就剖宫产瘢痕妊娠治疗效果观察探讨

就剖宫产瘢痕妊娠治疗效果观察探讨

曹莉

大邑望县中医医院妇产科 611330

【摘要】目的：探讨分析剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果。方法：选取我院于2020年1月至2021年4月所接收的共计60例剖宫产瘢痕妊娠患者作为样本对象，通过电脑随机的方式将这入选的60例患者随机乱序均分为30例接受常规开腹治疗的对照组患者，以及30例接受宫腔镜手术治疗的观察组患者。对比分析两组患者的各项手术指标以及术后恢复情况。结果：采用宫腔镜手术治疗的观察组患者的手术用时、术中出血量以及住院时间均是明显低于采用常规开腹治疗的对照组患者的，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）；且采用宫腔镜手术治疗的观察组患者的术后血β-HCG水平恢复正常时间显著低于采用常规开腹治疗的对照组患者的，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对于剖宫产瘢痕妊娠患者采用宫腔镜手术治疗的效果较好，患者的出血量低，手术时间短，术后恢复较快，值得进行推广应用。

【关键词】剖宫产瘢痕妊娠；宫腔镜手术

瘢痕子宫在子宫肌瘤剔除术以及剖宫产术后较为多见，瘢痕子宫的含义，指代的是有子宫手术史进而导致患者的子宫出现了瘢痕的情况^[1]。近年来，使剖宫产术后瘢痕子宫产妇进行自然分娩还是再次实行剖宫产一直属于产科类讨论较多的一个课题^[2]。对于剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次实行剖宫产的话，引发各类母婴并发症的几率比较高；作为剖宫产术后产生的妇产科病症，瘢痕妊娠常常会致使孕妇出现大出血或是子宫破裂等等并发症^[3]。情况严重的孕妇会切除子宫，身心都饱受痛苦折磨。因此对于剖宫产瘢痕妊娠患者采取科学有效的治疗干预具有重要意义，本次的研究选取了我院所收治的共计60例剖宫产瘢痕妊娠患者作为样本对象，探究分析了剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果，探讨分析了剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果，现作出报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2020年1月至2021年4月所接收的共计60例剖宫产瘢痕妊娠患者作为样本对象，通过电脑随机的方式将这入选的60例患者随机乱序均分为30例接受常规开腹治疗的对照组患者，以及30例接受宫腔镜手术治疗的观察组患者。其中对照组患者年龄在24--45岁，平均年龄在（29.3±4.6）岁；观察组患者年龄在23--43岁，平均年龄（27.4±4.3）岁。纳入标准：①患者及其亲属均已知情，签署了知情同意书。②研究涉及内容经过院方伦理委员会批准。排除标准：①患有严重精神疾病的患者。②相关临床资料缺失的患者。③肝肾功能严重异常、血液系统异常以及免疫系统异常的患者。④亲属或是自身不配合、中途退出的患者。两组患者的年龄对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的患者采用常规开腹手术治疗，根据患者的年龄、生育要求等在B超下完成开腹手术，包含切除病灶、子宫修补以及子宫切除术等；观察组的患者则接受宫腔镜手术治疗：进行腰硬联合麻醉，麻醉生效后将腹腔镜置入观察患者的子宫内部情况，确认子宫前峡部以及妊娠组织的关系后采用电刀将妊娠组织彻底清除；手术操作时要最大限度保留患者的子宫壁厚度，如患者有局部出血则采用电凝止血。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的各项手术指标以及术后恢复情况。手术指标包含患者的平均手术用时、术中出血量以及住院时间；术后恢复情况从血β-HCG水平恢复正常时间中体现。

1.4 统计学方法

本次研究报告所设计的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，以百分比卡方对设计数据中的计量资料进行表示和验算；以T值对符合正态分布的计数资料进行表示和验算；再通过P值的情况区分两组数据的对比是否具有统计学意义：当P＞0.05时则表明两组数据的比较差异不具备统计学意义；当P＜0.05时则表示两组数据的对比具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的各项手术指标对比

由表1可知，采用宫腔镜手术治疗的观察组患者的手术用时、术中出血量以及住院时间均是明显低于采用常规开腹治疗的对照组患者的，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的各项手术指标对比

2.2两组患者的术后恢复情况对比

由表2可见，采用宫腔镜手术治疗的观察组患者的术后血β-HCG水平恢复正常时间显著低于采用常规开腹治疗的对照组患者的，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者的术后恢复情况对比

3 讨论

子宫瘢痕妊娠在剖宫产术后患者群体中相对多发，其危害性较大，由于患者瘢痕位置的肌壁十分薄弱、存在许多纤维组织，因此在进行孕囊定植时十分容易出现绒毛穿出肌层的情况进而引发患者大出血^[4]。对于药物治疗无效或是刮宫治疗时出现大出血的患者需要采用开腹治疗，开腹治疗虽然有一定疗效，但手术本身给患者造成的损害较大，患者预后所需要的恢复时间较长，且生育功能也受到了不同程度的影响。而属于微创手术的宫腔镜手术给患者造成的创伤较小，手术用时短，患者的出血量少，且经过宫腔镜能将患者机体的妊娠组织进行彻底清除^[5]，不会给患者的生育能力造成损害，患者的预后恢复也较快^[2]，目前已成为大部分剖宫产瘢痕妊娠患者的首选。根据本次的研究报告可知，观察组患者的手术用时、出血量、住院时间以及术后的β-HCG水平恢复正常时间均是低于对照组患者的，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于剖宫产瘢痕妊娠患者采用宫腔镜手术治疗的效果较好，患者的出血量低，手术时间短，术后恢复较快，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]徐玲,何鹏,李毅,吴晓兰,周杨.经阴道妊娠病灶清除术与腹腔镜手术及憩室修补治疗剖宫产瘢痕妊娠效果比较[J].中国计划生育学杂志,2021,29(07):1423-1426.

[2]陈正雯,祁锋,柴泽英.子宫切口妊娠病灶切除术治疗子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠患者的临床效果及对血清激素水平的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(07):1468-1470.

[3]赵倩,严凤,李全香.甲氨蝶呤联合高强度聚焦超声对剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗效果及对β-人绒毛膜促性腺激素、降钙素原水平的影响[J].中国性科学,2021,30(03):58-61.

[4]王彩,王中海,镇春,熊荣,李江.甲氨蝶呤局部孕囊注射联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床应用效果探讨[J].中国实用医药,2020,15(35):154-156.

[5]余磊,张英妹,黄种文,曹志伟,张丽萍.双侧子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果[J].实用临床医学,2020,21(01):42-45.