹腔镜胆囊切除术已被全球广大肝胆外科医生认可及临床应用。腹腔镜手术减少了病人的痛苦，缩短了恢复的时间，是胆囊及其他它腹部病症患者的福音，特别适合于城市快节奏生活的人群。严格细致的术前检查、护理、准备和严密精心的术后观察、护理可以降低并发症发生率，缩短患者康复时间，帮助患者尽快回归正常生活。