老年消化性溃疡出血患者再出血的影响因素分析

老年消化性溃疡出血患者再出血的影响因素分析

喻一平

湖北省孝感市云梦县中医医院住院部 432500

【摘 要】目的：分析老年消化性溃疡出血患者继发性再出血的影响。方法：将收治的老年消化性溃疡出血患者80例作为研究对象，根据患者入院后是否再次出血分为，再出血组和常规组。首先，通过卡方检验或t检验分析相关自变量和再出血。然后通过多因素分析确定再出血与再出血危险因素之间的关系。结果：80例患者入院后再出血率为30.00%。 Logistic回归分析显示，吸烟、抗凝药史、Hp感染史和内镜下活动性动脉出血增加再出血风险（P<0.05）。结论：Hp感染和合并症严重程度是老年出血性消化性溃疡患者再出血的独立危险因素。他们的早期临床识别应该有助于预后评估和个体化治疗选择。

【关键词】消化性溃疡出血；老年患者；再出血；Hp感染；非甾体抗炎药

消化性溃疡出血是临床常见病症，其起病是由于溃疡基部或边缘血管破裂所致。随着我国老龄化社会的推进，老年患者胃溃疡的发病率也不断增加，且出血后易再次出血，严重影响老年人的生活质量和预后^[1]。本文在分析影响老年人消化性出血性溃疡再出血的危险因素，希望为临床合理和个性化治疗提供基础。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月至2020年8月期间我院收治的80例消化性溃疡出血老年患者作为研究对象。 80 名患者中，男性 70 名，女性 10 名，年龄在 65至80 岁之间，平均年龄为 (62.89 ± 4.27) 岁。根据入院后有无再出血情况，将患者分为再出血组和常规组。再出血组30例，男20例，女12例，平均年龄（62.42±9.17）岁；常规组第50例，男35例，女15例，平均年龄(62.09±9.22岁)。两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

内镜止血成功后，所有患者均给予质子泵抑制剂奥美拉唑钠针（Losec 针，阿斯利康制药有限公司生产）40 mg 静脉注射，每天2 次，连续7天。对住院患者进行全程观察，出院后至少随访20天，观察出血后20天内有无再出血。 30例再出血患者纳入出血组，50例未再出血患者纳入常规组。比较两个感染患者组、临床数据的差异，例如使用非甾体抗炎药 (NSAID)、出血史、腹痛程度。其中，Hp感染是根据第一次内镜活检标本的组织学和快速尿素酶试验确定的；出血活动采用for-rest分类法测定；并且根据腹痛的程度的严重程度对该值进行量化。

1.3统计学方法

收集资料后导入SPSS 19.0 统计学软件并进行分析处理，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

NSAID用药史对老年胃溃疡出血患者住院后，再出血影响的Logistic回归分析老年胃溃疡出血患者再出血的影响因素，见表1。

表1 老年消化性溃疡出血患者相关因素Logistic回归分析

3. 讨论

消化性溃疡的常见并发症是胃酸和胃蛋白酶侵蚀溃疡部位血管引起的胃肠道出血。出血或出血后患者溃疡区域内壁的纤维蛋白活性增加，血块容易溶解，从而导致大量出血。很容易引起患者休克或死亡。因此，评估患者再出血的风险对于临床上更好地诊断和治疗患者至关重要。

本研究显示，患者的年龄、十二指肠溃疡、血红蛋白水平、出血史、Hp感染、NSAIDs的使用、腹痛程度和胃溃疡出血的早期再出血与之前的学习结果一致的、进一步的逻辑回归分析表明，Hp 感染和伴随疾病的严重程度是老年患者出血性胃溃疡再出血的危险因素。老年患者常有多种基础疾病，尤其是心血管疾病，血管弹性降低，流向胃黏膜组织的血流量减少，修复能力降低，从而增加溃疡再出血的可能性。研究还表明，Hp 感染是导致溃疡出血再出血的另一个重要危险因素。目前认为所有Hp阳性胃溃疡合并Hp感染，无论活动性与否，有无并发症病史，都必须根除Hp治疗。一旦真正根除Hp，十二指肠溃疡的复发率和复发率和出血率都可以显着降低。据报道，Hp根除后溃疡病年复发率为6.49%，Hp阳性溃疡病年复发率可达23%至30%。幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜严重损伤，胃黏膜修复缓慢，溃疡愈合缓慢，增加再出血的可能性，且Hp感染率随年龄增长而增加，因此老年消化性溃疡患者应选择一种Hp感染更应警惕^[2]。

总之，早期识别消化性溃疡出血老年患者再出血的危险因素有助于预后评估和个体化治疗选择。

参考文献

[1]乐文月,李霞,王颖.老年消化性溃疡出血患者再出血的影响因素分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2021,20(01):45-47.

[2]胡丹凤,胡汉楚,霍小平.老年出血性消化性溃疡患者再出血危险因素分析[J].宁夏医科大学学报,2013,35(05):585-587.