中重型颅脑损伤患者的生活护理

中重型颅脑损伤患者的生活护理

易华容

平昌县人民医院 , 四川 巴中

中重型颅脑损伤主要是由于患者的头部受到直接或者间接的暴力侵害而导致的颅脑组织损伤，患者的主要临床表现为意识障碍、恶心、头晕，该病病情危重，该病具有极高的死亡率，患者病发后需要立即接受手术治疗。随着医疗技术的飞速发展，中重型颅脑损伤的死亡率明显下降，但是术后致残率始终居高不下，因此在治疗过程中给予患者相应的护理干预必不可少。那么具体的护理措施有哪些呢，尤其是患者的生活护理。

1. 中重型颅脑损伤患者的生活护理措施

（1）体位指导

颅脑损伤患者需采用卧位，同时床头需要抬高15°--30°，这种体位有利于患者颅内静脉的回流，对减轻脑水肿具有积极作用，当然也是脑外伤患者最佳的体位。若患者昏迷且有呕吐症状，需要帮助患者取侧卧位以防发生误吸。

（2）口腔护理和眼部护理

护理人员每日需要帮助患者进行两次口腔护理，根据患者的口腔情况选择适合的口腔护理溶液。若患者眼睑无法闭合，或者闭合不全，需要遵照医嘱给予患者眼药水滴眼治疗，或用凡士林纱布覆盖患者的眼部。

（3）加强导管护理

密切观察导管情况，确保各个导管引流畅通，例如鼻饲管、脑室引流管、静脉置管等，以防出现导管堵塞、脱出、折叠等情况，确保引流袋处于有效的高度。加强导管接口的管理，确保处于无菌状态，避免任何污染情况的出现。若给患者留置了导尿管，需要对其会阴部加强清洁，以免发生感染。

（4）优化营养支持

中重型颅脑损伤患者在早期通常需要禁食，待病情逐渐稳定后才能给予流质或半流质食物，然后逐渐过渡到普食。对处于高分解状态，有极大营养需求的颅脑损伤患者，肠外营养可能无法满足其机体的需求，因此需要加强营养支持，可采取定时鼻饲的方式为患者补充营养，特别是长期处于昏迷状态的患者。鼻饲过程中需要对患者的舒适度多加注意，控制好鼻饲液的温度，确保鼻饲管的位置合理，注意鼻饲时的灌注速度，以防患者出现不适。护理人员需要根据给患者的情况和饮食习惯，帮助家属合理搭配膳食和营养素，确保营养均衡，有助于患者的康复。可给予患者营养丰富的鱼汤、骨头汤、米汤等，质地需由稀到浓，质量由少到多，逐一添加。

（5）定期翻身和拍背

中重型颅脑损伤患者病发后咳嗽的反射作用会下降，容易出现肺部感染，因此需要定期进行翻身和拍背，以预防肺部感染的发生。护理人员需要指导家属掌握必要的翻身和拍背技巧，每间隔2h帮助患者翻一次身、拍一次背，翻身时让患者双手交叉放置于腹部，轻微屈曲双腿，然后护理人员或家属一手扶住其肩部，一手扶住其髂骨，然后用力使其滚动式翻身，随后将其手、腿和臀部置于舒适的位置，并在其双腿间放置软枕，以减轻腿间的压迫。在给患者拍背时手需要握空心拳，有内向外，有下向上进行叩击，叩击的力度需要以患者的舒适度为宜，拍打时间控制在30min左右，以帮助患者顺利排痰。

（6）大、小便的观察和相应的处理

对患者大小便的颜色、气味、性状和量进行观察，尤其是颅内损伤早期患者，若患者有黑便，或者有柏油样便，需要立即通知医生，以便早期发现应激性溃疡。在患者饮食中增加纤维素的摄入量，以确保大便畅通。若患者出现便秘情况需要叮嘱患者不要用力解便，以防导致颅内压增高的情况出现，可以适当使用缓泻剂，帮助患者顺利通便。

（7）亲情呼唤法和音乐促醒法的使用

若患者长期处于昏迷状态，家人或者亲近的人需要不断的呼唤患者，给患者讲述共同的经历，意义深刻的事情，听喜欢的音乐等来刺激患者的脑神经，帮助其恢复意识和脑部各项功能。

（8）心理护理

中重型颅脑损伤病情危重，患者术后极易出现心理应激反应，消极负面的情绪不利于患者术后的康复。当患者恢复意识以后需要对患者的心理状态进行评估，并给予针对性的心理疏导和心理支持，帮助患者消除负面不良情绪。同时了解患者的护理需求，在条件允许下尽量满足患者合理的需求，让患者感受到关心。

同时也不要忽视对患者家属的心理护理，家属是患者重要的帮助者，尤其是患者处于长期昏迷状态，无法开展健康教育，给予家属心理健康教育，耐心向其介绍患者的情况以及治疗的效果，给予必要的鼓励和支持，有助于帮助家属增加治疗信心，让其能够以更好的状态鼓励患者、支持患者，对患者后期的康复具有重要的临床意义。

（9）康复运动功能护理

在早期确保患者保持良好的肢体功能位，以防发生褥疮、深部静脉炎等并发症。及时帮助患者翻身、减少侧肢受压；中期帮助患者开展关节被动训练，随着肢体功能的恢复，可逐渐过渡到主动运动；康复期协助患者进行简单的肢体行动训练，例如坐位、站立、步行、上下楼梯等，直到患者能够独立进行日常活动为止。

（10）语言功能康复训练

在患者意识恢复前，护理人员和患者家属需要多和患者说话，通过语言输入刺激患者的大脑，帮助其尽快苏醒；当患者意识清醒后护理人员需要进行语言功能康复训练，跟患者说话，给患者读报，询问患者简单的问题，刺激患者的应答能力；给患者播放熟悉的音乐，教患者识别简单的事物，做简单的算术，并逐渐增加难度，直到患者语言功能得到康复。

2. 小结

及时有效的治疗将直接影响中重型颅脑损伤患者的预后生存质量，同时优质的护理干预也至关重要，根据患者的情况，给予全面的护理干预，有助于患者的康复，对于患者而言具有极高的应用价值。