养心汤对急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证患者的治疗效果及心功能改善情况分析

养心汤对急性心肌梗死 PCI术后气虚血瘀证患者的治疗效果及心功能改善情况分析

彭程

常德市第一中医医院 院感科 硕士 415000

【摘 要】目的：探究急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证患者接受养心汤治疗效果以及改善心功能情况。方法：于2017年6月~2019年12月时间范围内随机选择我院78例急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证患者展开本次研究，基于随机数表法分成对照组与研究组各39例，对照组接受西医常规治疗，研究组在西医常规治疗基础上加用养心汤，对比治疗前后患者血管内皮功能、心功能变化与中医症候积分变化。结果：治疗后两组患者血管内皮功能（FMD、NMD）与心功能指标（LVEF（、LVEDD）均有所改善，研究组改善情况更佳，P＜0.05；治疗后研究组中医症候积分（3.89±0.16）分低于对照组（5.23±0.87）分，P＜0.05；指标均具有统计学意义。结论：经养心汤治疗心肌梗死PCI术后气虚血瘀证疗效确切，患者临床症状明显改善，血管内皮功能与心功能显著恢复，临床应用价值突出。

【关键词】急性心肌梗死；气虚血瘀证；PCI手术；养心汤

Therapeutic effect of Yangxin Decoction on patients with Qi deficiency and blood stasis syndrome after PCI operation of acute myocardial infarction and analysis of improvement of cardiac function

[Abstract] Objective: To explore the therapeutic effect of Yangxin Decoction and the improvement of cardiac function in patients with Qi deficiency and blood stasis syndrome after PCI after acute myocardial infarction. Methods: From June 2017 to December 2019, 78 patients with qi deficiency and blood stasis syndrome after PCI after acute myocardial infarction in our hospital were randomly selected to carry out this study. Based on the random number table method, they were pided into control group and study group 39 each For example, the control group received conventional Western medicine treatment, and the study group added Yangxin Decoction on the basis of Western medicine conventional treatment to compare the changes of vascular endothelial function, cardiac function and TCM syndrome score before and after treatment. Results: After treatment, the vascular endothelial function (FMD, NMD) and cardiac function indexes (LVEF (, LVEDD) of the two groups of patients were improved, and the improvement of the study group was better, P<0.05; after treatment, the TCM syndrome score of the study group (3.89) ±0.16) points are lower than the control group (5.23±0.87) points, P<0.05; the indicators are all statistically significant. Conclusion: Jingyangxin Decoction is effective in treating myocardial infarction with Qi deficiency and blood stasis syndrome after PCI, and the patient's clinical symptoms are significantly improved , Vascular endothelial function and cardiac function are significantly restored, and the clinical application value is outstanding.

[Keywords] acute myocardial infarction; Qi deficiency and blood stasis syndrome; PCI surgery; Yangxin decoction

急性心肌梗死为临床常见内科急症，常通过PCI手术控制病情发展，但在PCI手术中激活患者体内局部大量炎症因子，损坏血管内皮功能，致炎症反应强烈、血脉淤滞^[1]。相关研究报道中表明，急性心肌梗死患者PCI术后多发气虚血瘀证，影响恢复，因而，PCI术后改善患者气血对预后意义重大^[2]。但现代西医药物副作用与不良反应常见，负面影响大。我院将养心汤应用于临床实践中取得良好效果，本次研究则展开养心汤临床应用情况详细探究，内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于2017年6月~2019年12月时间范围内随机选择我院78例急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证患者展开本次研究，基于随机数表法分成对照组与研究组。对照组共39例患者，男女患者数量分别为17例、22例；患者年龄区间：50~77岁，均值（61.32±5.67）岁；合并高血压患者11例、吸烟史患者25例、合并糖尿病患者10例。研究组共39例患者，男女患者数量分别为19例、20例；患者年龄区间：48~79岁，均值（60.57±6.16）岁；合并高血压患者13例、吸烟史患者22例、合并糖尿病患者13例。基线资料可用于均衡对比中（P＞0.05）。

纳入标准：心电图检测结果为≥2个导联ST段升高至0.1mV以上患者；cTN1、CK、cTNT等心肌损伤标志物水平异常升高超2倍患者；经《中药新药临床研究指导原则》诊断有持续性胸痛、胸闷及心悸、乏力、面色㿠白、倦怠懒言等症状，且脉弱或结代、舌苔薄白、舌暗淡或有齿痕患者。

排除标准：重症心力衰竭患者、肝肾功能不全患者、血液疾病患者、严重心肌损伤患者、全身感染疾病患者。

均与入组患者签署知情同意书；且研究取得伦理委员会批准，研究受我院伦理委员会全过程跟踪。

1.2方法

对照组行西医常规治疗，予以患者抗血小板药物、β受体阻滞剂、阿托伐汀类药物、血管转换酶抑制剂。

研究组在西医常规治疗基础上加用养心汤，中药方剂如下：郁金10g、陈皮10g、桂枝10g、元胡10g、党参10g、五味子10g、川芎10g、甘草10g、丹参15g、玉竹15g、葛根15g、菖蒲15g、山萸肉15g、何首乌15g、麦冬20g、砂仁20g、檀香20g，每日煎服1剂，分2次服用，单次剂量200ml。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后血管内皮功能与心功能变化；对比两组患者中医症候积分变化，基于《中医病症诊断疗效标准》，采取3级评分法，从心功能情况、症状恢复、心电图检查结果三项内容展开评分，有效改善为1分、有所改善为2分、无改善为3分，分值越高代表症状越明显。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用X²检验，“ ±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异。

2. 结果

2.1血管内皮功能变化与心功能变化对比

治疗后，两组血管内皮功能与心功能指标均有所改善，研究组改善情况更佳，P＜0.05。见表1。

表1 血管内皮功能变化与心功能变化对比（ ±s）

2.2中医症候积分对比

治疗后研究组中医症候积分（3.89±0.16）分低于对照组（5.23±0.87）分，P＜0.05。见表2。

表2 中医症候积分对比（n，％）

2. 讨论

中医领域将急性心肌梗死归属于心痛、胸痹范畴，为脉络绌急、瘀阻所致，急性心肌梗死患者接受PCI手术治疗可疏通血管，但仅发挥治标之功效，气虚血瘀之本虚症状仍存在，加之创伤手术损伤患者元气，体内炎症因子活跃，术后痰浊、淤血等症状将有进一步发展^[3-4]。

基于中医理论，根据PCI术后急性心肌梗死患者气虚血瘀症状采用养心汤，以党参行生津健脾、补肺益气、阳新之功效；辅五味子行生津、止汗之功效；当归、麦冬、桂枝、川芎行养血、养阴、活血、清热、行气之功效；丹参、檀香、元胡、甘草行止痛、化瘀、活血、滋阴、复脉之功效；葛根行舒筋活络、解肌之功效；何首乌、玉竹、山萸肉行温阳补肾、滋阴益气之功效。联合以上诸药改善患者术后气虚、血运不良症状，发挥健脾益气、消散淤血之疗效；且改善血运，加速炎症因子排出，提高预后效果^[5-6]。在本次实验研究中，研究组患者接受治疗后，在养心汤药效加持下，血管内皮功能、心功能有明显改善，且中医症候积分有所下降。

综上所述，经养心汤治疗心悸梗死PCI术后气虚血瘀证疗效确切，患者临床症状明显改善，血管内皮功能与心功能有所恢复，临床应用价值突出。

【参考文献】

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