灸八髎穴联合灌肠治疗不孕症的临床观察

灸八髎穴联合灌肠治疗不孕症的临床观察

盖文婷

淮安市肿瘤医院 江苏省 淮安市 223200

Abstract: Objective: To observe the clinical efficacy of cake separated moxibustion combined with enema in the treatment of infertility. Methods: 60 patients were randomly pided into observation group and control group, 30 cases in each group. Results: the total effective rate was 90.00% in the observation group and 73.33% in the control group, with significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion: herbal cake separated moxibustion combined with enema is more effective in the treatment of infertility.

Key words: Baliao point; Tubal inflammatory infertility; Traditional Chinese medicine retention enema;

摘要：目的：观察隔药饼灸联合灌肠治疗不孕症的临床疗效。方法：60例患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组用灌肠治疗，观察组用隔药饼灸联合灌肠治疗。结果：观察组总有效率为90.00%，对照组总有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：隔药饼灸联合灌肠治疗不孕症疗效更佳。

关键词：八髎穴；输卵管炎性不孕症；中药保留灌肠；

不孕症属于妇科常见疾病，据统计显示，全球不孕症的患病率约占育龄期女性的12%-20%。其中输卵管不孕占不孕症的 25%-50%^[1]，输卵管炎性阻塞约占66.7%^[2]。导致输卵管炎症的常见病因包括经期不注意卫生、宫颈感染、多次宫腔手术、阴道炎以及其他妇科炎症等^［3］，本旨在探究隔药饼灸联合灌肠治疗不孕症的临床疗效，现报道如下。

1. 临床资料

1. 1 诊断标准 参照人民卫生出版社第8版教材《妇产科学》^[4]不孕症诊断标准拟定输卵管炎性阻塞性不孕症：①有正常性生活，同居未避孕一年未妊娠者；②下腹及腰骶疼痛，妇科检查：子宫活动受限或粘连固定，在子宫一侧或双侧可触及条索状物或片状增厚，或摸到包块，并有压痛；③输卵管造影（HSG）确定输卵管至少一侧为不通、通而不畅或输卵管积液。

1. 2 排除标准 ①肿瘤患者; ②生殖系统先天性缺陷、子宫内膜异位症等疾病导致不孕患者; ③免疫因素、遗传因素、内分泌因素等导致的不孕患者; ④存在严重造血障碍及重要脏器疾病患者; ⑤存在研究药物过敏史者; ⑥生殖系统急性感染期患者。

1.3病例来源

本研究全部病例来源于2019年7月至2021年 3月淮安市淮安医院中医门诊部，符合本研究标准的输卵管炎性不孕症患共60例，随机分为观察组30例、对照组30例。

1.4治疗方法

对照组:单纯使用中药保留灌肠。

观察组：隔药饼灸联合灌肠治疗。①经期第7天开始，进行灌肠，水煎约300mL，每日1次，每月治疗20天，疗程3个月经周期。②经期第7天开始，用隔药饼灸治疗，每周间隔治疗3次。每次30min，连续治疗3个月经周期，并随访治疗后3个月。

灌肠汤药用组成红藤25g、败酱草30g、昆布、夏枯草、香附各20g，莪术25g、黑三棱25g、艾叶、鸡血藤、党参、山药、黄芪各15g。

药饼药物组成菟丝子、仙茅、仙灵脾、补骨脂、巴戟天、肉桂、吴茱萸、杜仲、附子、熟地黄、当归、川芎、覆盆子药物按（2:2:2:2:2:2:2：1:1:1:1:1:1）比例研成粉末装瓶以备用。取适量与温淡盐水调和，治疗时用自制模具做成厚度1cm药饼，长20×10cm的长型，患者取俯卧位进行八髎穴隔药饼灸。取八髎穴位区域消毒，在穴位上铺药饼，在药饼上铺艾绒（长15×8cm），点火施灸。以患者局部皮肤红润，患者耐受为度，如局部不耐受，则在药饼下放置2-3层医用纱布再施灸。

1.5观察指标

记录2组治疗总有效率、输卵管通畅率、宫内妊娠成功率。显效：输卵管碘油造影显示正常，输卵管通畅且妊娠成功。有效：输卵管粘连明显缓解。无效：输卵管堵塞未有缓解。

1.6统计学方法

本次研究指标数据处理采用SPSS19.0统计学软件，将观察指标数据均输入该软件中处理，计数资料以例( % ) 表示，组间比较采用 X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床疗效比较治疗，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，见表1。

表1　两组临床疗效比较

2. 2 两组患者输卵管复通结果比较，观察组输卵管通率明显高于对照组( P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者输卵管通畅结果比较

2.3两组患者妊娠情况比较 观察组患者宫内妊娠成功率明显高于对照组( P＜0.05) 。见表3。

表 3 两组妊娠情况比较

3. 讨论

目前在不孕症的发病中女方原因以输卵管炎症为最为见，且患病率呈现逐年上升趋势，成为医学界继肿瘤、心血管疾病之后的第三难题，相关资料显示^[5]，患不孕症夫妇的离婚比例较正常人离婚率高2.3倍之多，这给夫妻双方身心和社会和谐造成不良后果，而西医治疗慢性输卵管炎临床有效率并不理想。祖国医学对不孕症很早就有记载，但输卵管炎性阻塞患者并无明确记载，但根据患者临床可表现如下腹坠胀、疼痛、腰骶酸痛、白带异常等盆腔炎的症状，妇科指检时附件区条索状增粗等体征，根据以上临床特征本病可在古籍“ 癥瘕”、“带下病”、“断续”、 “无子”、 “痛经”等相关记载。病因病机主要包括肾虚、肝嗔、脾弱、瘀结、痰饮脂质、六淫之邪等，导致冲任不调，胞脉瘀滞不通。所以治疗本病可通过中药保留灌肠的治疗方法，促进胞脉瘀浊的消散，调畅气血，使身体达到气血通畅，通达冲任，阴阳动态平衡的状态，从而促使女性患者受孕。现代医学认为艾灸的温热效应，可改善局部血液循环，调节免疫，调节脏腑功能，散寒通络进而补肾壮阳，温暖胞宫及胞脉、活血化瘀的作用。八髎穴位于腰骶部，属足太阳膀胱经穴，和足少阴肾经互为表里，与足厥阴肝经、足少阴脾经、足少阳胆经互有交织，位于妇科疾病的敏感反射区，可以温阳补肾、调经理气、调补冲任、祛瘀止痛，是治疗妇科疾病的常用穴，在八髎穴隔药饼灸既有艾绒燃烧后的温热效应，又可通过温热效应使药饼中的药物在体内充分发挥药理作用。通过在药饼上施灸，利用艾热加强药饼散寒的药性，药饼又能促使艾绒的功效快速穿透皮肤，气至病所。以上联合治疗，攻补兼施，共奏补肾精、健脾胃、养血活血之功。组方配伍分析：方中重用温肾壮阳之品，其中菟丝子、二仙、补骨脂、巴戟天、杜仲补肾壮阳，强筋健骨；茱萸入肝肾脾经，散冲任之寒；肉桂，温经散寒；熟地养血滋补肾阴；当归活血补血、止痛，为妇科调经要药；川芎行气止痛，为血中之气药；覆盆子为血肉有情之品。熟地、当归、川芎、覆盆子配伍行活血止痛，养血调经之功。在补阳基础上配伍滋阴之药，在于阴中求阳，配伍少量附子，增强达下胞宫、冲任温痼冷之功。本方以温肾壮阳暖宫为主，兼顾养血活血，调理冲任。治疗基础上辅助中药保留灌肠，可以增加输卵管复通率、宫内妊娠率。在本次研究中，观察组患者治疗的总有效率、输卵管通畅率、宫内妊娠率均明显优于对照组，说明在应用中药保留灌肠的同时联合八髎穴隔药饼灸可以促进药物吸收，改善盆腔环境，提高输卵管复通率、宫内妊娠率，不良反应少，具较高的使用安全性及推广应用价值。

参考文献：

[1]丁亮.超声造影在输卵管源性不孕症中应用价值的临床研究[D].山东中医药大学, 2015.

[2]姜祥丽,张勤.不孕症患者盆腔病变的腹腔镜诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10):625- 626.

[3]胡景琨，李亚俐.中药内服外敷灌肠法治疗不孕症［J］.吉林中医药，2016（2）：163-165，169.

[4]谢幸.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2016:369.

[5]柏宇.腹针结合艾箱灸治疗排卵障碍性不孕（肾虚宫寒型）的临床观察［Ｄ］．广州中医药大学,2016(1):4-5.