临床护理路径在颅内脑动脉瘤手术护理中的应用分析

临床护理路径在颅内脑动脉瘤手术护理中的应用分析

赵东方 宋倩倩 通讯作者

华东师范大学附属芜湖医院 安徽芜湖 241000

【摘要】目的：分析临床护理路径在颅内脑动脉瘤手术护理中的应用分析。方法：选取我院就诊的100例颅内脑动脉瘤患者，用随机抽取的方法将其分为两组，分别是对照组50例，观察组50例，其中对照组实行常规护理，观察组实行临床护理路径护理，比较两组患者护理后的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者术后并发症的发生率低，且明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者术后生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：在颅内脑动脉瘤手术护理中，实行临床护理路径护理，可有效降低患者术后并发症的发生率，并能提高患者生活质量。

【关键词】临床护理路径；颅内脑动脉瘤

颅内脑动脉瘤是由于颅内动脉血管先天异常或后天损伤导致血管弹性下降，并在应激作用下，发生破裂，因此，它被称为“人体内的不定时炸弹”^[1]。患者在动脉破裂前无明显的症状，破裂后会出现剧烈头痛，并伴有呕吐、颈强直等，严重时会出现意识障碍，甚至危及生命健康，因此，应早期识别及时就医^[2]。基于此，本文通过对我院就诊的100例颅内脑动脉瘤患者，实行临床护理路径护理，分析其在临床中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取于2019年5月到2021年5月来我院诊治的100例颅内脑动脉瘤患者作为本次研究的对象，以随机抽选的方式将100例患者分为两组，分为对照组50例，观察组50例，其中对照组50例患者中，男性30例，女性20例，年龄30~59岁，平均（53.28±3.26）岁；观察组50例患者中，男性28例，女性22例，年龄32~61岁，平均（53.52±3.18）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。本次研究患者知情同意，且研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组例患者进行常规护理，常规给予患者入院指导，术前术后注意事项，及患者的心理护理和用药护理。

观察组例患者在此基础上实行临床护理路径护理，具体措施如下：

1. 术前护理：患者入院后对患者进行病情评估，告知患者及家属有关疾病的相关知识及有关手术的注意事项，以消除患者陌生感，并告知患者一些手术成功的案例，以树立患者对治疗的信心，从而消除患者紧张焦虑的情绪。

2. 术中护理：术中应注意观察患者生命体征及病情变化；注意患者肢体末端的温度，温度过低时应给患者进行保暖，以确保患者手术的顺利进行，从而提高手术的安全性。

3. 术后护理：手术结束后当天，患者应去枕平卧6小时，以防腰麻后头痛，并且头偏向一侧，以防呕吐引起窒息；待患者麻醉清醒后，嘱患者取头高脚底位，并且需要绝对卧床休息，以防引起脑疝等其他并发症，在患者卧床期间要注意观察患者的生命体征及引流管，若发现病情变化时应及时告诉医生进行处理；术后应鼓励患者早期进行床上活动、床边活动，可预防压疮，同时避免突然坐起或起床，以免引起直立性低血压导致一过性脑供血不足，也不能突然加大运动量，对于偏瘫患者应加强肢体锻炼，可给予患者按摩或针灸；饮食上术后可给患者流质饮食，并逐渐过渡到普通饮食，以高蛋白、高维生素饮食为主，注意营养均衡，同时多吃水果蔬菜和膳食纤维多的食物，以保持患者大便通畅。

4. 出院指导：嘱患者出院后要注意休息，避免劳累和情绪激动；保持合理的饮食以补充营养；嘱患者应遵医嘱按时服药，并告知患者有关药物的注意事项，发现不适时及时就诊。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者术后并发症的发生率，主要包括穿刺部位血肿、脑血管痉挛及肿瘤破裂出血。

（2）观察两组患者术后生活质量，应用 QLQ-C30（生活质量量表），选取表中社会功能、情绪功能、认知功能、躯体功能四项维度，每项为1-4分，评估患者术后生活质量，分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与Χ²检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1比较两组术后并发症发生率

结果显示，观察组患者并发症总发生率低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1两组术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2比较两组患者术后生活质量

结果显示，观察组患者术后生活质量高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2两组患者术后生活质量

3 讨论

临床护理路径是病人住院期间的一种护理模式，主要是针对患者的所患疾病制定一套综合的护理模式，它以时间为横轴，从患者入院开始到患者康复出院这一过程为纵轴，从而对患者进行精细化护理，这种护理模式使护理工作不再像传统护理那样机械地根据医嘱为患者进行护理，而是有计划、有目的地进行护理工作，从而提高护理效率，也可以使患者主动参与护理过程，从而形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式^[3]。

本文通过研究发现，观察组患者并发症的发生率为10.00%，对照组为26.00%，观察组患者低于对照组；且观察组患者术后生活质量也高于对照组，P＜0.05，两组差异明显。

综上所述，在颅内脑动脉瘤手术护理中实行临床护理路径护理，可减少患者并发症的发生，从而提高患者生活质量。

参考文献：

[1]潘丽， 李显伟. 颅内动脉瘤栓塞联合持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的临床效果及护理体会[J]. 中国现代药物应用， 2019, 13(09):34-35.

[2]谢乙团， 胡栋， 马宝新，等. 颅内动脉瘤开颅夹闭与介入手术的疗效对比分析[J]. 中国实用医药，2020，15（22）：40-42.

[3]肖珂. 临床路径护理在脑动脉瘤围手术期治疗中的应用研究[J]. 当代护士（中旬刊）, 2020,27(04):54-56.