妇产科超声五大知识点

妇产科超声五大知识点

崔容利

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 646600

在女性就诊中，妇科超声检查是最为常见的一种医疗检查形式。超声这一检查形式在心内科、泌尿科、消化内科以及妇产科等多种疾病的诊断及鉴别中都具有广泛的应用，而且其还具有较高的准确率，属于一种可重复操作、无创伤、无副作用、操作简便的检查形式。那么，从妇科超声检查的角度来说，有哪些知识点是我们一定需要了解的呢？以下笔者就从五个方面加以阐述，让我们共同了解一下吧！

1、妇科超声检查前的准备工作

在女性患者到医院接受检查的过程中，如果需要进行妇科超声检查，往往就需要患者取仰卧位，在部分情况下，为了能够更加方便检测医师进行观察，还会要求患者取侧卧位，或是将其臀部垫高，如此一来则会导致患者的骨联合至剑突下具处于暴露状态，从而方便医师从不同角度进行扫查，规避漏误诊情况的发生。但是从患者的角度来说，很多患者不理解暴露的意义，或是不好意思暴露身体，因而常存在不配合检查的情况。针对这一问题就需要医师在检查前及时向患者讲明暴露身体的原因，并以柔和的语气加以鼓励和安慰，从而获得患者的配合，以免影响检查操作的进行。

另外，在采取直肠后声窗法进行检查的过程中，则需要提前指导患者做好肛管排气，以避免由于有空气注入而导致最终的检查结果受到不利影响。不仅如此，在为患者进行肛管注水的过程中需要控制水温在37摄氏度左右，并需要保证操作动作轻柔，语气和缓，以帮助患者消除恐俱、紧张的不良心理，确保得到患者的信任，使其更好的配合检查工作的进行，获得更加准确的检查数据。

2、妇科超声检查项目以及相关检查指标的常规参考值

在妇科超声检查中，主要目的就在于对患者的子宫状态进行检查，从而判断病症或辅助临床诊断及治疗预后。因而有效把握妇科超声检查中涉及到的相关指标及常规参考值十分关键。具体来说，其检测指标有如下几方面：其一为子宫纵径(即对子宫上下径的测量)：首先需进行切面测量：需在扫描中着重显示患者的子宫底至宫颈内口，以及肌层与子宫内膜前后两层的对称切面。其次需明确测量位置，在宫体位置测量中需观察子宫底外缘与子宫颈内口间的距离；在宫颈位置测量中则需关注宫颈内口到宫颈外口间的距离。在实际测量中，宫体的常规参考值为5.0±1.0 cm；宫颈为2.5±3.0 cm。其二为子宫体横径(即对子宫左右径的测量)：在切面测量中，需关注其子宫冠状切面，此时需横切子宫进而测量，具体测量位置为子宫体的最大左右径。该指标的常规参考值一般为：4.3±0.73 cm。其三为子宫前后径测量(测量的部位主要为子宫内膜前后两层外缘距离)：在切面测量中需确保与子宫纵径测量平面相同，测量位置为垂直于子宫纵经的前后最大距离。该指标的常规参考值为4.3±0.9 cm。

3、妇科超声检查的适应证

在临床上，适用于进行妇科超声检查的内容主要有以下几方面：

其一，需要对正常子宫大小进行了解，或需掌握子宫内膜周期性变化情况。其二，患有（或疑似）合并子宫占位性疾病(例如子宫内膜癌、子宫肌瘤、恶性肿瘤以及子宫腺肌瘤等)，或子宫畸形。其三，盆腔内伴有肿块，诸如卵巢肿瘤、附件炎性肿块、多囊卵巢、中肾管囊肿以及子宫内膜异位囊肿等，均可通过超声检查对其内容物性质进行了解。其四，妊娠以及相关并发症的诊断，例如不同妊娠阶段、宫外孕、流产以及胚胎发育停滞或葡萄胎等情况。其五，患有或高度疑似子宫内膜异位症。其六，对卵泡发育进行监测。其七，检查盆腔或是子宫内异物，例如宫内节育器等。

4、妇科超声检查的操作方法

在妇科超声检查中，一般有如下三种操作方式，其一为经腹壁检查法，在具体检查中，需要患者保持膀胱适度充盈，然后将探头置于耻骨上对其子宫以及双侧附件进行探查；在扫描中需予以横切、纵切扫查。在怀疑有腹水的情况下，则需要指导患者取侧卧位检查其盆腔或腹腔，观察是否存在回声区。若经腹壁能够扪及包块，则需要将探头置于包块部位实施多方向全面扫查。其二为经阴道检查法，这一检查方式需要患者取截石位，然后使用阴道探头，并在探头表面及乳胶套上均涂好耦合剂，然后将探头插入患者阴道内进行纵切、横切扫查，同时需控制探头向左、右倾斜，对其两侧附件区进行探查。其三，经直肠检查法，这一方式一般适用于未婚女性，检查中需经直肠对患者的子宫以及附件区进行纵切、横切扫查。

5、妇科超声检查的注意事项

在妇科超声检查中可采用经腹部、会阴、阴道以及直肠等多种形式进行。从不同检查形式角度来说，经腹部检查无禁忌症，且适用于所有女性，但是有膀胱充盈要求，需在检查前进行憋尿。而且这一检查图像的清晰程度容易受到患者腹壁脂肪厚度、肠道胀气以及膀胱充盈程度等因素的影响，故分辨率不佳，微小病灶以出现漏误诊情况。经阴道检查则需要在探头上套一层保护膜，然后置入患者阴道，这一检查形式无需充盈膀胱，且不受肥胖影响，能够更加清晰地显示患者子宫、卵巢内的结构、特征，但是未经性生活、阴道畸形以及处女膜闭锁的女性则不适用。因而在进行妇科超声检查中，还需提前咨询医师建议，结合实际情况选择检查方式，遵照注意事项做好检查准备。