子宫肌瘤,您了解多少？

子宫肌瘤 ,您了解多少？

王英

资中县妇幼保健计划生育服务中心 四川内江 641200

相关调查数据表示，我国三十岁以上的妇女群体中，子宫肌瘤患者高达300万，每年约有150万女性因子宫肌瘤而被迫切除子宫。子宫肌瘤是一种因子宫平滑肌和结缔组织异常增生而引发的妇科肿瘤，近几年，子宫肌瘤的发病率逐渐趋于年轻化，对女性朋友们的日常生活和身心健康构成了严重影响。近几年，随着人们健康意识的增强，对子宫肌瘤的了解也越发深入，但仍有大部分女性低估了子宫肌瘤的严重性，所以今天，笔者将带着大家重新认识妇科第一大瘤---子宫肌瘤。

1. 子宫肌瘤的定义

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，同时也是人体最常见的肿瘤之一，又名为子宫纤维瘤和纤维肌瘤，因子宫肌瘤的主要形成原因为子宫平滑肌细胞增生，其中有少量的纤维结缔组织的支持参与，故临床认为称该病为子宫平滑肌瘤最为确切，简称为子宫肌瘤。

2. 子宫肌瘤的病因

迄今为止，有关于子宫肌瘤的病因我们尚无法明确，有研究认为，子宫肌瘤的发生涉及到了正常肌层的细胞突变、性激素、局部生长因子之间的复杂相互作用关系。大量研究证实，子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，女性体内的雌激素是促使肌瘤不断生长的重要因素，但也有研究学者认为生长激素也有肌瘤的生长具有密不可分的关系，生长激素能够与雌激素联合促进有丝分裂，进而促使肌瘤不断生长，同时研究人员推测，人胚胎催乳素具有协同雌激素促有丝分裂的作用，妊娠期间子宫肌瘤生长速度加快的原因不仅与妊娠期高激素环境有关，期间可能也有人胎盘催乳素的参与。另外，卵巢功能和激素代谢均受高级神经中枢的控制与调节，可见在肌瘤发生过程中，神经中枢起到了至关重要的作用。因此，子宫肌瘤好发于育龄期、性生活不协调的妇女，总而言之，子宫肌瘤的确切发病原因我们不能确定，但是怀疑子宫肌瘤的发生与发展是多种因素共同作用下产生的结果。

3. 子宫肌瘤的分类

据了解，子宫肌瘤可发生在子宫肌壁间、浆膜下或是粘膜下等部位，大小不一，可单发可多发，大多数患者并无明显症状，多在盆腔检查时偶然发现，而出现症状的患者则与肌瘤生长部位、生长速度与肌瘤变化等情况密切相关。根据肌瘤在子宫内的生长部位，可分为以下几种类型：

1. 肌壁间肌瘤

指发生在肌壁间的肌瘤，周围被肌层包围，是最常见的子宫肌瘤类型，发生率占所有子宫肌瘤的60%--70%左右。

2. 浆膜下肌瘤

指向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，表面被子宫浆膜所覆盖的肌瘤类型，发生率约占总发生率的20%，若任由瘤体持续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，则可称之为带蒂浆膜下肌瘤，由蒂部血管供应营养，如果发生血供不足情况，肌瘤则会变性、坏死。若肌瘤生长在子宫体壁侧，并向宫旁生长突出至阔韧带两叶之间，则可称其为阔韧带肌瘤。

3. 粘膜下肌瘤

指向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面被粘膜层覆盖的肌瘤，发生率约占总发生率的10%--15%。粘膜下肌瘤可导致子宫腔逐渐变大、变形，且极易形成蒂与子宫相连，蒂在宫腔内的生长犹如异物，可引起子宫收缩，易将肌瘤挤出宫颈外口，突入阴道内。

4. 子宫肌瘤的症状与危害

1. 疼痛

前文提到，一般来讲子宫肌瘤并不会引起明显不适感，而症状的发生也与肌瘤类型具有密不可分的关系，比如疼痛，只有浆膜下肌瘤发生蒂扭转时才会引发肌瘤腹痛，而肌瘤红色变性时则会引发急性下腹痛，且伴有恶心、呕吐、局部压痛感。

2. 阴道出血

阴道出血是子宫肌瘤的主要症状之一，临床表现以经期延长、经量增多、周期缩短、不规则阴道流血等为主。

3. 白带增多

妇女患上子宫肌瘤以后，子宫腔会不断增大，子宫内膜腺体也会随之增多，再加上盆腔充血的影响，白带则会不断增加。而粘膜下肌瘤若发生坏死、感染、溃疡等情况，还会产生脓性白带或是血性白带。

4. 腹部包块与压迫症状

随着子宫肌瘤的不断增大，当子宫的大小达到三个月妊娠大小时，或是位于宫底部的浆膜下肌瘤体积过大时，患者即可在腹部触摸到包块，尤其是在膀胱充盈状态下更为明显，包块为实性，触之可动，无压痛感。

5. 贫血

贫血可以说是子宫肌瘤的症状，也可说是危害，主要是由于长期月经量过多或不规则阴道流血所致，以失血性贫血为主，严重的贫血则多发于黏膜下子宫肌瘤。

6. 不孕与流产

子宫肌瘤对妊娠和妊娠结局的影响与肌瘤生长部位、肌瘤大小和肌瘤数目有关，巨大的子宫肌瘤可导致宫腔变形，进而妨碍胎囊的着床，影响胚胎的正常生长发育。当肌瘤压迫输卵管时还会影响管腔的通畅性，而粘膜下肌瘤会影响孕囊的正常卓畅以及精子进入管腔的通道。即便受精卵能够着床，较大的肌瘤合并妊娠时也极易因机械性阻碍胚胎发育以及宫腔感染而流产。总之，子宫肌瘤的出现会给生育造成严重影响。

7. 妇科炎症

子宫肌瘤可引起盆腔充血或感染，多于蒂扭转有关，当出现感染以后，少部分患者的肌瘤组织中则会出现脓肿，进而化脓，而且肌瘤感染之后的致病菌还会侵犯其他的邻近器官，引发盆腔炎、附件炎等妇科疾病。

子宫肌瘤看似不痛不痒，实际上却会给女性的身体带来诸多伤害，因此笔者在这里呼吁广大女性，多加了解与子宫肌瘤有关的知识，呵护子宫健康，做健康女人。

作者简介: 王英（1977-07-18），民族：汉族，性别：女，籍贯：四川省资中县内江市，学历：大专，职称：主治医师，