3.0T核磁共振对于肛周脓肿的诊断价值与应用研究

3.0T核磁共振对于肛周脓肿的诊断价值与应用研究

怡勇 张燕杰

山东协和学院 山东济南 250200

摘要：目的 研究关于3.0T核磁共振对于肛周脓肿的检出率和1.5T核磁共振相比较的优势。方法 选取医院于2020年9至12月接收的100例肛周脓肿患者，随机分为3.0T核磁组和1.5T核磁组，每组50人，分别进行不同剂量扫查，对比两组肛周脓肿的检出率和图像信噪比（SNR）。结果 3.0T核磁共振对于肛周脓肿的检出率达到94%，1.5T核磁共振对于肛周脓肿检出率达到74%，3.0T核磁共振与1.5T核磁共振相比其检出率的差异有统计学意义（p＜0.05），3.0T核磁组与1.5T核磁组对肛周脓肿SNR值对比，分析结果显示两组的信噪比差异有统计学意义（P< 0. 05)。结论 3.0T核磁共振对于肛周脓肿的检出率有较大优势，3.0T核磁提高了信噪比，图像质量随之升高，加快图像采集的速度。波谱方面，3.0T提高了分辨率，加大分辨能力,对于后期临床治疗提供有利依据。

关键词：3.0T核磁共振；肛周脓肿；诊断研究

肛周脓肿最常用的诊断方法为医生指检和直肠镜检查，但是肛周脓肿患者多数由于肛周剧烈疼痛，无法忍受侵入性检查，但对于复杂性难治性肛周脓肿造成的肛瘘等疾病，可以用核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）检查确诊^[1]。磁共振作为临床诊断的一项重要措施，在医疗设备中具有重要的意义。在肛周脓肿疾病做的盆腔扫查中，3.0T核磁相较于1.5T核磁共振有更清晰的图像，有更加好的组织对比度，为了更好的验证3.0T核磁的优势，将100例肛周脓肿患者随机分成两组，分别进行3.0T核磁、1.5T核磁扫查，对比两组肛周脓肿的检出率和图像信噪比，现将研究内容及结果报告如下。

1.资料与方法

1.1选取于2020年6至12月青海省中医院接收的100例患有肛周脓肿疾病患者，其中25例患者来自高原藏区州县地区，55例患者来自西宁本地，15例来自外地的患者。其中年龄19到73岁之间；病程1到3个月；男性41例女性19例。

1.2纳入标准（1）患者本人与家属对研究已知情并且征得同意（2）能给予配合的患者（3）无肛门功能和形态异常者（4）无患有特发性肛周脓肿的患者（5）临床诊断后申请行核磁检查的患者

1.3 排除标准（1）存在沟通障碍，不能给予配合的患者（2）带有金属异物患者（心脏起搏器，胰岛素泵）（3）患有幽闭恐惧症的患者（4）体位受限的患者（5）并发性消化道肿瘤患者（6）感染合并严重的患者（7）已有肛周脓肿手术史的患者

1.4 分组方法 选取符合纳入标准的肛周脓肿患者100例，随机分为3.0T核磁组50例和1.5T核磁组50例。受检者均于3.0T核磁组和1.5T核磁组检查后与手术前结果为标准，3.0T核磁组和1.5T核磁组检查结果进行比较。

3.0T核磁组：3.0TMRI检查前先做肠道准备，需让患者提前将大便排空，清洁肠道，患者取仰卧位，使用8通道相控阵线圈上包骶髂关节下缘，下包至整个臀部 的软组织，线圈中心位于患者耻骨中心目前，各种扫描序列被用于肛门，研究采用脂肪抑制序列。扫描序列：（1）矢状位T2WI(TR/TE为4 000 ms/72 ms，层厚、层间距分别为3 mm、0.5 mm);（2）冠状位T2WI(TR/TE为6 620 ms/108 ms，层厚、层间距分别为3 mm、0.5 mm);（3）冠状T2脂肪抑制序列（TR/TE为5 620 ms/180 ms，层厚、层间距分别为3 mm、1 mm）。

1.5T核磁组：所有操作同3.0T组。

通过扫查获得的MRI图像由两名主治医师诊断，观察患者肛周脓肿的部位、大小、深度，以及与肛门直肠、肛门括约肌等邻近组织的关系，如果两人诊断结果出现分歧，则通过讨论最后得出统一诊断结果。

2结果

2.1 3.0T核磁组与1.5T核磁组检出率比较

3.0T核磁组患者的深部脓肿、复合脓肿及单纯性肛周脓肿诊断准确率明显高于1.5T核磁组，差异有统计学意义（p＜0.05）

注：两组在检出总数和检出率方面差异有统计学意义（P^△＜0.05，P^▲＜0.05）。

2.2 3.0T核磁组与1.5T核磁组SNR值比较

3.0T核磁组与1.5T核磁组对肛周脓肿SNR值对比，分析结果显示两组的信噪比差异有统计学意义（P< 0.05)，3.0T核磁组的信噪比优于1.5T核磁组

注：两组在深部脓肿、复合脓肿、单纯性肛周脓肿的信噪比方面差异有统计学意义（P^△＜0.05；P^▲＜0.05；P*＜0.05）。

3.讨论

目前肛周脓肿的诊断方式多样化，有临床指检、经直肠双平面超声（TRUS），核磁共振（MRI），为了减轻疾病对患者带来的痛苦，应选择最适合患者本人的检查手段，因为核磁共振与其他两种最大的区别为不是侵入性检查，对于患者造成的疼痛比较小，并且对于深部脓肿有着一定的优势，3.0T核磁共振可清晰显示病灶的大小，轮廓，与其周围软组织的关系，对于临床大夫提供有力依据。

［参考文献］

[1]郭翠萍,时胜利,陈琬,等.正常小儿及先天性肛门直肠畸形患儿肛周肌群的MRI应用研究[J].临床放射学杂志，2018,37(7):1187-1189.

[2]王军大,张桢,杨华,等.MRI对糖尿病肛管直肠周围感染的诊断价值[J].解放军医学杂志,2018,43(9):55-61.

[3]殷骅,胡晶晶,魏秀芝,等.经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用[D].中华医学超声杂志,2018,15(11):844-849.

指导老师：张燕杰，女，汉族，研究生，讲师，研究方向:针灸治疗临床常见病

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