老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性

老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性

杨涛勇

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：探究完整结肠系膜切除术在老年人结肠癌手术治疗中所取得的治疗效果。方法：选取于2018年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的92例老年人结肠癌手术患者，随机分组法，每组46例。结果：观察组手术指标优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，吻合口瘘及残端肿瘤残余率低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：将完整结肠系膜切除术治疗法用于老年人结肠癌手术治疗中，有助于优化患者手术指标，降低术后并发症发生率，提升疾病临床治疗效果。

【关键词】结肠癌手术；完整结肠系膜切除术；并发症；治疗效果

[Abstract] Objective: To explore the therapeutic effect of complete mesocolectomy in the surgical treatment of colon cancer in the elderly. Methods:A total of 92 elderly patients with colon cancer surgery who received treatment in hospital from January 2020 to January 2021 were randomly assigned, with 46 patients in each group. Results:The operative indexes of the observation group were better than that of the control group, the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group, the rate of anastomotic fistula and residual tumor of the stump was lower than that of the control group, and the clinical treatment efficiency was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: Complete mesocolectomy is helpful to optimize surgical indexes, reduce the incidence of postoperative complications and improve the clinical treatment effect of colon cancer in the elderly.

【Key words】 Colon cancer surgery; Complete mesocolectomy; Complications; Treatment effect

结肠癌作为一种恶性肿瘤，在临床上发病率较高，结肠癌在老年人中多发，对老年人的身心健康造成了极大的威胁。引发结肠癌疾病的产生与老龄化、饮食习惯不科学、结肠腺瘤等因素所致，死亡率较高，在临床治疗中主要是采用手术治疗方法^[1]，在传统治疗中主要是使用结肠癌根治术治疗方法，具有术后创伤大、术后恢复慢、整体治疗效果不好及并发症多等缺陷，但是该种手术治疗方法所取得的临床治疗效果不理想^[2]，未能在临床上被广泛应用。随着医疗技术的快速发展，完整结肠系膜切除术被广泛应用于结肠癌疾病治疗中，属于一种全新的治疗方法，能够将系膜完整的切除掉，使淋巴结得以彻底清除，并且不会损伤到周围血管组织^[3]。本文将在医院中接受治疗的92例老年人结肠癌手术患者作为研究对象，观察完整结肠系膜切除术所取得的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的92例老年人结肠癌手术患者，随机分组法，每组46例。对照组，男、女为22例和24例，61-84岁，均值（74.6±2.8）岁；病程2个月-3年，平均病程为（2.2±0.4）年。观察组，男、女为21例和25例，62-86岁，均值（73.5±2.6）岁；病程3个月-3年，平均病程为（2.4±0.5）年。两组资料无差异（P＞0.05）。纳入标准：①本次研究所选取的所有患者均符合老年人结肠炎诊断标准要求；②患者年龄≥60岁；③既往无精神病史；④无器质性障碍疾病者。排除标准：①严重心肝肾功能不全者；②耳聋哑巴者；③精神疾病者；④不同意参加本次研究活动者。

1.2方法

对照组，行常规结肠癌根治术治疗方法，给予患者麻醉处理，要求患者应保持平卧位姿势，对患者进行常规消毒处理，切开患者的皮下组织，将结肠边缘和肿瘤之间的距离控制在＞10cm，切除掉淋巴结和肿瘤组织，防止大网膜遭受到严重的损伤。当动静脉分离处理完成后，将切口做在患者的腹部位置，并对患者进行结扎处理，切除掉左半结肠，对患者的腹腔进行清洗，逐层对腹腔进行关闭，并做好缝合处理。

观察组，行完整结肠系膜切除术治疗方法，为患者建立人工二氧化碳气腹，将腹腔镜置入到患者的脐部，并对患者进行相应探查，以探查结果为依据，对2-4个操作孔进行合理设定。原发病灶需要在腹腔镜下进行处理，实施腹腔镜手术治疗，在腹腔镜引导下开展手术治疗，将血管与结肠系膜分离，对血管周围的脂肪组织及根部淋巴结进行清除，对患者的肠系膜下血管进行夹闭和切断，并以患者病情的实际情况为依据，有针对性的对患者进行处理，实施断端吻合术及结肠切除术治疗。

1.3观察指标

观察两组患者的手术指标（切口长度、术中出血量、术后体温恢复时间、术后排气时间、术后进食时间、术后下床时间、住院时间）。

观察两组患者的术后并发症（出血、疼痛、切口感染、腹胀、肠黏连）发生率。

观察两组患者的吻合口瘘及残端肿瘤残余率。

观察两组患者的临床治疗效果，显效：患者的临床症状完全消失，器官功能恢复正常；有效：患者的临床症状明显改善，器官功能得到一定缓解；无效：患者的临床症状未缓解，器官功能未恢复^[4]。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，手术指标用（ ±s）表示，用t检验；并发症发生率、吻合口瘘及残端肿瘤残余率及临床治疗有效率用（%）表示，用 检验，差异显著（P＜0.05）。

2结果

2.1两组手术指标对比

观察组手术指标优于对照组（P＜0.05）。

表 1 两组手术指标对比（±s）

2.2两组术后并发症发生率对比

观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

表 2 两组术后并发症发生率对比[n(%)]

2.3两组吻合口瘘及残端肿瘤残余率对比

对照组，吻合口瘘6例，残端肿瘤残余4例，共计10例，总发生率为21.74%；观察组，吻合口瘘1例，残端肿瘤残余1例，共计2例，总发生率为4.35%。

观察组吻合口瘘及残端肿瘤残余率低于对照组（P＜0.05）。

2.4两组临床治疗有效率对比

观察组临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

表 3 两组临床治疗有效率对比[n(%)]

3讨论

结肠癌疾病近年来日益老龄化，引发该种疾病的产生与息肉病及不良饮食习惯有直接关系，在疾病临床治疗中主要是采用手术治疗方法，但是由于手术方法较多，若手术方法不当，将会影响手术治疗效果^[5]。结肠癌之所以在老年人中有较高的发病率，是因为老年人本身的身体机能较弱，并且大多数伴有高血压等基础疾病，若是在疾病治疗中使用常规结肠癌根治术治疗方法，会对老年人的身心造成极大的损伤，术后并发症较多，导致患者生活质量严重下降^[6]。在以往老年人结肠癌手术治疗中主要是采用常规结肠癌根治术治疗方法，在手术过程中主要是采用钝性分离技术，极易引发术中肿瘤细胞出现转移情况，无法完全清除掉阳性淋巴结。

现阶段，有相关的医学专家学者提出，在结肠癌疾病治疗中使用完整结肠系膜切除术治疗方法，在该种手术的作用下，增加了感染及吻合口瘘发生率，能够完成对血管的高位结扎，使淋巴结清扫范围增大，淋巴结阳性率明显提升^[7]。在该种治疗方法下，能够对融合平面进行钝性分离，相较于传统结肠癌根治术治疗方法，患者疾病复发率明显下降，避免损伤到周围血管，能够将淋巴结彻底清除掉，使吻合口瘘风险得以降低，避免患者术后出现出血情况^[8]。完整结肠系膜切除术治疗方法在实际的应用过程中，需要在腹腔镜下开展手术治疗，能够将手术视野清晰暴露出来，而常规手术治疗方法腹腔镜存在一定局限，无法有效清除掉淋巴结，并且不能将恶性组织切除掉，患者并发症发生率较高，并且极容易出现复发^[9]。而完整结肠系膜切除术治疗方法能够对淋巴结进行彻底清扫，在根本上将癌症细胞扩散途径切除掉，患者术后并发症发生率明显降低，出血情况明显改善，能够有效避免血管损伤及肿瘤细胞出现扩张，将淋巴结有效清除掉，短期生存率明显下降，吻合口瘘及感染发生率明显降低^[10]。

本文研究结果显示，观察组手术指标优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，吻合口瘘及残端肿瘤残余率低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。说明将完整结肠系膜切除术治疗法用于老年人结肠癌手术治疗中应用具有可行性，是一种安全性较高的治疗方法，手术效果显著，患者并发症发生率明显下降，有助于缩短进食时间、拔管时间及排气时间，降低术中出血量，推荐在疾病临床治疗中大力推广使用。

综上所述，将完整结肠系膜切除术治疗法用于老年人结肠癌手术治疗中，有助于优化患者手术指标，降低术后并发症发生率，提升疾病临床治疗效果。

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