细菌性阴道病致不良妊娠结局的临床观察

细菌性阴道病致不良妊娠结局的临床观察

王瑞珍

山东省潍坊市坊子区人民医院 261200

[摘要] 目的：分析细菌性阴道病对妊娠结局的不良影响。方法：从2019年1月至2020年6月，来我院就诊的细菌性阴道病孕妇112例。根据就诊编号奇偶性分组：奇数编号的56例进入对照组，单纯使用甲硝唑栓；偶数编号的56例进入试验组，联用克林霉素胶囊。比较治疗效果和不良妊娠结局。结果：相比于对照组，试验组总有效率更高（98.21%vs87.50%），不良妊娠结局发生率更低（5.36%vs21.43%），经检验有统计学差异（P＜0.05）。结论：细菌性阴道病对妊娠结局有不良影响，联合使用甲硝唑栓和克林霉素胶囊具有较强抗菌效果，保护母婴健康。

关键词：细菌性阴道病；甲硝唑栓；克林霉素；妊娠结局

细菌性阴道病是妇科常见疾病，是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，典型症状是阴道分泌物增多，伴有外阴瘙痒。研究发现，妊娠期女性发生细菌性阴道病，会对胎儿发育产生影响，易造成不良妊娠结局，提示患者积极干预^[1]。本研究选取112例患者为对象，探讨了甲硝唑栓和克林霉素联合治疗的效果，为患者用药提供依据，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

从2019年1月至2020年6月，来我院就诊的细菌性阴道病孕妇112例。根据就诊编号奇偶性分组：奇数编号的56例进入对照组，偶数编号的56例进入试验组。对照组内，初、经产妇分别有41例、15例，构成比为73.21%、26.79%；年龄最小22岁、最大39岁，平均（27.56±8.34）岁。试验组内，初、经产妇分别有40例、16例，构成比为71.43%、28.57%；年龄最小21岁、最大40岁，平均（28.37±7.69）岁。经检验，组间产次和年龄资料相当（P＞0.05），可对比研究。

1.2 纳排标准

(1)诊断标准：依据《妇产科学》^[2]，经阴道pH值、分泌物等检查确诊。(2)纳入要求：有完整的病历资料，知晓本研究且签字确认。(3)排除患者：精神疾病，认知或沟通障碍，合并其它妊娠并发症等。

1.3 方法

对照组内的56例患者，单纯使用甲硝唑栓（河北三石药业公司生产，批号H13024436），阴道给药，1次/d，睡前清洗外阴，取一枚栓剂置于阴道深部。治疗时间为4周。

试验组内的56例患者，在此基础上联用克林霉素胶囊（广东安诺药业公司生产，批号H44020882），口服，3次/d，每次0.3g。治疗时间为4周。

1.4 观察指标

(1)对治疗效果进行评定：外阴瘙痒、分泌物增多症状消失，阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ级为显效；症状明显减轻，阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ级为好转；未达到以上标准为无效^[3]。(2)统计不良妊娠结局，常见如早产、胎膜早破、新生儿感染、产褥感染。

1.5 统计学处理

使用SPSS 25.0软件对本次研究数据进行统计学处理。其中，计数资料表示为（n，%），组间对比行χ²检验；计量数据表示为（`x±s），组间对比行t检验。有统计学差异的标准：P＜0.05。

2结果

2.1 治疗效果比较

试验组患者中显效+好转共计55例，总有效率为98.21%；对照组中显效+好转共计49例，总有效率为87.50%。可见试验组总有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较 （n，%）

2.2 不良妊娠结局比较

试验组中不良妊娠结局出现3例，发生率为5.36%；对照组中不良妊娠结局出现12例，发生率为21.43%。可见试验组不良妊娠结局发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2 不良妊娠结局比较 （n，%）

3讨论

细菌性阴道病多发生在性活跃的女性中，是阴道炎症的一种类型。正常情况下，阴道内乳酸杆菌占菌群的95%，维持酸性环境，抑制有害微生物生长^[4]。当乳酸杆菌减少，阴道内pH值升高，继而有害微生物大量繁殖，最终引起细菌性阴道病。临床治疗时，主要是局部或全身使用抗厌氧菌药物，考虑到孕妇的特殊性，应该合理选择药物类型，提高用药安全，保护胎儿健康发育。

甲硝唑栓属于硝基咪唑衍生物，对厌氧细胞和厌氧微生物有杀灭作用，可抑制细菌的DNA的合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终促使其死亡。甲硝唑栓阴道用药，可提高药物浓度，调节阴道内环境，恢复菌群平衡^[5]。克林霉素胶囊是一种广谱抗生素，对需氧革兰阳性球菌、厌氧菌均有良好的效果。患者用药后，作用在敏感菌核糖体的50S亚基上，可阻止肽链延长，抑制细菌合成蛋白质，实现杀菌效果。克林霉素胶囊口服用药，生物利用度高达90%，不受进食影响，妊娠期患者用药也非常安全。

本研究选取112例患者，从统计数据看：试验组总有效率更高，不良妊娠结局发生例数更少（P＜0.05），说明联合用药的效果更好。分析认为，局部用药+全身用药，具有叠加、协同作用，在杀菌、降低复发率等方面具有积极作用。综上，细菌性阴道病对妊娠结局有不良影响，联合使用甲硝唑栓和克林霉素胶囊具有较强抗菌效果，保护母婴健康。

参考文献

[1]刘风花,蓝碧容,古新花.妊娠期细菌性阴道病对妊娠结局的不良影响[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(22):176-178.

[2]张学军,郑捷.妇产科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:238,243-245.

[3]李德香.不同方法对妊娠合并细菌性阴道病的治疗效果及对不良妊娠结局的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(9):47-48.

[4]吴平,宫美娟.细菌性阴道病致不良妊娠结局的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(46):81.

[5]金鑫.两种方案治疗妊娠合并细菌性阴道病及对不良妊娠结局的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(21):177.