膝关节退行性病变老年病人的骨科护理

膝关节退行性病变老年病人的骨科护理

张迪

淮南东方医院集团广济医院 安徽 淮南 232052

摘要：膝关节退行性病变在骨科中较为常见，也被称之为骨关节炎，在老年群体中具有较高的发病率。临床中对于该病是以药物疗法、手术疗法为主，在患者治疗期间的护理工作尤为重要，合理、有效的护理方法有利于患者的病情康复。为探寻更为理想的护理方案，对部分膝关节退行性病变老年病人的骨科护理采用个性化的综合护理，护理效果已获得了患者、家属的高度认可

关键词：膝关节；退行性病变;老年患者;骨科护理

  膝关节退行性病变是在老年人当中一种常见的疾病，其表现出不易根除、难治疗、发病率高等特性。老年膝关节退行性疾病的典型临床表征主要表现为内有积液肿胀，常伴随剧烈疼痛，随着病情的发展能够对患者的生理活动造成严重的负性影响，影响患者的生活质量。科学有效的护理方案不仅能够促进患者疾病的恢复，还能改善疾病预后，提高患者的配合程度；因此本文主要就常规护理和综合护理对老年膝关节退行性骨病患者病情恢复产生的影响进行对比分析，研究结果如下：
 1 资料和方法

1.1资料

   本文在进行研究的过程中，通过随机抽取了我院自2020年2月至2021年3月我院42名膝关节退行性病变老年患者，并且对于这些患者的实际情况进行调查。这50名患者均存在外伤史与慢性的劳损史，因此膝关节出现了不同程度的肿胀现状。将42名患者分为对照组和实验组。其中对照组为21名患者，年龄为45-79岁，平均年龄为（59.2±3.6）岁。观察组为21名患者，年龄为46-78岁，平均年龄为（58.6±4.1）岁，通过对于这些患者情况进行对比，显示无统计学差异（P>0.05）。

  1.2方法

对照组接受常规护理，提供安静、整洁、温湿度适宜的病房;密切监测患者身体指标变化，及时发现异常情况，通知医生并配合处理;按照医嘱指导患者用药，加以观察有无不良反应;结合患者病情恢复状况，安排适量运动等。

    实验组在常规护理基础上加以个体化综合护理，制定个性化护理计划，具体如下：

1.2.1心理护理

膝关节退行性疾病的病程较长，且发展缓慢，具有极明显的多样性与长期性。老年患者受到疾病的影响，卧床时间较长，行动不便等多种因素的影响，会衍生出不良情绪，例如紧张、焦虑、恐惧等，因此护理人员要详细观察老年患者的心理波动变化，及时进行疏导，以尽快稳定患者情绪，并与患者及其家属进行耐心的沟通交流，以详细患者的病史与病情发展情况，并注意语气的和善与语言的浅显易懂，通过对患者的积极、主动关心，改善较为紧张的护患关系，避免护理人员的低落情绪对患者造成不良影响。护理人员详细询问患者的病情变化与病程，并详细向患者介绍手术程序，通过成功病例的介绍，来显示膝关节退行性病变治疗方法的成熟性，以消除患者的顾虑与不安情绪，提高患者治疗的信心，最大限度的减轻患者的手术恐惧度，提高患者配合医生治疗的积极性与主动性。

1.2.2感染护理

  相对于其他年龄段的患者来讲，老年患者的免疫力较低，因此加大了手术后感染的风险，对此医护人员应当引起充分的重视，积极防范并且识别老年患者的感染风险。医护人员要对老年患者术后的肢体活动是否增强了其疼痛感进行实时观察，并且对于患者的伤口是否红肿以及皮温是否上升加大重视。一旦发现患者的伤口愈合情况不良，应当及时通知医生，并且协助医生进行伤口的处理。

1.2.3术后护理

对膝关节退行性病变疾病进行治疗时，要将治疗重点放在改善和恢复关节功能上，护理人员要定期观测病人的生命体征。特别要注意的是病人下肢的血液流通状况，每天都要帮助病人进行肢体训练，缓解病人的疼痛程度。手术过后要密切关注病人创口处的包扎情况，及时为病人更换绷带。如若病人对疼痛的忍耐度不够，可以利用冰敷法为病人缓解疼痛。

1.2.4康复训练

患者的病情在得到有效控制后，病人要在专业护理人员的指导下进行康复训练。护理人员还要每天对病人的下肢进行按摩，防止病人的肌肉出现萎缩的现象。值得注意的一点是，在为病人安排康复训练时，不能一蹴而就，要根据病人的恢复情况循序渐进，慢慢让病人适应训练内容。
1.2.5出院指导

在护理过程中，护理人员要对患者出院后的注意事项进行详细介绍，并一再强调出院后来院复诊的重要性，并要求患者根据制定的康复训练方案进行有目的性、有计划的康复训练，以促进患者膝关节功能的恢复，减轻患者的后遗症，提高患者的生活质量。

1.3评价指标

对比分析两组患者的护理优良率。将护理效果分为三个维度：优-关节肿痛完全消失，关节功能恢复，活动能力在正常范围内；良-关节肿痛消失，关节功能基本恢复，患者活动范围有效改善但略受限制，活动后有疼痛感，可自行消失；差-关节肿痛、关节功能以及活动范围无改善或加重。优良率=（优+良）/50×100%1.4统计学处理。在患者出院时，进行满意度调查，分为非常满意、一般满意、不满意三种结果，护理满意=非常满意+一般满意/总例数。采用现场问卷的方式进行。

1.4 统计学方法
  利用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行整理、检验，其中计量资料的比较结果行t值检验；计数资料的比较结果行卡方值检验；当P<0.05时说明比较结果存在统计学意义。
1.5结果

实验组组患者的护理优良率为95.2%，常规组的护理优良率为76.2%，护理组的护理效果优于常规组（P<0.05）。患者满意度实验组为95.2%，常规组为81%，实验组明显高于常规组。

2结束语

相对于年轻人和中年人来讲，老年患者的抵抗力较弱，并且关节退行性病变患者会受到众多的因素的影响，由此进行必要的术后护理十分关键。在进行术后的训练活动时，护理人员应当根据老年患者的恢复情况制定合适的锻炼计划，不仅能够减轻患者的负担，而且能够最大限度的减少术后关节出血或者粘连的发生。在对于老年患者进行护理时，护理工作和方法与关节退行性病变老年患者的治疗模式相协调，从而将最大的积极作用充分发挥出来，也能够在一定程度上提升患者的治疗效果。

护理人员在开展护理工作中，除了对患者展开心理、感染预防以及健康宣教等方面的护理干预外，还应充分做好康复训练工作。在术后早期展开康复治疗，可促进患者静脉血的回流，达到消除患肢肿胀，避免形成深静脉血栓的目的；在术后的中后期开展康复训练，则可促进骨折端应力的提高，在促进肌肉收缩、防止肌肉萎缩的基础上，促进患者生存质量的提高。

综上所述，通过对老年膝关节退行性病变病人展开综合优质骨科护理，可以大大改善患者术后膝关节功能及活动自理能力等，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]吴凤鸣.中老年膝关节退行性病变的临床护理观察[J].现代养生.2015（14）.

[2]董江园.膝关节退行性病变老年病人的骨科护理效果观察[J].养生保健指南，2017，（47）：139.
  [3]刘文银.膝关节退行性病变骨科护理的影响因素与对策研究[J].养生保健指南，2017，（25）：81.