改良负压封闭引流术对难愈性烧伤创面的治疗效果观察

改良负压封闭引流术对难愈性烧伤创面的治疗效果观察

陈俏华

空军军医大学第一附属医院， 西安， 710032

【摘要】目的：探讨在治疗难愈性烧伤创面患者时应用改良负压封闭引流术的价值。方法：病例选择在2019.03-2021.03时间内，在本院就医的难愈性烧伤创面患者84例，根据随机数字表法分组。在常规组中40例患者提供常规式负压封闭引流术，实验组则提供改良式负压封闭引流术，统计并比较2组疗效。结果：实验组临床治疗总有效率比常规组高，分别为95.2%、77.5%，x²=5.550（P＜0.05）。结论：通过以改良版负压封闭引流术展开治疗，可有效缩小患者创面，减少创面出现分泌物与渗出液，对促进患者创面愈合起着积极意义。

【关键词】烧伤创面；难愈；负压封闭引流术；改良版；疗效

创面指的是机体正常皮肤受外力作用出现组织缺失现象，而难愈性创面则指的是经常规修复后，创面并未得到恢复，其治疗所需时间较长，一般来讲经30d治疗后，创面仍无愈合倾向，则可判定为难愈性创面^[1]。既往在临床上常采取抗感染、清创的治疗方法，该方法具有一定的效果，但是无法达到理想的治疗效果。负压封闭引流术属于新型的一种治疗方法，在各类急性、慢性较为复杂类创面治疗中得到广泛应用，但在使用过程中易导致患者出现厌氧菌感染、创面粘连等并发症，不利于患者康复^[2]。鉴于此，本研究主要目的是为了探讨实施改良版负压封闭引流术治疗的价值，现展开具体分析：

1.资料与方法

1.1病例资料

本组对象为84例难愈性烧伤创面的患者，分组方式选择随机数字表法，对纳入对象进行分组。在常规组中，患者年龄值与均龄值为20-68（45.1±9.8）岁，男女患者构成比例为22例、18例。在实验组中，患者年龄范围及平均年龄是22-65（45.3±10.1）岁，男患者与女患者占比24例、20例。对2组基础资料，采取统计学软件展开比较，检验结果显示P＞0.05，差异较小符合临床研究要求。

1.2方法

在入院后对患者展开常规处理，适当将创面坏死组织、脓液及异物清除，避免对创面周围血管及神经造成损伤，并给予抗生素或者祛腐生肌类药物治疗。常规组在上述基础上，以常规负压封闭引流术展开治疗，治疗前准备好护创材料，如医用泡沫敷料、引流管、中心吸盘、透明薄膜等，之后对创面及周围皮肤进行消毒与处理后，以缝线在四周皮肤上固定医用泡沫敷料后，再使用医用的透明薄膜封闭负压敷料，其边缘应比敷料面积大5cm左右，之后修改成满意形状，以三通引流管对引流瓶、负压源进行连接，之后结合患者创面坏死、大小等情况，合理调整负压。在开展冲洗操作时，以输液器将生理盐水与冲洗管连接起来，并将冲洗液的滴速调整为每分钟30-40滴。实验组则以改良版负压封闭引流术实施治疗，敷料选择负压敷料与银离子敷料，并将其修剪与创面大小、形状相符，先在创面上覆盖银离子敷料后，在覆盖上负压敷料。在覆盖负压敷料之前，先放置独立管道（1-2条），将管道尖端插至敷料中，另一端则放置在负压敷料以外，有利于用药与接驳冲洗管，结合需求在管道取若干个侧孔。

1.3指标观察及判定标准

统计并比较2组疗效，分为无效（创面并无显著改善与变化，少数甚至出现恶化情况）、好转（创面缩小50%-80%，且边缘生长出肉芽组织，但仍存在少量的分泌物与渗出液）与显效（创面缩小超过80%，边缘所生长出的肉芽较为饱满与红润，且无分泌物、渗出液存在）。

1.4数据处理

数据分析应用SPSS18.0，计数资料以%百分数表示，检验以x²，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

表1可知，经实施不同治疗措施后，2组均取得一定疗效，但实验组疗效更显著（P＜0.05）。

表1 统计并比较2组疗效（n，%）

3讨论

难愈性烧伤创面指的是经治疗干预后，创面仍无法有效愈合，易增加患者发生并发症风险，不仅对患者身心健康造成影响，同时还会增加其经济负担^[3]。封闭式负压引流技术通过发挥负压吸引装置的作用，在创面放置特殊敷料，并将敷料与负压吸引装置相连接，保持创面气压持续，促使创面得到进一步愈合。但存在敷料更换次数多、易损伤正常皮肤等缺点^[4-5]。本研究中，通过对封闭式负压引流术进行改进，结果发现相较于常规组，实验组临床疗效更显著（P＜0.05），通过对负压敷料进行修剪，可降低患者出现皮肤糜烂、压痕等，促使负压敷料可完全与创面贴合，进而避免发生感染与污染情况。本研究所使用的敷料为银离子敷料，在创面上先覆盖上该敷料，在以负压敷料进行覆盖，可降低负压敷料直接与创面接触，减少粘连情况的发生，且银离子敷料存在一定抗菌效果，能够减少创面污染与感染。另外，在本次研究中，置入了独立的管道，利于冲洗液经冲洗管进入至负压材料并到达创面，进而对创面进行清洗与浸润，可有效避免引流液变少或负压敷料长时间放置造成板结变硬现象出现。与此同时，通过对管道进行冲洗，还能起到输送抗生素、生长药物等作用，避免因换药次数较多，而对创面造成刺激。

综上所述，以改良版负压封闭引流术对难愈性烧伤创面患者展开治疗干预，可得到显著干预效果，值得推广。

【参考文献】

[1] 王爱, 马文国, 王成德, et al. 自体富血小板血浆凝胶联合负压封闭引流技术治疗难愈性创面的临床效果[J]. 中华烧伤杂志, 2020, 37(01):E017-E017.

[2] 王庆喜, 肖梅玉, 关琼瑶. 研究负压封闭引流技术联合湿性疗法治疗肿瘤病人难愈性伤口的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(042):P.106-106.

[3] 闫永宏,苏成明. 负压封闭引流技术国内临床应用进展[J]. 河北北方学院学报(自然科学版), 2020, v.36;No.176(12):60-63+68.

[4] 高玉良. 探讨改良负压封闭引流术对难愈性烧伤创面的治疗效果[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(06):97-99.

[5] 安鸿肇, 王煜, 周小茜,等. 改良负压封闭引流术在难愈性烧伤创面治疗中的应用[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019, 30(07):47-50.