妈妈，我不想当胖宝宝

妈妈，我不想当胖宝宝

赵雪梅

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） （ 646000）

过去：婆婆对媳妇说：“多吃点，多吃点，你一人吃要供两人用，生个胖娃娃，好带！”

现在：媳妇对婆婆说：“医生让我少吃点，宝宝大了不好！”

由于国家对三胎政策的开放，高龄孕妇逐渐增多，并随着国内生活水平的提高，生活习惯发生翻天覆地的变化后，我国妊娠糖尿病的发生率逐渐上升。很多人对于妊娠糖尿病疾病本身，以及对孕妈或者宝宝造成不良的影响，均没有足够的认识。同时缺乏有效的控糖措施，导致了妊娠不良结局出现。所以接下来就由我为大家讲解有关于妊娠糖尿病疾病的情况，对孕妈的影响，以及对宝宝的影响进行分析，并且提出血糖控制的一些意见，希望可以帮助到大家。

妊娠期糖尿病介绍

妊娠期间的糖尿病通常情况下可以分为两种，其一是妊娠前已经存在糖尿病疾病这种情况下，通常被称为糖尿病合并妊娠，而另一种情况则是在妊娠之前，孕妇自身血糖代谢正常，但是妊娠后出现了糖尿病疾病，这种情况较为常见，被我们称之为妊娠期糖尿病。我国大部分糖尿病孕妇都是属于后者。

导致妊娠期糖尿病发生的原因主要是孕妇随着孕周的增加，体内胎儿对营养物质需求量逐渐增大，而胎盘作为连接母体与胎儿的重要通道，胎儿通过胎盘获取母体提供的营养。所以在营养获取中，胎儿吸取了母体的葡萄糖，这种情况下就会导致孕妇的血糖值降低，空腹血糖降低，造成肾小球过滤增加，但是由于肾小管对于糖的吸收率降低，所以造成了孕妇排糖量增加，而且随着怀孕的时间延长，孕妇对于胰岛素的敏感性逐渐下降，想要进一步维持正常的糖代谢，就需要多分泌胰岛素，但是孕妇对于胰岛素的分泌受到限制，不能有效的进行正常代谢，以此形成了妊娠期糖尿病。

孕妈们可能会质疑，我只是抽血检查出血糖偏高，自身并没有症状，真的会有影响么？答案是肯定的，我们来看看血糖升高对孕妈以及宝宝分别产生怎样的影响吧。

对孕妈的近期与远期影响

孕产妇的近期影响：糖尿病孕妇很容易患有妊娠期高血压、子痫前期。有些孕妇因为血压过高，还可能需要提前终止妊娠；容易发生感染，特别是泌尿系感染，如果不及时发现或治疗，感染可能扩散到肾脏，导致不良结局；增加羊水过多、剖宫产、手术助产、产后出血等风险。

（2）孕产妇的远期影响：后续妊娠再发妊娠期糖尿病的风险随孕产次数的增加而增加；进展为2型糖尿病的风险增高；据研究表明产后平均11.4年患糖尿病或糖尿病前期的风险为52.5%；发生各类代谢综合征；心血管疾病；肾脏疾病等发生率均可明显增高。

对宝宝的近期影响与远期影响

1. 妊娠初期影响。通常情况下胚胎发育以及成形的阶段，主要是在孕妇怀孕8周之内，如果这个阶段下准妈妈血糖控制不理想，极易导致胚胎发育异常或是发生胚胎缺陷，极大的增加了孕妇在妊娠过程中出现流产的概率，同时也很容易导致胎儿出现心脏畸形的发生，所以如果条件允许，需要患有妊娠期糖尿病的妈妈在怀孕中期为胎儿做一个心脏彩超，以此更好的了解胎儿的心脏结构。

2. 妊娠中晚期影响。胎儿的身体发育以及生长主要是在妊娠的24周之前，如果孕妈妈在任早期血糖正常情况，但是到了妊娠24周之后出现了血糖升高情况，这种情况下不会造成胎儿各系统发育异常，但是会发生新生儿低血糖、巨大儿，低血镁、低血钙以及呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸等情况。

3. 巨大儿原因：妊娠期糖尿病孕妇极易出现巨大儿，是因为孕妇自身过高的血糖，进入胎儿体内，胎儿长期处于高血糖状态，刺激胰岛素分泌增多，从而促进脂肪和蛋白质的合成，降低脂肪分解，导致体重增长过快，进而出现体重超重的新生儿。

4. 新生儿低血糖：如果孕妇在妊娠过程中无法进行有效的血糖控制，导致高糖的血液通过胎盘进入到胎儿体内会对胎儿体内胰岛素产生刺激，胰岛素异常分泌增加会造成胎儿出现高胰岛素血症。这种情况下，一旦胎儿出生后，没有母体高糖的血液供给，而且新生儿的饮食情况较少，在这种情况下高糖胰岛素仍然会对胎儿的血糖进行降低，这种情况下就会出现新生儿低血糖。所以建议如果新生儿出现低血糖情况，在宝宝出生后需要尽早给予喂养，并且科学给予葡萄糖补充，如果宝宝不能进行母乳喂养，需要在医生的指导下给予宝宝口服葡萄糖治疗或者静脉滴注葡萄糖。

5. 对宝宝的远期影响：通常情况下，妊娠期糖尿病孕妇分娩出的宝宝并不一定会患有糖尿病。但是如果血糖过高导致分娩新生儿为巨大儿，那么就会在一定程度上增加宝宝在童年期以及成年期出现2型糖尿病、代谢性疾病的风险，而且糖尿病的发病几率也会大大增加，年龄也会逐渐提前。所以，我们要避免出生胖宝宝哦！

如何进行血糖控制

1. 饮食控制

妊娠期糖尿病患者可以使用，少吃多餐，不要一次性摄入过多的食物，因为这种情况会在一定程度上使血糖迅速升高。同时也不要造成孕妇长期处于饥饿状态，因为长期饥饿会引起酮体的变化。日常饮食中需要进行控糖，同时补充高纤维食物，以粗粮为主。注重为孕妇补充蛋白质，因为蛋白质可以促进胎儿的生长发育，饮食中使用植物油替代动物油，不吃油炸食品，减少胆固醇摄入，保证低盐低糖饮食。

2. 体重管理

体重过重、孕期体重增长过快的妊娠期糖尿病孕妇容易生产“胖宝宝”，所以在日常生活中，需要重点关注体重的变化。不要觉得妊娠过程中想吃就吃，想喝就喝。需要科学的进行滋补，同时控制自身体重管理。以此实现自身糖代谢正常，保证自身妊娠安全。

3. 加强血糖监测

血糖监测对于妊娠期糖尿病血糖控制来说，是一项十分重要的内容。患者需要严格按照医生叮嘱进行日常生活习惯以及饮食习惯控制，详细记录各餐点的内容以及血糖的自我监测值，若血糖不达标，需要及时到医院在医生指导下进行饮食调整或者使用降糖药物。即便血糖控制稳定，也应该每周自我监测血糖1-2天（含晨起空腹及三餐后两小时血糖）。

4. 注重餐后运动

餐后运动可有效降低血糖，减少胖宝宝的出生。妊娠期糖尿病孕妇不应该一直处于养胎状态，同时也需要加强运动，在餐后半小时后可以进行适当运动，主要以有氧运动为主，可以进行走路运动，或者是散步，运动时间可自10分钟开始，逐步延长至30-40分钟。当然，如果您有以下情况，是不适合运动的：I型糖尿病、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等。在进行血糖监测前不要进行剧烈运动，因为会导致血糖发生变化，影响血糖监测结果。

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠过程中常见的一种疾病，并且疾病在妊娠结束后会消失，血糖会恢复正常值。但是在妊娠过程需要中加强血糖控制，因为如果血糖不进行控制，会对体内胎儿的生长发育产生严重影响，出现异常妊娠甚至是流产。在进行血糖控制过程中，需要通过饮食，血糖监测，餐后运动以及体重管理等方面进行入手。通过血糖控制进而生出一个健康宝宝，促进母婴健康。