娄底市妇幼保健院 妇科 湖南 417000
【摘要】:目的:研究高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症疗效。方法:我院子宫内膜异位症患者中选取100例,采取随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),选取时间在2020年1月至2021年1月,分别给予低剂量和高剂量地诺孕素治疗,对比效果。结果:观察组患者与对照组比较,治疗有效率更高,痛经评分和非经期下腹疼痛评分均更低,P<0.05。两组比较不良反应发生率无显著差异,P>0.05。结论:高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症取得良好的临床疗效,且安全可靠。
【关键词】:地诺孕素;子宫内膜异位症;疗效观察
前言:子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)是育龄女性常见的一种疾病,该疾病会造成患者不孕。多发生在患者的盆腔组织内,活性内膜细胞组织定植在子宫内膜外的组织,造成患者出现腹膜炎、周期性出血症状、盆腔疼痛等症状,对患者的生活质量造成严重影响[1]。临床上多采用药物及手术治疗方法,手术治疗虽然能缓解患者的临床症状,但不能从根本上治疗,且临床复发率较高。临床中常用激素治疗,但由于长期使用会造成多种不良反应,限制其在临床中的推广应用[2]。地诺孕素(dienogest,DNG)属于混合型孕激素,研究发现,临床中的不良反应率较低,为了进一步探究治疗子宫内膜异位症的安全用药[3],本文分析高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效,内容如下:
1.资料和方法
1.1资料
从我院收治子宫内膜异位症患者中抽取100例作为研究对象,均签署知情同意书。其中对照组患者年龄从28~46岁,年龄均值(36.12±2.02)岁;观察组患者年龄从29~47岁,年龄均值(35.96±1.96)岁,本研究经医院医学伦理委员会审核批准,基本资料比较,无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:均经病理组织活检或者影像学确诊为子宫内膜异位症[4]。
排除标准:器质性病变患者;药物过敏史或者禁忌者。
1.2方法
1.2.1对照组:给予低剂量的地诺孕素(BayerWeimarGmbHundCo.KG,注册证号H20180090,2019022039)每次2mg,每日2次。
1.2.2观察组:给予高剂量地诺孕素(BayerWeimarGmbHundCo.KG,注册证号H20180090,2019022039)每次20mg,每日2次,根据患者用药情况,最大剂量控制在30mg,所有患者均持续治疗3个月。
1.3观察指标
①治疗效果,应用标准参考《妇科疾病诊断与疗效标准》评估患者[5],经过治疗后,患者的疼痛症状基本消失,月经基本正常,经过影像学检查确认患者盆腔包块变小,为显效;经过治疗后,患者的疼痛症状得到缓解,月经周期有所改善,经过影像学检查确认患者的盆腔包块变软且有缩小迹象,为有效;反之为无效。治疗有效率=100%-无效率*100%。
②治疗前后疼痛评分[6],分为痛经、非经期下腹痛。评分与疼痛程度成正比,分数越高,疼痛程度越严重。总分10分。
③不良反应发生率,包括头痛、乳房不适、痤疮和心境抑郁。
1.4统计学方法
使用SPSS24.0处理数据,对显效、有效、无效及并发症发生例数(率)用2检验,观察组和对照组差异具统计学意义(P<0.05);对患者疼痛评分数据对t检验验证,观察组和对照组差异具统计学意义(P<0.05)。
结果
2.1治疗效果
观察组患者相较于对照组而言,治疗有效率较高,p<0.05,见表1。
表1 治疗有效率比较(%)
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 合计 |
观察组 | 50 | 26(52.00) | 20(40.00) | 4(8.00) | 46(92.00) |
对照组 | 50 | 21(42.00) | 17(34.00) | 12(24.00) | 38(76.00) |
x²值 | - | - | - | - | 4.762 |
P值 | - | - | - | - | 0.029 |
2.2治疗前后疼痛评分比较
治疗前,两组患者疼痛评分无显著差异,P>0.05。治疗后,观察组与对照组比较,痛经评分和非经期下腹疼痛评分均更低,P<0.05,见表2。
表2 手术情况对比(±S,分)
组别 | 例数 | 痛经评分 | 非经期下腹疼痛评分 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 50 | 4.23±1.37 | 2.19±0.29 | 4.66±1.46 | 1.23±0.51 |
对照组 | 50 | 4.19±1.28 | 3.66±1.11 | 4.67±1.56 | 2.31±1.28 |
T值 | - | 0.151 | 9.060 | 0.033 | 5.542 |
P值 | - | 0.880 | 0.000 | 0.974 | 0.000 |
2.3不良反应发生率比较
两组比较不良反应发生率无显著差异,P>0.05,见表3。
表3不良反应发生率比较(%)
组别 | 例数 | 头痛 | 乳房不适 | 痤疮 | 心境抑郁 | 并发症发生率 |
观察组 | 50 | 1(2.00) | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(2.00) | 2(4.00) |
对照组 | 50 | 1(2.00) | 1(2.00) | 1(2.00) | 0(0.00) | 3(6.00) |
X2值 | - | - | - | - | | 0.444 |
P值 | - | - | - | - | | 0.505 |
讨论
子宫内膜异位症是常见的一种妇科疾病,会造成患者出现盆腔疼痛、痛经及性交痛等症状,严重影响患者的日常生活[7]。该疾病的发病机制主要是由于环境因素、免疫机制及遗传因素等。由于受到了激素刺激,造成内膜组织增生进而发生粘连,引起患者的不孕症状。临床主要采用手术和药物治疗,手术治疗只能暂时改善患者的临床症状,且术后复发率较高,造成患者较大的创伤[8]。临床常用激素治疗,产生一定的临床效果,但由于其长期使用会造成副作用的发生,影响临床的应用。地诺孕素是临床常用的黄体激素类药物,通过作用在腹腔内巨噬细胞,进而抑制炎症反应,从而缓解患者的临床症状[9]。
本研究结果显示观察组患者与对照组比较,治疗有效率更高,痛经评分和非经期下腹疼痛评分均更低,P<0.05。两组比较不良反应发生率无显著差异,P>0.05。
综上所述,高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症取得显著治疗效果,且有效缓解患者疼痛,降低不良反应的发生。
参考文献
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