关于企业补充医疗保险管理的思考

关于企业补充医疗保险管理的思考

鲁喆 王诗萌 李可心

华北理工大学 063210

摘要：在基础医疗保险的基础上进一步发展成为的补充医疗保险算是另一种形式的医保，而也正是因为这种形式的医疗保险，与现在市面上普遍的商业医疗保险一块儿构建出了我国完整的医疗保险体系。这种新形式的医疗保险也是我国整体医疗行业保障的重要构成，要知道这些医疗保险都与我们人民群众的安全保证有着重要关联。故此，优化和更新企业的医疗保险制度，从而进一步提高企业员工的归属感，这不仅仅是发展企业医疗保险的主要需求，更是建立公司管理制度的重要保障

关键词：补充医疗保险；社会医疗保障制度；企业管理

　　引言：

　　现当代时期，在企业基本医疗保险的基础上，设置补充医疗保险的制度是非常有必要的，这不仅仅是完善我国基本医疗保障制度最为主要的组成部分，更能够增强企业对于医疗保险的管制，要知道现如今大多数公司企业都依照国家和当地发布的相关政策进行实施，设置自己独有的医疗保险体系，且修订了相关的保证策略，管理方法主要包括企业自我管理和引入第三方专业组织管理，但在企业管理过程中仍存在一些问题。

　　一、建立企业补充医疗保险的重要性

　　要知道，我国现如今的基本医疗保险制度只能够满足于大多数低水平的基本医疗水平需求，故此，企业公司设置补充医疗保险也是非常重要的。

　　（一）缺乏基本医疗保障

需知，我国现在企业职工的基本医疗保险实行的是“低水平、覆盖广”的根本宗旨，但这些并不能满足我国企业职员的实际医疗需求，尤其是有关于也重大疾病的患者、高昂的进口医药品、以及各种需要自行付费的治疗费用等。完全已经越过了基本医疗保险的覆盖范围。企业员工和重症疾病患者的经济负担依旧无法承受，保险制度有待增强。

（二）国家政策支持

　　国家给予相应的政策鼓励，并在出台的相关政策法规中指出企业按照国家有关规定在规定时间内缴纳各项社会保险，也可以根据企业实际情况决定是否建立补充医疗保险。

须知道。企业职员的基础医疗保险进一步更改完善补充的医疗保险是除基本医疗保险报销部分外，个人费用可由补充医疗保险补贴。故此，为企业职员交纳补充医疗保险能够有效加强减少他自身所要缴纳的经济费用。

（三）促进企业的可持续发展

　　企业在社会基本医疗保险的基础上建立补充医疗保险制度，可以减轻职工患慢性病、特定疾病和重大疾病的医疗费用负担。

　　既然作为公司企业的奖项福利，自然要及时为企业职员考虑，交纳相应的医疗保险，这不仅仅能够及时补充国家医疗保障账户中的流动资金，更能够加强职员对于公司企业的归属感，从而在保证职员身体健康的前提下，彻底的清除职员所有的顾虑，不仅仅能够调动职员工作的积极性，更能够有利于公司企业的不断发展。

　　二、补充医疗保险制度建立后如何管理

　　要知道，所说的企业管理主要就是指在企业专门设置一个有关于公司企业医疗保险的部门，从而进行专项管理，具备足够的自主性，而且其整体的成本需要并不高等等特点虽然可能会存在一定的不合规行为，例如：1。企业混有人为因素；2.企业没有自己独有的管理统计软件，以至于在合并汇总方面，费时费力；3.补充医疗保险的政策法规相对来说都极为专业，这也就导致整体的政策制度会因为政策的调整而变化，最直观的是，医改文件建立的数量很大，需要用长期的知识来处理，最为主要的便是其医学方面的理论性知识，但是一般的公司企业都没有这方面的人才。

三、解决方法

　　为了规范企业职工补充医疗保险基金的报销，避免冒用补充医疗保险基金的行为，可以采用以下方法进行规范管理：

　　（一）建立不同层次的安全体系针对不同需求的员工，就比如说下岗退休的职员和当前在职的职员，以及那些患有重大疾病事故的职员，为其设置高低不同的保证制度，使得在补充医疗保险这一保障制度上能够真正体现出真正价值。而且每年进行一些多层次数据的分析，根据其各自情况的不同，不断优化补充医疗保险保障体系。

　　（二）指定医院

　　指定医院就是公立医院，尽可能保证医疗行为的真实性。限制员工到医院就诊的范围，既能保证医疗行为的真实性，又能在一定程度上保护员工的利益，避免员工到非正规医院就诊导致的高额不合理医疗费用和增加的医疗负担。

　　（三）大额费用报销和审核资料增加

　　对于超过一定金额的大额医疗费用报销，除了提供详细的费用清单和病历外，还需提交相关部门负责人审批后方可申请报销。

　　四、小结

为了进一步完善职工多层次医疗保障体系，完善医疗保险制度，企业可以在基本医疗的基础上建立补充医疗保险制度。补充医疗保险可以由第三方专业机构管理，在确保补充医疗保险管理方面更加严谨规范，不仅能够很大程度上保证企业医疗保险体系的实用性，更能够在一定程度上增强企业发展的可行性。

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