警惕抗菌药物的不合理使用

警惕抗菌药物的不合理使用

李永伟

安岳县人民医院 四川省资阳市 642350

抗菌药物主要用于抑制或者杀灭细菌，被临床用于预防及治疗细菌性感染疾病，是目前临床使用频率比较高的药物。但随着临床使用抗菌药物的种类增多与临床医师不合理使用抗菌药物现象加剧，导致抗菌药物滥用问题日趋严重。抗菌药物滥用极易导致病原菌耐药性升高，导致疾病难以治愈。因此，必须要重视抗菌药物的管理，科学、合理用药。

一、抗菌药物特征

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。

抗菌药主要分为八大类，其中β—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β—内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。

二、抗菌药的危害

抗菌药以及合成抗菌药物有能够帮助人类治愈各类细菌感染性疾病，能够有效降低各种严重细菌感染性传染病的致死率，使得临床广泛使用抗菌药物。但人类使用抗菌药物过程中藐视感染性疾病带来的危险，且开始滥用抗生素。临床实践发现，原本治疗有效的抗生素在治疗疾病时已经不能再有效的控制感染疾病，而致病菌的耐药性出现及传播结果令人瞠目。有关研究发现，有大量的结核病患者采取抗菌药物治疗后，患者的疾病不到不能有效控制，有不少患者所感染的结核杆菌还出现多重耐药性，导致全世界的结核病疫情快速回升。临床已经证实了临床采用的抗菌药物都可能产生耐菌株，且有较多的致病菌会导致多种抗菌药物发生多重耐药性。致病菌耐药性出现对患者造成严重威胁，因此临床必须合理使用抗生素，保障人们生命健康。

三、抗生素合理使用的防治措施

临床要坚决杜绝抗生素与合成抗菌药物的滥用现象，要合理使用抗生素，临床医生必须要注重合理使用抗生素的重要作用，对各类的抗生素与合成抗菌药物的具体临床适应证进行全面掌握，根据患者具体的感染性质与感染部位选择最恰当的抗菌药物，为患者治疗感染疾病创造有节条件，尽快获得患者的致病菌病原学的有关诊断信息，根据患者的致病菌种类与药物敏感试验等的结果制定最佳的抗生素治疗方案。值得注意的是，不可采用抗生素来治疗感冒等感染性疾病，对抗生素的使用进行严格的限制性预防，如果患者没有明确指证，注意抗生素的使用，进行预防用药，否则不但不能获得预期的效果，还可能因抗菌药物导致多种严重不良反应发生，例如肾功能收损、二重感染等。具体的防治措施如下：

(一)审查处方

药剂师严格审查各科室医师开的药物处方，全面了解患者的具体用药情况，及时发现不合理使用抗菌药物现象，并及时反馈给临床医师，对处方进行优化。

(二)药敏实验

在患者使用药物之前，对其进行药敏检查，并根据获得结果给予患者使用敏感性最高的抗菌药。

(三)追踪用药

了解患者具体的用药时间、剂量，监督患者用药全过程，如果发现存在药物不良反应，应当让患者马上停止服药，同时选择合理药物给患者。

(四)加强科室间合作

药剂科要发挥抗菌药物管理优势，积极联合各科室，做好抗菌药物的监管工作。

(五)掌握抗菌药物使用情况

药剂科要全面掌握本院抗菌药物的使用动态与第一手资料，加强对医院感染、抗菌药物与多重耐药菌的监测，让抗菌药物的使用做到有理有据。

(六)建立抗菌药物管理信息系统

利用医院的信息网络建立抗菌药物管理信息系统，实时监测抗菌药物使用情况，并对抗菌药物制定使用权限规定，情况特殊者还要做申请说明方可使用。

(七)医师要提高自身业务水平

对各科室工作人员，应当要求其提高自身业务素质，首先是要对各种抗菌药物的适应症与适用人群进行全面了解，根据不同人群做好药物分类，在发放抗菌药物前应当进行复核，其次辅助医师如果发现问题要及时与医师沟通，纠正错误的地方，再者要开设药物咨询窗口，对于患者存在的问题进行及时解答，指导患者正确使用抗菌药物，最后在组织医师定期参加抗菌药物合理使用合知识讲座与培训，进一步掌握抗菌药物知识，包括药物剂量、给药途径、给药时间、药物种类等。

(八)严格管理抗生素采购

要严格审查供货单位的资质，保留抗菌药物购买票据的原始凭证确定每次都购买数量与质量，对抗菌药物的具体到产地、采购人等信息进行进行详细登记，规范化保管抗菌药物。

四、结语

抗菌药物在预防与治疗疾病中发挥出极为重要的作用，是帮助患者维持人体健康的一种重要武器，但“是药三分毒”，药物通常具备两面性，尤其是抗菌药物，如果不合理使用抗菌药物不但不能使患者的疾病恢复，还可能因为抗菌药物的滥用导致病菌那样性增加，增加疾病的治疗难度，同时还会进一步危害患者的机体健康。因此，临床必须重视抗菌药物使用情况，合理使用抗菌药物，做好药物的管理工作，增加抗菌药物的合理使用率。

作者简介：李永伟（1980.02-），女，汉族，四川资阳市安岳人，学士，安岳县人民医院药师，科室：药剂科。