老年原发性肝癌临床特点与病理特点的探讨

老年原发性肝癌临床特点与病理特点的探讨

王艳梅

河北省卢龙县医院， 河北 秦皇岛 066400

摘要：目的 探究老年原发性肝癌临床与病理的特征。方法 随机选择我院2018年1月-2020年12月的100例原发性肝癌患者作为研究对象，按照年龄进行分组，60岁以上（含60岁）的原发性肝癌患者为研究组，60岁以下的原发性肝癌患者为对照组，每组患者各50例，并对研究组与对照组患者的病理学分型与临床症状进行对比。结果 研究组患者的肝区隐痛、消化道出血、黄疸、上腹部包块、肿瘤自发破裂出血的占比分别为50%、22%、36%、64%、10%，均比对照组的76%、46%、52%、86%、20%要低很多，且两组差异比较均具有统计学意义，P＜0.05.研究组患者的纳差占比为86%，显著高于对照组20%，且二者比较差异具有统计学意义，P＜0.05.研究组病理学分型中Ⅰ级5例,Ⅱ级15例,Ⅲ级30例;对照组病理学分型中Ⅰ级30例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例，两组患者病理学分型比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经过临床研究可知，老年原发性肝癌患者的临床表现没有特异性，主要临床表现是纳差，且高分化是老年原发性肝癌患者的主要病理分型。

关键词：老年；原发性肝癌；病理特点；临床特点；探究

在我国常见的恶性肿瘤当中，原发性肝癌是其中一种较为常见的消化系统的恶性肿瘤。原发性肝癌主要指的是患者的肝内胆管细胞或者肝细胞发生癌，其是一种死亡率较高的恶性肿瘤。原发性肝癌与黄曲霉素、病毒性肝炎、肝硬化、水土等因素有着密切的关联，其临床症状主要表现为食欲减退、消瘦、乏力、肝区疼痛等等，该疾病越早治疗效果越好，且预后效果好。在原发性肝癌患者中，老年人群的患癌概率更高，由于老年人自身基础免疫能力在逐渐下降、基础疾病相对较多，如果老年人患有原发性肝癌，其临床特征与病理学特征和青年的特征相对有些差异。原发性肝癌一般通过手术切除可以进行有效治疗，且越早发现，其治疗与预后的效果越好。本文主要对老年原发性肝癌临床特点与病理特点进行探讨，旨在更好地了解与掌握老年原发性肝癌患者的病理与临床特征，从而为医学临床提供一定的借鉴与思考^[1]。

1. 一般资料与方法

1. 一般资料

随机选择我院2018年1月-2020年12月的100例原发性肝癌患者作为研究对象，按照年龄进行分组，60岁以上（含60岁）的原发性肝癌患者为研究组，60岁以下的原发性肝癌患者为对照组，每组患者各50例，并对研究组与对照组患者的病理学分型与临床症状进行对比。所有患者均经过影像学、病理学筛查确诊为原发性肝癌。在研究组患者当中，男性患者30例、女性患者20例；肝细胞癌28例，胆管细胞癌的22例；临床分期中III期的25例、II期的15例，I期的10例；基础性疾病中，有22例肝硬化、15例慢性肝炎、8例酒精性肝炎、4例慢性乙型肝炎病毒表面抗原（HB_SAg）携带以及1例无肝病患者。在对照组患者当中，男性患者25例、女性患者25例；肝细胞癌26例，胆管细胞癌的24例；临床分期中III期的25例、II期的10例，I期的15例；基础性疾病中，有25例肝硬化、16例慢性肝炎、7例酒精性肝炎、1例慢性乙型肝炎病毒表面抗原（HB_SAg）携带以及1例无肝病患者。比较研究组与对照组的患者资料无统计学意义，且P＞0.05，具有可比性。诊断标准： 原发性肝癌的病理诊断标准与2015年版本的原发性肝癌规范化病理诊断指南相符。纳入标准：患者病例资料完整、且与原发性肝癌诊断标准相符。排除标准：患者病例资料不全以及合并其他肿瘤患者。

2. 方法

对研究组与对照组患者的临床症状与病理学分型进行比较。原发性肝癌的临床症状主要有消化道出血、上腹部包块、黄疸、肝区隐痛、纳差、癌肿自发破裂出血等。原发性肝癌的病理学分型主要按照国际标准单位可分为I级、II级和III级，I级主要是高分化，形态和正常肝细胞类似，呈现出小梁状与细小的条索状；II级是中分化，肝肿瘤细胞的大小区分差异较大，细胞多为嗜碱性，多呈现出小梁状或者较粗的团块状的形态结构，还有一些肝细胞会呈现出腺管状以及乳头状；III级表示的是低分化，其结构形态多为腺管状或者片状，且细胞核与细胞之间有明显的异性，细胞质的嗜碱性明显增强。

3. 统计学原理

运用SPSS18.0的统计学软件来处理数据，以均数+来表示计量资料，以（x+s）表示标准差，运用t来对数据进行检验。 以%来表示技术资料，运用x²进行检验，当P＜0.05时，表示差异比较具有统计学意义。

2. 结果

1. 比较研究组与对照组患者的临床症状

从表一中研究组与对照组临床症状比较可知，研究组患者的肝区隐痛、消化道出血、黄疸、上腹部包块、肿瘤自发破裂出血的占比分别为50%、22%、36%、64%、10%，均比对照组的76%、46%、52%、86%、20%要低很多，且两组差异比较均具有统计学意义，P＜0.05.研究组患者的纳差占比为86%，显著高于对照组20%，且二者比较差异具有统计学意义，P＜0.05.

表一：

2、比较研究组与对照组的病理学分型

表二：

从表二中研究组与对照组病理学分型比较可知，研究组病理学分型中Ⅰ级5例,Ⅱ级15例,Ⅲ级30例;对照组病理学分型中Ⅰ级30例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例，两组患者病理学分型比较差异具有统计学意义(P<0.05).

3. 讨论

肝脏是人身体的重要消化腺，其在人的身体中发挥着解毒、免疫、排泄、代谢、消化等作用。肝脏如同人身体的代谢工厂，一旦出现问题，人身体的整个机能就会出现下降，免疫力逐渐低下，食欲不振、肝脏受损，严重影响人们的身体健康与生活质量。原发性肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其治疗多以手术切除术为为主，及早发现，治疗效果与预后效果显著。而导致原发性肝癌发病的主要因素有很多，常见的主要有生物因素、理化因素、遗传因素以及免疫反应等等^[2-3]。原发性肝癌的最常见症状就是肝区疼痛，其表现为持续性钝痛、胀痛以及刺痛，这主要是由于肿瘤生长速度过快导致肝包膜张力增加，如果肿瘤生长速度较慢，那么会有轻微钝痛以及无痛的症状表现出来。与此同时，乏力、消瘦、全身衰竭等是原发性肝癌患者的全身性症状，腹泻、腹胀、呕吐、恶心、消化不良以及食欲不振都是常见的原发性肝癌的消化道症状。很多患者也会表现出低热、咳血、咳嗽、血小板增多、高胆固醇血症、高钙、低血糖症以及甲状腺功能亢进等症状^[4-5]。

本文通过对老年原发性肝癌临床特点与病理特点展开研究与探讨，通过研究组与对照组原发性肝癌患者临床特征与病理特点的比较，能够知晓老年原发性肝癌患者中，肝区隐痛、消化道出血、黄疸、上腹部包块、肿瘤自发破裂出血等临床症状产生概率要显著低于对照组的60岁以内的原发性肝癌患者，但是纳差的临床症状产生的概率要显著高于对照组，研究组与对照组差异比较具有统计学意义，且P＜0.05.与此同时，在比较两组的病理学分型时，研究组与对照组的病理学分型比较差异依然比较显著，且具有统计学意义，P＜0.05.由此可见，老年原发性肝癌患者的临床表现没有特异性，主要临床表现是纳差，且高分化是老年原发性肝癌患者的主要病理分型。

参考文献：

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[2]肖蓉,田虹,胡晓丹,等.微波消融治疗老年原发性肝癌患者的无瘤生存影响因素分析[J].河北医药.2018,(2).277-279,284.

[3]杩奇,朱瑞萍.老年原发性肝癌临床特点与病理特点的探讨[J].中国现代药物应用.2020,(7).33~35.

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[5]邵松.肝动脉灌注化疗联合栓塞介入治疗原发性肝癌的价值[J].中国实用医药.2021,(12).149-151.