品管圈应用于肿瘤多学科诊疗模式的作用分析

品管圈应用于肿瘤多学科诊疗模式的作用分析

沈康 唐小宇 颜怀安 刘星

泗阳县人民医院 江苏省泗阳县 223700

摘要：目的：探讨品管圈管理应用于肿瘤多学科诊疗模式的作用分析。方法：实验组选取2019年3月至2021年3月期间经病理确诊食管癌MDT讨论的25例病例，使用品管圈方法进行管理。对照组选取2017年03月至2018年03月期间经病理确诊食管癌MDT讨论的25例病例，使用常规方法管理。比较两组患者的满意度及住院时间、手术率、放疗率。结果：实验组患者的满意度高与对照组，差异有统计学意义，(P＜0.05)。同时实验组住院时间短于对照组，且放疗率高于对照组，差异有统计学意义，(P＜0.05)；两组手术率对比，差异无统计学意义，(P＞0.05)。结论：将品管圈管理应用于肿瘤多学科的诊疗模式中，对于改善肿瘤患者的预后有非常重要的意义。

关键词：品管圈；肿瘤多学科；诊疗模式

多学科诊疗模式是指不同科室的临床医生一起组成工作团队，对某一疾病进行多次讨论后，为患者制定的针对性诊疗方案^[1]。该诊疗模式是国际公认的诊疗模式，并且以逐渐替代传统的外科手术治疗模式，其将患者为中心，可在最短的时间为患者提供高质量的诊断及最佳的治疗对肿瘤患者的个体及规范化有非常重要的作用^[2]。而品管圈是医院质量管理的常用工具，在医疗质量的持续改进中发挥着非常巨大的作用^[3]。基于此，本次此次研究了品管圈应用于肿瘤多学科诊疗模式的作用，详细报告数据如下。

1. 资料与方法

1. 1. 临床资料

本研究选取2019年3月至2021年3月期间经病理确诊食管癌MDT讨论的25例病例，使用品管圈方法进行管理为实验组。并选取2017年03月至2018年03月期间经病理确诊食管癌MDT讨论的25例病例，使用常规方法管理为对照组。观察组男女患者分别为12、13例；最小年龄28岁，最大年龄65岁，平均年龄为（46.52±18.24）岁。对照组男女患者分别为14、11例；最小年龄为29岁，最大年龄为66岁，平均年龄为（47.54±18.26）岁。患者以及患者家属均了解本次研究，并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者采取常规方法管理，患者入院后先救治在挂号，经候诊及采血化验之后，由检验科按照流程进行化验，之后挂号缴费。由急诊科将患者送入病房，化验结果出来后向医生汇报，由医生与患者家属进行沟通。观察组患者采取品管圈管理，方法如下：①成立多学科诊疗品管圈管理小组，小组领导成员主要包括正高职称、丰富临床经验的6名临床医生组成，其中有3名在院专家，1名退休及2名返聘专家。小组成员包括药学、护理学及检验科、病理科等20名副高级以上专家组成。明确职责，制定可操作性的制度及规范。②组织专家讨论，将我国较为常见的肿瘤诊断规范作为参考，进而制定针对性的肿瘤诊疗规范，优化完善肿瘤诊疗过程中不合理的内容。③严格规范考勤制度。如果有特殊情况小组成员无法参与，应向小组领导报告请假，对于出差的小组领导成员专家，应委托团队专家主持讨论会，为讨论会的正常开展提供保证。④明确讨论对象。新入院需经多学科专家讨论之后，共同确诊脑瘤分期及治疗方案；对于病情复杂的患者应经多学科专家讨论后共同制定治疗方案。⑤定期开展学术讲座、会议等学术活动，使专家能够及时掌握国内外最新的动态和进展。⑥将多学科诊疗模式由病房延伸到门诊，患者挂一个肿瘤多学科门诊，可得到综合性的诊疗方案，省时省力。

1.3观察指标

1. 通过本院自制的满意度调查问卷，对两组患者的满意度进行评定，非常满意人数占比越多，对服务越满意。满意度=（非常满意＋满意）/总例数x100%。

2. 观察对比两组患者的平均住院日、手术率及放疗率。

1.4统计学分析

研究中所涉及的数据，利用SPSS20.0软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，并用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的满意度对比

实验组患者的满意度高与对照组，差异有统计学意义，(P＜0.05)。见下表。

表1两组患者的护理满意度对比[n（%）]

2. 两组患者平均住院日、手术率及放疗率对比

实验组住院时间短于对照组，且放疗率高于对照组，差异有统计学意义，(P＜0.05)；两组手术率对比，差异无统计学意义，(P＞0.05)。见表2。

表2两组患者平均住院日、手术率及放疗率对比[n（%）/（ ）]

3.讨论

多学科诊疗模式坚持以患者为中心的原则，可将各学科的专业优势充分发挥出来，从而为患者提供高质量的临床决策^[4]，将品管圈管理应用于肿瘤多学科诊疗模式中，对于改善患者的预后有非常重要的意义。在本次研究中，将品管圈应用于肿瘤多学科诊疗模式中，实验组患者的满意度高与对照组，差异有统计学意义，(P＜0.05)。同时实验组住院时间短于对照组，且放疗率高于对照组，差异有统计学意义，(P＜0.05)；两组手术率对比，差异无统计学意义，(P＞0.05)。

综上所述，将品管圈管理应用于肿瘤多学科的诊疗模式中，对于改善肿瘤患者的预后有非常重要的意义。

参考文献：

[1]毛棉,杜姗,蒋刚.肿瘤专科临床药师在多学科协作诊疗模式中的作用研究进展[J].中国药房,2019,30(6):857-862.

[2] 姚钧,吴成宝,柏会明. 多学科诊治食管鳞癌放化疗后局部继发肉瘤样癌1例及文献复习[J]. 中国实用医药,2020,15(36):142-145.

[3]张秀萍,李智勇,王志明.多学科团队诊疗模式在新建综合医院肿瘤临床教学中的作用探讨[J].中国医药科学,2020,10(17):92-94,98.

[4]张昊,王璇,王浩南,等.竞赛式多学科综合诊疗教学模式在胃肠肿瘤教学中的应用[J].科教导刊,2020(36):155-156.

基金来源：1、江苏省现代医院管理研究基金JSY-3-2019-115 2、江苏省第五期“333工程培养对象专项基金3、宿迁市“双千工程”培养对象专项基金4、宿迁市十三五重点医学人才专项基金

1