针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响研究

针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响研究

林晓燕 张蔓菁 通讯作者

厦门大学附属第一医院 福建厦门 361000

【摘 要】目的：研究妊娠糖尿病患者实施针对性系统护理对妊娠结局的影响。方法：在2019年1月-2020年6月本院收治的妊娠期糖尿病患者中选择60例进行分组研究，通过抽签方式随机分为两组，对照组30例，予以常规护理，实验组30例，予以针对性系统护理，最后进行血糖水平与妊娠结局的比较。结果：组间相比，实验组的FPG、2hPG、HbA1c、不良妊娠结局发生率要更低于对照组不良妊娠结局发生率，统计学方面存在显著差异（P＜0.05）。结论：针对性系统护理可有效改善妊娠糖尿病患者的妊娠结局，控制血糖水平，具有在临床中进一步推广的价值。

【关键词】妊娠糖尿病；妊娠结局；针对性系统护理

所谓的妊娠期糖尿病，其主要指的是妊娠过程中产妇出现或首次发生糖代谢异常的情况，属于不同种因素导致的妊娠期常见并发症，具有较高的发病率。妊娠期情绪波动大的问题会直接影响到血糖水平，增加妊高征、羊水过多、早产、流产等发生率，并且会在一定程度上影响到新生儿，导致胎儿宫内窘迫、高胆红素血症、窒息等，甚至会对母婴生命安全构成直接性威胁。相关研究发现^[1]，合理、规范的临床护理不仅可使妊娠期糖尿病血糖水平得到良好控制，还能预防和减少不良妊娠结局。本文在本院收治的妊娠期糖尿病患者中选择60例进行分组研究，现作以下报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

在2019年1月-2020年6月本院收治的妊娠期糖尿病患者中选择60例进行分组研究，通过抽签方式分为两组，对照组30例，最小、最大年龄各为20岁、37岁，平均（31.8±2.5）岁；孕周最短、最长各为30周、40周，平均（35.2±1.7）周；实验组30例，最小、最大年龄各为22岁、36岁，平均（31.7±2.4）岁；孕周最短、最长各为31周、39周，平均（35.4±1.6）周。组间经过临床资料的比较，数据差异不明显（P＞0.05），可以均衡对比。

1. 2. 方法

在对照组患者中所实施的护理模式为常规护理：遵医嘱给予病人饮食、生活方面的健康指导，监测生命体征变化，定期检查。以患者实际情况对巡视次数进行确定，以免出现跌落、坠床的行为。在实验组患者中所实施的护理模式为针对性系统护理：（1）宣教指导：确诊孕妇为妊娠期糖尿病并办理入院后，由医护人员负责对其文化程度、家庭情况等进行充分掌握，以此为依据制定和实施个性化、针对性健康宣教，以定期进行专题讲座、发放宣教手册等不同方式增强患者认知水平，促使其对自身疾病的发生、发展过程、主要危害性、预防手段、干预措施等进行全面了解，从而提高其护理配合度和依从性；（2）饮食指导：以患者日常饮食喜好作为依据对相应的饮食方案进行制定，指导其对错误或不良饮食习惯进行改善。维持血糖水平稳定的同时确保营养摄入充足。对患者身体情况需要进行实时监控，以此作为调整饮食结构的依据，防止有酮症性低血糖的情况出现；摄盐量需要控制，坚持少食多餐的基本原则；（3）心理指导：医护人员同患者需要多进行交流沟通，掌握其情绪变化，予以针对性心理疏导和抚慰。以听音乐、聊天、看书、播放视频等方式将患者注意力分散，以维持稳定的情绪；嘱咐患者家属多给予患者温暖和关怀，提供家庭支持，营造良好、舒适的休养环境；促进病友间的交流，使患者树立起与病魔对抗的决心；（4）运动干预：餐后2h是最佳运用时间，以散步、慢跑等非激烈性运动方式为主，30min/次，4次/周为运动频率标准。

1. 3. 观察指标

监测两组血糖水平变化情况，具体包括3项，即FPG、2hPG、HbA1c；记录不良妊娠结局，包括羊水过多、妊娠高血压、新生儿窒息、胎儿窘迫。

1. 4. 统计学处理

利用统计学软件SPSS22.0分析涉及到的相关数据，( )、（%）各进行计量资料、计数资料的表示，相比予以t检验、x²检验，P＜0.05表示数据差异显著。

2 结果

2.1 比较两组血糖情况

两组相比，实验组均低于对照组FPG、2hPG、HbA1c，具备明显的统计学意义（P＜0.05），见下表。

表 1 比较两组血糖情况( )

2.2 比较两组不良妊娠结局

实验组妊娠高血压、羊水过多、胎儿窘迫各1例，不良妊娠结局为10.0%；对照组羊水过多、妊娠高血压各3例，胎儿窘迫、新生儿窒息各2例，不良妊娠结局为33.3%，组间予以对比，x²=4.8118，P=0.0283。

3 讨论

妊娠期糖尿病可谓是妊娠期十分常见的一种妊娠合并症，以多食、多尿、多饮为主要表现，很容易导致产后出血、羊水过多、产道损伤等严重后果，不仅不利于胎儿成长发育，也会危及母婴生命安全^[2]。

针对性护理是综合性高、针对性强、调控性佳的新型护理模式，其在妊娠期糖尿病患者中的应用，不仅可以对血糖水平进行调控，还能从膳食方面使胰岛细胞负担减轻，从心理方面缓解负性情绪，提高依从性；从运动方面控制体质量增长，防止出现脂代谢、血糖紊乱情况，促使胰岛素敏感性提升^[3-5]。

在本组研究中，实验组比对照组血糖水平、不良妊娠结局发生率低（P＜0.05）。可见针对性系统护理可有效改善妊娠糖尿病患者的妊娠结局，控制血糖水平，具有在临床中进一步推广的价值。

参考文献

[1] 王媛媛,魏彦飞,许海清.针对性护理对妊娠糖尿病患者保健认知水平及妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(04):11-14.

[2] 魏盼.系统护理对妊娠糖尿病孕妇疾病知识及妊娠结局的影响价值体会[J].山西医药杂志,2020,49(24):3511-3513.

[3] 朱秋艳,郑秀萍.妊娠糖尿病患者行针对性护理对不良母婴结局的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(24):105-107.

[4] 何柳.针对性护理对妊娠糖尿病患者保健认知水平及妊娠结局的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(04):485-486.

[5] 刘俊霞.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制水平和妊娠结局影响观察[J].首都食品与医药,2020,27(11):161.