整复推拿手法在治疗颈源性头痛的应用效果研究

整复推拿手法在治疗颈源性头痛的应用效果研究

姜明玉

身份证 13262819710119****

摘要：目的：临床分析整复推拿手法治疗颈源性头痛患者的效果。方法：回顾性分析，选取本院自2018年3月-2021年3月收治的58例颈源性头痛患者的临床资料，分为两组，即药物治疗与整复推拿手法治疗，比较两组患者临床效果。结果：研究组患者临床疗效、VAS、ROM与对照组相比，有显著差异（P<0.05）。结论：整复推拿手法治疗颈源性头痛可减轻疼痛，改善颈部功能，值得推广应用。

关键词：颈源性头痛；整复推拿手法；疼痛；效果

颈源性头痛（CEH）是临床常见疾病及多发疾病，指颈椎椎间盘、椎旁软组织退行性病变或者损伤，使得交感神经、椎管外血管、颈脊神经根等受到一定刺激，最终引起颈部疼痛。临床多表现为头晕、出汗、恶心、耳鸣、失眠及腰部疲劳等，若不及时治疗，直接影响身体健康及日常生活^[1]。随着中医学的发展，推拿在颈源性头痛治疗中获得较好效果。本文现报告如下:

1、资料与方法

1.1一般资料 本次58例颈源性头痛患者来源于本院自2018年3月-2021年3月就诊的。根据治疗方法分为对照组与研究组，其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：经X线检查，可见颈椎退行性病变、膨出、曲度改变、椎节不稳等；颈部活动受限；患侧颈部、肩部及上肢呈非根性疼痛；颈椎生理弯曲缩小或者消失，头部强直；痛点出现在头后枕下线处及额上线外等处；按压可出现放射性疼痛；临床资料较完整；符合医学伦理会标准。排除标准：脑外伤者；高血压者；抑郁焦虑型头痛者；贫血者；情绪过于激动者；颈部脊柱骨折者；推拿禁忌症；精神及认知功能障碍者；临床资料不完整者。

表1 两组患者基本资料比较

1.2方法 对照组：给予药物治疗。口服10mg西比灵胶囊，每日1次，于睡前口服。口服25mg吲哚美辛肠溶片，每日3次。口服20mg维生素B6，每日3次。连续服用20日。

研究组：给予整复推拿手法治疗。患者取仰卧位，操作者坐于床头前。先放松患者颈肩部，选择头上斜肌、头后大直肌、头下斜肌，采用按揉、拿法等手法。再将患者头部采用顺时针旋转，左手中指板枢棘突向左，右手掌脱下额，将头仰到最大限度，嘱咐患者全身放松，右将头沿着冠状轴向上迅速牵动。采用该方法进行左侧推拿。最后采用按揉、拿法，放松患者颈部。每日1次，连续治疗10日。

1.3观察指标 观察及比较两组患者临床疗效、治疗前后的VAS、ROM。采用视觉模拟评分（VAS）评价患者腰痛程度，满分10分，得分越高，疼痛越严重。采用颈椎活动度评分（RPM）评价患者颈椎活动度，共4分，得分越高，颈椎功能越差。

1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件分析对照组与研究组的数据差异，当P<0.05

时，有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床有效率比较

与对照组相比，研究组患者的临床疗效更高，P<0.05，有统计学意义。如下表2所示：

表2 对照组与研究组患者的临床疗效（%）

2.2两组患者治疗前后的各项指标比较

治疗后，与对照组相比，研究组患者VAS、ROM积分更低，P<0.05，有统计学意义。如下表3所示：

表3 对照组与研究组患者治疗前后的VAS、ROM比较（ ±s，分）

3、讨论

颈椎是头部与躯体连接的桥梁，活动中不仅需要支撑头部，而且还需承担不同活动量。颈椎附近的韧带关节囊、肌肉等组织极易由于劳累而发生退变，最终引发各种疾病，如颈源性头痛。现代医学认为颈源性头痛是在各种机械与动力性原因共同刺激所致。根据神经根受累部位的不同，可分为神经源性头痛与肌源性头痛^[2]。近年来，由于生活节奏的加快，不良生活及工作习惯，导致颈源性头痛发病率逐年增加，且呈现年轻化，多发生于办公室或者长期低头工作的女性者。正是由于长时间的头伏案工作，减少了肌肉供血，损伤韧带及肌筋膜，从而发生颈源性头痛。

中医认为颈源性头痛属于“痹症”范畴，与患者颈部长期保持一个姿势或者过度伸屈劳累所致。临床主张活血化瘀、松解粘连、解除痉挛为治疗原则，恢复颈椎正常的关节功能^[3]。整复推拿在推拿基础之上，辅以按摩，使患者颈部放松，在局部软组织被充分送节后，通过旋牵整复的手法，恢复颈椎正常生理功能，缓解血管痉挛，松解肌肉，改善患者脑部血供，消除头痛症状。但在推拿过程中，应注意力道，不可盲目推拿，否则会进一步损伤颈部软组织，加重病情。此次数据调查显示研究组患者的临床疗效高于对照组，且研究组患者的VAS、ROM评分低于对照组，证实整复推拿手法可缓解颈源性头痛者的疼痛，改善颈部功能，与相关文献报道相一致^[4]。

综上所述，整复推拿手法价格低廉，且安全副作用少，较好的镇痛效果，受到患者信赖，建议在临床推广使用。

参考文献：

[1]陶丽,任泓颖.温针灸联合推拿对颈源性头痛患者疗效,生存质量及颈部血流动力学的影响观察[J].四川中医, 2019，4(3):45-46.

[2]王云超. 针灸联合推拿治疗颈源性头痛疗效及生活质量的影响分析[J].中国保健营养, 2019, 029(028):283-284.

[3]陈旭龙.刃针疗法配合推拿治疗颈源性头痛的临床疗效[J].实用中西医结合临床, 2019, 019(006):137-139.

[4]郭锰,麻东阳,孙雅蕙,等.观察整复推拿手法在治疗颈源性头痛的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2019,019(085):97-98.