超声怎么诊断切口妊娠

超声怎么诊断切口妊娠

李华军

金建人民医院 四川成都 610036

早期妇女分娩中以经阴道分娩为主，但是对于一些高危妊娠妇女而言，其难产、产后出血等风险较大，致使较多产妇出现死亡。近年来，随着剖宫产技术的发展以及实际应用经验的不断积累，剖宫产技术改变了分娩方式，并成为较多高危妊娠分娩的重要选择，并在一定程度上使得剖宫产率不断增加。尽管剖宫产可降低围产期母婴死亡率，保证良好的母婴结局，但是一些剖宫产远期并发症逐渐引起社会的广泛关注。子宫切口妊娠为剖宫产常见的一种远期并发症，属于一种异位妊娠，不及时诊治可引起子宫破裂，威胁患者生命安全。超声作为诊断切口妊娠的重要方法，实际应用中如何诊断？诊断依据又有哪些呢？本文将对超声诊断切口妊娠的相关内容予以分析。

1. 哪些原因可引起切口妊娠？

切口妊娠的发生与子宫相关手术史有关，除了常见的剖宫产外，宫腔镜手术、人流术、刮宫术、子宫肌瘤手术等都会不同程度损害子宫，增加切口妊娠风险。切口妊娠患者通常存在停经，腹部疼痛，阴道出血等症状表现，当有子宫相关手术史且存在上述症状时需要警惕切口妊娠。

2. 超声如何诊断切口妊娠？

切口妊娠在超声诊断方面可有两种不同的路径可供选择，即经腹部超声检查与经阴道超声检查。对不同检查方法描述如下：（1）腹部超声检查：检查中受检者需要采用仰卧位，并饮用一定的热水等，便于充盈膀胱，常规暴露出腹部以及，通过超声探头对患者的腹部予以扫查，整个扫查期间需要对子宫瘢痕位置重点做好探查，分析不同受检者的子宫大小、形态、盆腔、附件，观察子宫内膜厚度变化以及子宫内是否存在妊娠囊、异常回声等，分析子宫切口和妊娠囊的关系；（2）经阴道超声检查，阴道检查前需要排尿，检查中采用膀胱截石位，探头消毒后缓慢的将其放置到受检者的阴道内，最终到达阴道后穹窿，通过超声探头在阴道内实施多切面扫查，同样根据受检者子宫大小、形态、内部回声、孕囊和切口位置等综合性做出诊断。从实际诊断效果方面分析，经阴道超声较应腹部超声对切口妊娠的诊断准确率更高，当然具体选择哪种超声检查方法应结合不同受检者的实际情况。比如妇女较肥胖，此时腹部脂肪层厚度较大，腹部超声检查中容易受到影响，此时可优先选择经阴道超声检查。对于部分阴道炎急性期或者生殖道急性感染期人员，切口妊娠超声检查中可选择腹部超声。当然，条件允许的情况下还可以采用经腹部超声检查与经阴道超声检查的联合，这样可互相对比，更有利于提高对切口妊娠的检出率。

3. 超声诊断切口妊娠的依据有哪些？

超声检查以及诊断切口妊娠过程中，主要的依据包括以下几点：（1）超声检查后受检者的子宫、宫腔等位置没有妊娠囊；（2）剖宫产瘢痕区域存在包括或者妊娠囊；（3）妊娠囊或包块与膀胱之间，超声检查时子宫前壁下端肌层变薄，或者出现连续性中断；（4）通过彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠中可见切口区包块或者妊娠囊周边存在环状血流信号。根据上述超声检查表现并结合患者相关子宫手术史、性生活时间、症状表现等可更好地做出诊断，为切口妊娠的尽早诊断与处理提供依据。

4. 怎么避免出现切口妊娠？

对于存在子宫手术史的妇女需要警惕切口妊娠，有过剖宫产经历的妇女，短时间内应做好避孕措施，避免短期内再次怀孕。剖宫产妇女在打算怀孕前应前往医院检查，确保子宫手术切口恢复良好，防止切口恢复不良的情况下出现切口妊娠。对于存在子宫相关手术史且已经怀孕的妇女，则需要定期做好检查，尤其是在早孕期，需要排除可能存在的切口妊娠，同时掌握切口妊娠的相关知识，比如切口妊娠早期出现的症状表现等。

总之，超声在切口妊娠诊断方面有着重要的应用效果，其本身属于无创操作，且检查费用低廉，具有可重复检查以及切口妊娠检出率较高等优势，可作为切口妊娠诊断的重要方法。