张口呼吸不是小事,早发现早治疗

张口呼吸不是小事 ,早发现早治疗

王天虎

绵阳口腔医院 四川绵阳 621000

实际生活中，很多打鼾者存在口唇干裂，舌苔干簧问题，夜间需起床数次饮水，且晨起时口干，久治不愈。这些都与张口呼吸具有密切相关性，无论是夜晚或是白天，张口呼吸都属于一类病态现象，对人体健康、全身发育具有一定危害性。人体的上呼吸道包括咽腔、鼻咽腔、鼻腔，这是正常呼吸时气流的必经通道。大家都知道，鼻腔具有过滤空气的功能，同时还有湿化、加温气流的作用。然而，当这一区域存在鼻腔腺样体肥大、鼻甲肥大等问题时，气流通道受阻，呼吸道被阻塞，呼吸模式就会由鼻呼吸逐渐适应性变化为口呼吸。而张口呼吸绝非是小事，也可能是鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、面颌骨发育不良、鼻塞的表现。故此，早发现早治疗十分重要，否则，将会对人体造成诸多危害。

1.定义和病因

所谓张口呼吸，即指人体上气道阻塞，呼吸模式由鼻呼吸逐渐适应性变化为口呼吸，气流不经鼻腔，而是经喉咽腔、口腔进入下气道的一种病症表现。引发张口呼吸现象的因素有很多，一是鼻窦炎、慢性的鼻炎等鼻咽部疾病所引发的鼻塞；二是扁桃体、腺样体肥大所致的睡眠中不自觉张口呼吸症状，同时，由此原因所导致的张口呼吸还可能引发睡眠呼吸暂停综合征。通常来讲，张口呼吸主要由鼻部疾病所致，尤其是后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、慢性鼻炎等疾病，皆可对患者鼻子通气功能产生不利影响，长此以往，即会形成习惯性张口呼吸问题。

2.诊断

针对张口呼吸，临床诊断方式主要有以下几项内容：（1）张口呼吸检测:一般情况下，熟睡期间的检测结果相对更加准确，深呼吸时，鼻孔形态、大小会随着呼吸而变化，即表现为鼻翼扩张。正常呼吸时，需自然闭合上下唇。测试法一般有三点，一是闭唇测试，在患者处于熟睡状态时，若发现其存在张口现象，可尝试将其嘴唇轻轻闭起来，若病人在1分钟后有挣扎现象，即可判断为上气道阻塞所致的张口呼吸，若闭合其口唇后，其睡眠依然处于平稳状态，则说明张口呼吸仅是习惯，鼻气道通畅。二是镜面测试，在患儿鼻下迅速放置镜面，约1～2 次呼吸后，观察左右方是否存在水汽，并对比水汽面积是否一致。测试好鼻部后，用同样方式对其唇部进行测试，若存在水汽，即表明有张口呼吸症状。三是用棉花或试纸进行测试，一般会在患者口唇外、鼻孔区放置棉花或试纸，若存在飘动、颤动现象，即代表存在张口呼吸问题，需要尽早接受治疗。（2）扁桃腺肥大可通过X 线侧位片、鼻咽纤维镜等渠道进行，同时，可借助口镜观察患者咽部，以此来判断是否存在扁桃腺肥大。（3）鼻腔检查由耳鼻喉科医生负责，主要对鼻腔占位性病变施以排除性检查措施。

3.张口呼吸的危害

其一，牙齿畸形：长期张口呼吸，可能会对面部美观性造成影响，例如，上前牙逐渐前突，随后发展为龅牙，牙列不齐、拥挤，颚盖高拱等。同时，患者咀嚼功能也有一定几率受到影响，牙弓在产生变化的同时，也会导致咀嚼肌张力不足。其次，长期张口呼吸会导致病人无法自然闭合上下唇，引发唇外翻、开唇露齿、唇肌松弛等等软组织畸形问题。同时，由于鼻腔未通过气流，会导致鼻孔小、鼻腔狭窄。而口腔长期通过气体，会使口腔面、鼻腔面所受压力失衡，对患儿而言，会造成硬腭发育异常，引起口腔内腭穹隆高拱问题。此外，长期张口呼会导致下颌下降，在患儿后牙继续萌出的情况下，会引起下颌骨下后方旋转，造成“腺样体”面容，即长面畸形、出现开。其二，口腔危害：口呼吸不仅会引起口腔粘膜干燥、易裂等问题，还存在一定几率引发呼吸道、口腔疾病，鼻腔内环境在张口呼吸情况下会产生变化，故此，鼻腔、口腔对于病菌的抵抗力也会相对降低，也就给呼吸道、口腔疾病提供了可乘之机。其三：针对孩子长期张口呼吸问题，若未引起重视，及时接受治疗，不仅会对其面部正常发育产生影响，孩子机体还会进入长期慢性缺氧状态，尤其是脑部缺氧更需警惕，轻者可并发分泌性中耳炎，表现出多动障碍、注意力不集中、记忆力下降、夜间遗尿、白天嗜睡等症状，重者可妨碍智力发育，导致智商降低、反应迟钝，引起代谢紊乱、心血管系统损害、认知障碍、行为异常、发育迟缓等危害。故此，需要加强警惕，争取早发现，早治疗。

4.矫正措施

4.1专科疗法

专科医院口腔正畸科一般会制作呼吸矫正器（由弹性绷带、颚托、头套组成）来辅助治疗。佩戴矫正器后患者即能够用鼻呼吸，逐步形成良好的鼻腔呼吸习惯，从而达成预防口腔疾病、呼吸道疾病的效果。同时，专科疗法还包括了前庭盾治疗，即在患者口腔内放置前庭盾，以此来防止口呼吸。

4.2口罩疗法

针对无鼻腔疾病的患儿，家长可准备纱布口罩，在其睡觉时佩戴，保留鼻腔呼吸渠道，坚持训练后可在一定程度上逐步改变患儿呼吸习惯。而针对成人张口呼吸的情况，除佩戴口罩之外，由于依从性较好，可尝试闭合上下唇，在唇部粘贴胶布，以此来矫正呼吸方式。

总之，发现张口呼吸症状时，需要予以足够重视，尽早接受治疗。需前往耳鼻喉科详细检查是否患有鼻窦炎、鼻炎、腺样体或扁桃体肥大等疾病，如若患有鼻腔疾病，则需积极接受治疗。如若不存在上述病变情况，则需积极采取针对性措施矫正其不良呼吸习惯。