晚期结直肠癌患者内科药物治疗科普

晚期结直肠癌患者内科药物治疗科普

赵建

成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院） 四川成都 610000

结直肠癌是一种常见的消化道肿瘤，通常在发达国家发病的概率较高，属于一种富贵疾病。结直肠癌的死亡概率特别高，是所有恶性肿瘤中死亡率的第二名。随着近些年我国生活质量水平的显著提高，结直肠癌在我国发病的概率也在提升。那么当患者结直肠癌晚起的时候，应该怎样通过药物进行治疗呢？本文就将给出答案。

结直肠癌的发病原因有哪些？

通常来讲，患结直肠癌的最主要原因是患者的饮食出现问题，例如经常使用脂肪含量高，纤维含量低的食物，或者经常吃一些亚硝胺含量高的食品，长期酗酒，喜食油炸食品，身体缺乏维生素等等。经过临床以及多年的疾病观察可以得知，饮食因素容易使人患上大肠癌，曾经美国患上结直肠癌的患者非常多，在上世界五十年代后，美国开始宣传改变饮食习惯，提倡健康饮食，自此之后患上结直肠癌的患者出现下降的趋势。而我国人民的生活水平正处在提高的阶段，国人的饮食习惯也发生了很大的变化，因此近些年我国结直肠癌的发病率在不断地提高。

如果大肠内出现了一些良性的病变，例如大肠腺瘤、慢性溃疡性结肠炎等，都可能会导致结直肠癌的发生，尤其是慢性溃疡结肠炎，如果长期没有得到良好的治疗，患病时间超过十年，那么患者患结直肠癌的危险性就会明显高于普通人群，大肠内存在息肉的患者也是如此，有大肠息肉的患者发生大肠癌之后，其危险性要要高于普通人22倍，虽然息肉是良性的，但是息肉可能会出现恶变，从而导致恶性肿瘤的发生。

此外，遗传因素也可能会导致结直肠癌的发作，根据调查显示，大约五分之一的大肠癌患者都会存在一些遗传性肠道疾病，例如机组性腺瘤性息肉病等，如果父母患有大肠癌，那么子女患病的概率将会比正常人高2到4倍。一般情况下，大肠癌不被认为是职业病，但是在工作过程中的一些习惯确实会增加大肠癌发作的风险，例如长期缺乏体力活动等。

结直肠癌患者会出现哪些症状？

1. 便血

结直肠癌患者最经常出现也是最早出现的症状就是大便出血，如果疾病较轻，可能只会出现偶尔的少量便血，只有在进行医学检查之后才能发现少量出血的现象。如果患者症状较为严重，就会出现粘液血便、粘液浓血便甚至出现鲜血便。但是便血又常被认为是痢疾或者痔疮的表现，因此很多患者因此错过了治疗时机。

2. 腹痛

有些结直肠癌的患者会出现腹部位置不确定的持续性腹痛，还会有些病人出现腹部不适或者有明显的腹胀感。如果结直肠癌与肠道糜烂、梗阻共同作用，或者出现继发性感染的时候，由于相应位置肠道的蠕动速度加快，造成痉挛，会让患者出现明显的腹部绞痛感。有些病人出现阵发性绞痛，有明显的气体通过的疼痛感，在排气之后痛感随之消失，当老年人出现这样的症状是，通常需要考虑是否是结直肠癌出现。

3. 排便习惯突然改变

如果排便的习惯突然的发生变化，本来每天一次排泄，突然排泄的次数变多，每天三到四次，或者出现便秘和腹泻的交替出现，大便的性状发生变化，从有形状的变成非常稀，里面含有血液或者脓液，这多半是肠道出现问题了，应该立即就诊。

4. 贫血

如果男性病人出现了缺铁性贫血，且没有其他原因造成了失血，肠道也没有寄生虫疾病时，也要考虑是肠胃出现癌变的情况。

晚期结直肠癌的内科药物治疗方式

通常来讲，治疗结直肠癌的方式有手术、放射治疗和药物治疗三种，对于早期的结直肠癌来说常采用手术的方式进行治疗，但是晚期以及恶性的结直肠癌通常都需要就行联合治疗和药物治疗。以下主要对晚期结直肠癌患者的内科治疗进行科普。

目前来说，治疗结直肠癌是没有特效药物的，患者服用中药也只能起到调理的作用，不能当做治疗肿瘤的方法。结直肠癌患者通常会对腺癌的化疗药物比较敏感，化疗会对人体产生一定的伤害，在化疗同时使用中药，可以起到调理身体状况的作用，从而降低化疗带来的副作用。

结直肠癌使用药物进行治疗的时候，通常都会对混着的身体机能产生一定的影响，这是由于治疗肿瘤的药物和其他药物不同，虽然能抑制肿瘤的生长，杀死癌细胞，但是对于正常生长的细胞来说，也会有很大的毒害作用，如果使用不慎，可能会让患者在疾病治愈之后出现死亡的情况。

目前来说，对症结直肠癌的白线治疗主要分为以下几种：

1. 抗血管生成治疗

在治疗结直肠癌的大类中，目前获批的药物有阿柏西普、贝伐珠单抗以及瑞戈非尼等等。如果从治疗经济学的角度考虑，贝伐珠单抗具有一定的优势，治疗范围较广，可用于一二线治疗，阿柏西普主要用于二线治疗，瑞戈非尼则主要应用与三线以及以上的治疗。

2. 抗EGFR治疗

有一半以上的结直肠癌患者都是因为EGFR突变导致的。通常抑制EGFR突变的药物有帕尼单抗和西妥昔单抗两种，服用后会有部分不良反应，例如皮疹和腹泻等。

3. 抗BRAF突变治疗

当结直肠癌患者检测出BRAF后，意味着患者会产生预后不良。令人遗憾的是，治疗结直肠癌的靶向药物对于抑制BRAF来说，有效率非常低。

4. 抗HER2的突变治疗

在治疗结直肠癌中，有一个潜在的治疗靶点为HER2，这在结直肠癌中突变的概率较低，大约为3%左右，治疗这种突变通常会使用曲妥珠单抗和拉帕替尼进行联合治疗。

对于患有结直肠癌的患者来说，在平日生活中应该保持乐观良好的生活态度，积极治疗，相信现代的医学技术。对于普通人来说，对于肠道发生的疾病应该尽早进行检查治疗，虽然结直肠癌并非不可战胜的，但是尽早发现能大大提高治愈率，减少疾病带来患者的痛苦。