改变 DWI 序列参数值对急性脑梗死成像的影响

韩露 徐立峰

山东协和学院 山东 济南 250000

摘要： 对比磁共振DWI序列扫描急性脑梗死时各个参数值的变化对梗死灶成像的影响。选取2020年合肥第一人民医院磁共振30例急性脑梗死病例，观察序列参数的b值的改变对比分析图像质量（信噪比、磁敏感度）和扫描时间。发现b值增大时，图像信噪比降低、序列磁敏感度增高。在常规磁共振DWI序列扫描急性脑梗死时，DWI序列参数中的b值优化十分重要，对于实际急性脑梗死的成像扫描有参考意义。

关键词：核磁共振成像 急性脑梗死 参数值 DWI

急性脑梗死是指局部脑组织血液循环产生障碍，脑组织缺血、缺氧而发生软化坏死，在临床常见危及生命的脑血管疾病，病死率逐年上升。磁共振检查方法对于急性脑梗死有很好的检出率，特别是磁共振弥散加权技术针对急性期脑梗死效果显著^[1]。本文旨在采用弥散序列对急性脑梗死病人进行扫描，通过改变弥散序列参数中的b值，比较其在脑梗死诊疗中的价值^[2]。

1 研究对象与方法

2020年7月到2020年12月期间，收集合肥市第一人民医院门诊及住院处，头颅扫描磁共振急性脑梗死患者30例，年平均年龄53岁。

30例急性脑梗死患者先使用常规DWI序列参数对其进行扫描，只对b值进行改变，再用改变后的参数值对这30组患者进行扫描，比较其与梗死灶成像的关系（比较标准：图像信噪比、成像磁敏感度、扫描时间）。将b值（s/mm²）随机设置为1000、1200、1500，TR值为2000ms、FOV值为210mm、TE值为110ms。

在扫描结束后，把图像传送到西门子图像处理软件，进行格式转化、校正时间、空间标准化、图像配准、图像分割和图像平滑等一系列图像数据预处理，之后再进行图像分析。

DWI序列中参数中b值改变时，对比原始参数值，图像质量是否发生改变。图像质量集体评分标准如下：3分，图像信噪比很高 ，图像清晰漂亮，极具诊断价值；2分，图像信噪比一般，图像具有较高诊断价值；1分，图像信噪比较低，图像诊断价值较低

患者扫描完毕后经由统一处理后，由医院影像科3名经验丰富的专业医生完成阅片，阅片后取统一结果作为最终结果，若结果不一致，另请高级医师参与分析，在医师们的集体讨论后取统一意见。

2 b值改变时对梗死灶成像的影响

表1 改变b值图像信噪比评分对比

b=1200时，与原始b值进行比较， P<0.05；b=1500时，与原始b值进行比较，P<0.05。

DWI序列中b值=800时，经影像医师评分图像质量为1分的图像数量为0张，2分2张，3分28张，图像信噪比明显优于b=1200及b=1500（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中使正常脑组织中水分子的自由运动受限，而DWI是一种对水分子纯迁移运动十分敏感的技术，从而可以反映卒中过程的病理生理变化。CT显示卒中病灶较晚，24h方能显示缺血病灶，这期间依赖缺血发生的情况差异而表现不同。CT超早期可以通过一些间接征象反映责任病灶，如灰白质界限不清、皮质层变浅和消失、中线偏移、脑室变形、大脑中动脉高密度征等，但这些只是反映早期缺血组织的肿胀，却无法判断脑的不可逆性损伤。相关研究表明，当CT显示正常时，而DWI已有小的缺血迹象，通过水分子的弥散特性来显示病灶与正常组织的区别，在急性脑梗死的诊断上，DWI相比于CT的显像缓慢，其能在缺血几分钟后即可发现病灶，灵敏度和特异性极高，并且可用于区分陈旧性或缺血性坏死组织，在溶栓筛查中具有重要价值。在急性期脑梗死的早期筛查中，虽然脑灌注量的不足会引起某些临床症状，但却不会明显的影响到DWI序列的成像，随着时间的增加，其阳性检出率仍呈比例上升。并且近些年的研究表明，DWI的Alberta卒中项目在评估静脉溶栓治疗的时机和临床预后上具有明显的优势，可以在发病6小时内判断脑血流灌注量以选取治疗时机，筛选溶栓受益患者。

通过只比较b值发现，b值越高，弥散序列检测敏感度越高，但信噪比越低。在实际扫描过程中，既要获得高的磁敏感度又要保证图像的信噪比清晰度，这就要求我们技术操作人员要均衡b值的大小对图像质量的影响。

参考文献

[1]谢飞,王华斌.磁共振弥散加权成像技术对诊断急性脑梗死的价值[D].南京市中心医院,2016,34（3）:182-183.

[2]胡道锋.磁共振弥散加权成像在脑部疾病诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(17):69-70.

指导教师：徐立峰 山东协和学院