高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症疗效观察

高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症疗效观察

杨珊红

娄底市妇幼保健院 妇科 湖南 417000

【摘要】：目的：研究高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症疗效。方法：我院子宫内膜异位症患者中选取100例，采取随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例），选取时间在2020年1月至2021年1月，分别给予低剂量和高剂量地诺孕素治疗，对比效果。结果：观察组患者与对照组比较，治疗有效率更高，痛经评分和非经期下腹疼痛评分均更低，P＜0.05。两组比较不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。结论：高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症取得良好的临床疗效，且安全可靠。

【关键词】：地诺孕素；子宫内膜异位症；疗效观察

前言：子宫内膜异位症（Endometriosis，EMS）是育龄女性常见的一种疾病，该疾病会造成患者不孕。多发生在患者的盆腔组织内，活性内膜细胞组织定植在子宫内膜外的组织，造成患者出现腹膜炎、周期性出血症状、盆腔疼痛等症状，对患者的生活质量造成严重影响^[1]。临床上多采用药物及手术治疗方法，手术治疗虽然能缓解患者的临床症状，但不能从根本上治疗，且临床复发率较高。临床中常用激素治疗，但由于长期使用会造成多种不良反应，限制其在临床中的推广应用^[2]。地诺孕素（dienogest，DNG）属于混合型孕激素，研究发现，临床中的不良反应率较低，为了进一步探究治疗子宫内膜异位症的安全用药^[3]，本文分析高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效，内容如下：

1.资料和方法

1.1资料

从我院收治子宫内膜异位症患者中抽取100例作为研究对象，均签署知情同意书。其中对照组患者年龄从28～46岁，年龄均值（36.12±2.02）岁；观察组患者年龄从29～47岁，年龄均值（35.96±1.96）岁，本研究经医院医学伦理委员会审核批准，基本资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均经病理组织活检或者影像学确诊为子宫内膜异位症^[4]。

排除标准：器质性病变患者；药物过敏史或者禁忌者。

1.2方法

1.2.1对照组：给予低剂量的地诺孕素（BayerWeimarGmbHundCo.KG，注册证号H20180090，2019022039）每次2mg，每日2次。

1.2.2观察组：给予高剂量地诺孕素（BayerWeimarGmbHundCo.KG，注册证号H20180090，2019022039）每次20mg，每日2次，根据患者用药情况，最大剂量控制在30mg，所有患者均持续治疗3个月。

1.3观察指标

①治疗效果，应用标准参考《妇科疾病诊断与疗效标准》评估患者^[5]，经过治疗后，患者的疼痛症状基本消失，月经基本正常，经过影像学检查确认患者盆腔包块变小，为显效；经过治疗后，患者的疼痛症状得到缓解，月经周期有所改善，经过影像学检查确认患者的盆腔包块变软且有缩小迹象，为有效；反之为无效。治疗有效率=100%-无效率*100%。

②治疗前后疼痛评分^[6]，分为痛经、非经期下腹痛。评分与疼痛程度成正比，分数越高，疼痛程度越严重。总分10分。

③不良反应发生率，包括头痛、乳房不适、痤疮和心境抑郁。

1.4统计学方法

使用SPSS24.0处理数据，对显效、有效、无效及并发症发生例数（率）用²检验，观察组和对照组差异具统计学意义(P<0.05)；对患者疼痛评分数据对t检验验证，观察组和对照组差异具统计学意义(P<0.05)。

2. 结果

2.1治疗效果

观察组患者相较于对照组而言，治疗有效率较高，p＜0.05，见表1。

表1 治疗有效率比较（%）

2.2治疗前后疼痛评分比较

治疗前，两组患者疼痛评分无显著差异，P＞0.05。治疗后，观察组与对照组比较，痛经评分和非经期下腹疼痛评分均更低，P＜0.05，见表2。

表2 手术情况对比（±S，分）

2.3不良反应发生率比较

两组比较不良反应发生率无显著差异，P＞0.05，见表3。

表3不良反应发生率比较（%）

2. 讨论

子宫内膜异位症是常见的一种妇科疾病，会造成患者出现盆腔疼痛、痛经及性交痛等症状，严重影响患者的日常生活^[7]。该疾病的发病机制主要是由于环境因素、免疫机制及遗传因素等。由于受到了激素刺激，造成内膜组织增生进而发生粘连，引起患者的不孕症状。临床主要采用手术和药物治疗，手术治疗只能暂时改善患者的临床症状，且术后复发率较高，造成患者较大的创伤^[8]。临床常用激素治疗，产生一定的临床效果，但由于其长期使用会造成副作用的发生，影响临床的应用。地诺孕素是临床常用的黄体激素类药物，通过作用在腹腔内巨噬细胞，进而抑制炎症反应，从而缓解患者的临床症状^[9]。

本研究结果显示观察组患者与对照组比较，治疗有效率更高，痛经评分和非经期下腹疼痛评分均更低，P＜0.05。两组比较不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。

综上所述，高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症取得显著治疗效果，且有效缓解患者疼痛，降低不良反应的发生。

参考文献

[1]亓文博,张明乐,黄向华. 腹腔镜保守性手术联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症及地诺孕素治疗复发性子宫内膜异位症性盆腔痛的疗效分析[J]. 中华生殖与避孕杂志,2017,37(5):384-388. 

[2]罗树玲,郑春艳,曹锦慧. 地诺孕素治疗对醋酸炔诺酮治疗效果不佳的子宫内膜异位症患者的疗效分析[J]. 中国性科学,2016,25(7):28-31. 

[3]吴粉兰,丁小梅. 雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中的疗效及安全性研究[J]. 蚌埠医学院学报,2018,43(12):1616-1619. 

[4]刘倩芬,袁虹,令狐华. 左炔诺孕酮宫内缓释系统对经量过多和痛经的疗效观察[J]. 现代医药卫生,2019,35(20):3143-3145. 

[5]朱姝,顾似铱,李林翰,等. 保留生育功能手术后预防子宫内膜异位症复发的研究进展[J]. 江苏医药,2017,43(1):48-52.

[6] 卢娜,张丹,苑文娜. 桂枝茯苓胶囊联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症的临床研究[J]. 现代药物与临床,2020,35(6):1117-1121.

[7]郑韵熹,易晓芳,徐丛剑. 地诺孕素在子宫内膜异位症治疗中的应用研究进展[J]. 中华生殖与避孕杂志,2020,40(10):828-831. 

[8]张春花,吴玲,傅雪淑,等. 高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症安全性研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(96):173-174. 

[9] 穆丹. 桂莪棱乌汤联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效及对血清CA125水平的影响[J]. 四川中医,2017,35(9):130-132.