疼痛护理在痔疮手术治疗中的作用探究

疼痛护理在痔疮手术治疗中的作用探究

高利萍

安徽省亳州市华佗中医院 安徽亳州 236800

摘要：目的：分析对于痔疮手术患者进行疼痛护理的临床效果。方法：抽取2019年1月～2020年12月本院50例痔疮手术患者，随机数字表法分组，对照组为常规护理，观察组则联合应用疼痛护理，对比2组的疼痛分级、换药时与排便时的疼痛评分和术后的康复进程指标。结果：观察组的轻度疼痛率高于对照组，中度、重度疼痛率低于对照组P＜0.05；观察组术后24h、48h换药时与排便时的VAS疼痛评分均低于对照组P＜0.05；观察组术后的创面水肿消失时间、创面愈合时间和住院时间均短于对照组P＜0.05。结论：对于痔疮手术患者应用疼痛护理可有效缓解其疼痛感并加快其康复进程。

关键词：痔疮；手术；疼痛护理；效果

痔疮为常见的肛肠疾病，该疾病的发生与患者肛管、直肠出现静脉充血以及肿大等有关，引起排便出血、肛周疼痛、瘙痒以及痔赘脱垂等症状。痔疮可发生于任何年龄段，特别是在中老年人群中较为常见，常见的疾病类型有外痔、内痔以及混合痔。该疾病的发生与不良排便习惯、长期腹泻、便秘、低纤维饮食、肥胖等有关，随着患者出血、疼痛以及肛周瘙痒等症状的加重和反复出现，对其生活、工作造成了严重影响。对于症状显著者可通过外科手术治疗，从而彻底根除病灶，改善患者的生存质量^[1]。然而痔疮患者的疼痛感显著，对其生存质量、心理健康状况以及睡眠和饮食等均造成严重影响，不利于患者的术后康复，为了改善该情况需要做好痔疮手术患者的科学护理，进而缓解其疼痛感，改善改善患者的耐受度。以下将分析对痔疮手术患者通过开展疼痛护理的方法及其临床效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2020年12月本院50例痔疮手术患者，随机数字表法分组，观察组：25例，男14例/女11例：年龄20～60岁，均值为（38.5±1.3）岁；发病时间7个月～16年，均值（7.6±1.3）年。对照组：25例，男13例/女12例：年龄21～60岁，均值为（38.6±1.2）岁；发病时间7个月～15年，均值（7.5±1.4）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，如创口护理、生命体征监测、饮食指导、排便指导和出院指导等；观察组则联合应用疼痛护理，方法为：（1）疼痛评估：通过观察患者的面部表情，询问其疼痛感受以及应用视觉模拟评分法等，及时评估患者的疼痛程度，了解其疼痛的部位、性质、耐受度以及持续时间和发作规律性等。在此基础上向患者讲解疼痛发生的原因以及缓解疼痛和预防疼痛复发的具体措施，通过提高患者的认知水平缓解其紧张、恐惧等心理；（2）换药与排便时疼痛护理：通过运用微波仪照射加快创面局部炎症物质吸收，改善血液循环。叮嘱患者避免由于惧怕疼痛而强行控制便意，从而预防便秘的发生。叮嘱其培养按时排便的良好习惯，并在腹部保持顺时针方向进行适当的按摩促进肠功能蠕动，并配合热毛巾热敷腹部的方式促进患者排便，通过提升患者的排便质量，缓解其排便时的疼痛感。在患者每次排便后可通过硝硼散进行熏洗，以及涂抹适量马应龙痔疮膏进而促进消肿止痛，加快创面愈合；（3）心理减痛护理：向患者讲解紧张担忧等负性情绪容易进一步增加疼痛敏感度，同时告知其疼痛属于正常生理现象，提高其认知并缓解其心理负担。积极开展疼痛方面的健康宣教，纠正患者的错误认知以及消除其恐惧心理，鼓励患者通过深呼吸等措施缓解疼痛感；（4）肛门功能锻炼指导：向患者讲解通过进行适当的肛门功能锻炼，从而加快肛门功能恢复以及促使创面愈合，例如肛门收缩练习、术后早期下床活动等，加快肠道蠕动以及改善血液循环。之后可逐步开展提肛运动锻炼，进一步提升患者的肛门功能，加快创面愈合

1.3评价标准

（1）对于2组患者的疼痛情况进行评估，分为轻度疼痛：即疼痛感可耐受，且未对饮食、睡眠等造成干扰和影响；中度疼痛：即疼痛感稍重，对于睡眠、饮食等形成干扰；重度疼痛：即患者的疼痛感显著，且影响其正常的饮食，睡眠，患者无法耐受。（2）2组患者均于术后24h、48h对其换药时与排便时的疼痛情况进行评估，采用视觉模拟评分法（VAS），0分～10分，得分越高患者的疼痛感越重。（3）记录2组术后的创面水肿消失时间、创面愈合时间和住院时间。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ±s），组间数据行t/χ²检验，P＜0.05：有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度对比

观察组的轻度疼痛率高于对照组，中度、重度疼痛率低于对照组P＜0.05。

表1 2组疼痛程度对比[n(%)]

2.2术后换药、排便VAS疼痛评分对比

观察组术后24h、48h换药时与排便时的VAS疼痛评分均低于对照组P＜0.05。

表2 2组术后换药、排便VAS疼痛评分对比（±s，分）

2.3术后康复进程指标对比

观察组术后的创面水肿消失时间、创面愈合时间和住院时间均短于对照组P＜0.05。

表3 2组术后康复进程指标对比（±s，d）

3讨论

疼痛是患者对于手术而产生的应激性反应，并且也是一种防御性机制，具备一定的保护性功能，然而持续性的剧烈疼痛将对患者精神机体造成严重影响，受到疼痛和手术创伤刺激，容易造成机体细胞持续大量释放前列腺素、组胺等相关炎症物质，对于创面的愈合恢复造成影响，与此同时还可能导致创口局部缺血和缺氧，延长了创面愈合时间^[2]。

综上所述，对于痔疮手术患者应用疼痛护理，可有效缓解其疼痛感并加快其康复进程。

参考文献：

[1] 张换,杨艳玲,李英,等. 疼痛护理在痔疮手术患者中的应用研究[J]. 长寿,2020，28(11):232.

[2] 张文娟. 全面疼痛护理在预防痔疮术后疼痛中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(48):144.