中医治疗耳鸣的基础方法分析

中医治疗耳鸣的基础方法分析

丁仕君

绵阳市涪城区青义镇龙门卫生院 邮编： 621000

耳鸣是中老年群体普遍的健康问题，许多情况下我们都将耳鸣和肾亏对等起来，认为发生耳鸣便是肾的难题。实际上在中医药基础理论中，导致耳鸣的原因多种多样，在调理时也是有各种各样的诊治构思和方式。今日，我就结合实际临床经验一起全方位学习培训有关中医治耳鸣的专业知识。

一、耳鸣的界定

耳鸣就是指无外部声源刺激性，耳朵里面或头顶部主观觉得有声音，是一种病状而不是一种单独的病症，也非有关病症，如内耳血循环病变、外展神经影响、脑血管硬化、糖尿病患者等造成的耳鸣。本症常见于中老年，年轻人病发则常见于女士。耳鸣经常是初期听力下降的暗示或前兆，很有可能发展变成失聪。耳鸣的中医病机关键为肾亏髓海不足。

二、耳鸣的临床症状

1.以耳鸣为临床症状，可体现为蝉鸣声、蚊叫、手机铃声等，也可以有轰隆等状况，不断2周之上。

2.使我们的生活品质和情绪均有不同水平的影响，发生显著的心烦、烦恼、失眠病、紧张焦虑、生活情趣欠缺、焦虑、抑郁等。

3.应排除造成耳鸣的全身疾病或局部病变，如血压升高、血压降低、心肌梗塞、高血脂、糖尿病患者的毛细血管病发症、细微静脉血栓、颈椎病、神经脱髓鞘病变、听神经瘤、药物中毒、耳炎等。自然环境影响因素亦应清除，如过多饮现磨咖啡、浓茶水、红葡萄酒及一些酒精饮料，及过多进餐乳酪、朱古力等造成的耳鸣。

三、耳鸣的主要原因

1.长期性不良的生活方式，如常常过多食用现磨咖啡、浓茶水、乳酪、朱古力，或抽烟、喝酒。

2.健康状况欠佳，如常常犯困，损耗肾精，轻则致肾阳不足虚损，或岁数提高，肾气渐衰。

3.处在欠佳生活环境，如较长期、不断的噪声环境影响，环境空气不流通。

4.营养成分失调，如饮食搭配偏致铁、锌等营养元素不足。

5.精神压力过大，或遭受欠佳心理、刺激。

四、调养标准

除去造成脑鸣的因素，调整心理平衡，均衡饮食，改善住所、办公环境等，补肾壮阳充髓。应重视目标实际要素，辩证调养。

（1）脾肾虚，湿困上焦，实虚参杂证

主症：耳鸣如蝉，时轻时重，夜里略轻，头昏，身重，神疲，困乏，且睡眠差，口淡无气味，夜尿频、尿急数。舌边红舌苔厚，脉沉历数。

治疗方式：宣化畅中，滋补肾精。

中药方剂：二至丸加味（黄芩、薏米仁、淮山药、白茅根、女贞子、旱莲草各20g，姜厚朴、法夏各15g，泡参、决明子茶各30g，白豆蔻12g，蝉衣10g，夏枯草6g）。

（2）热邪少阳胆经证

主症：耳鸣，听力损伤，如棉塞耳，人体削瘦，眼赤，心中烦满，口苦口臭，喉干，头眩。舌色红，苔黄，脉沉历数。

治疗方式：和解少阳，佐以祛热平肝气。

中药方剂：小柴胡汤加减（黄芩15g，柴胡15g，白芷9g，黄芪党参9g，夏枯草9g，姜片3g，红枣6枚，龙胆草15g，枸杞20g，黄菊花30g，白僵蚕12g）。

（3）胆肝火盛证

主症：突发性耳鸣、失聪，头疼面赤，口苦咽干，心烦易怒，大便不通畅。舌色红，苔黄，脉沉数。

治疗方式：清肝火泄热。

中药方剂：龙胆泻肝汤加减法（龙胆草12g，枙子10g，柴胡12g，黄芩12g，生地黄15g，木通10g，盐车前子10g，地骨皮12g，赤芍15g，夏枯草10g）。

（4）肾精亏虚证

主症：耳鸣或失聪，多兼头昏、眼花，腿酸无力。舌色红，脉沉细。

治疗方式：补肾益精。

中药方剂：杞菊地黄丸加味（熟地黄30g，伏苓15g，淮山药12g，山萸肉12g，牡丹皮10g，地骨皮12g，枸杞15g，黄菊花12g）。

（5）心阳萎靡，津气两虚症

主症：时觉耳鸣头晕，胸闷心慌，容易出汗体倦，胸闷气短懒言，喉干口干，皮肤发麻，四肢发冷。舌淡体胖，苔白晰，脉虚数。

治疗方式：通阳养血，养阴生津。

中药方剂：生脉散合黄芩桂枝五物汤加减（黄芪党参30g，麦门冬15g，五味子20g，当归身20g，黄芩40g，桂枝20g，白芍20g，天花粉20g，生甘草30g，姜片20g，红枣6枚）。

五、中医针灸

（1）选穴方式：有耳周选穴和选经选穴，主穴取听宫、完骨、养老、中渚等，依据辩证配上相对应穴道。主穴以泻为主导，选穴以补为主导，每日1次，留针20分钟，10次为1个治疗，共扎针2个治疗过程。

（2）耳压埋子法：主穴取神门、耳道、肾上腺、皮质下，依据辩证配上相对应耳穴。实际操作：常规消毒杀菌后，用0.5cm×0.5cm的麝香镇痛膏将王不留行子固定于耳穴上，按揉之，幅度以能承受为适宜，2天拆换1次，二耳更替贴敷。嘱病人每日轻按3～4次，每一次轻按5～10分钟，以耳轮泛红为度。

（3）穴位注射：用当归注射液和2%利多卡因各1ml，在听会、翳风两穴隔日更替注入，医治单纯耳鸣；或山茛菪碱1ml和维生素b2 120.1ml混和引入病侧曲池穴，再用黄芪注射液2ml在病侧足三里穴位注入，与此同时，相互配合扎针治疗轻微耳鸣；或川芎液0.5～0.8ml注入耳聪穴及听宫、听会穴，配合耳背沟羊肠线埋线治疗神经性耳聋及耳鸣。

（4）头皮针：取晕听区，单侧耳鸣取患侧，双侧耳鸣取两边，每过10分钟捻转1次，留针30分钟，每日1次，10次为1个治疗过程。

3.饮食起居调护

（1）准时作息时间，确保充足睡眠质量；规律性、科学研究地完成健身运动；防止过度劳累。

（2）改进工作中、生活环境，防止曝露于强声或噪声自然环境中，维持自然环境室内通风。

六、饮食调理

（1）营养搭配，多食含维他命及铁、锌等营养元素多的蔬菜水果、食材，如黑芝麻粉、食用油、海菜、紫菜、木耳、苋菜、紫糯米、杜蛎、蛋白质食物、杂粮、干豆类食品、干果、蛋、肉、鱼等。

（2）常喝淡现磨咖啡、不饮浓茶水等；尽量减少摄取一些刺激的化学物质，如可口可乐；戒烟戒酒。

六、防范措施

（一）噪音性耳鸣的预防

1、减少或控制噪音源，尽可能将其控制在我国准许范畴(85声贝)以内。

2、隔绝噪音的散播，用吸音材料、隔音墙减少噪音抗压强度。

3、提升安全防护。

4、保护性治疗，服食维生素b2、维他命C及其铁、锌等营养元素，有一定的防范功效。

（二）药物中毒性失聪的预防

1、严苛把握服药适应证，避免乱用，决不常用。

2、防止运用2种以上毒副作用药品。

3、保护性治疗，与此同时服食泛酸钙、维生素B等。

4、服药期内提升听觉系统管理，若有中毒征兆，马上断药。

七、日常医护

（一）缓解焦虑情绪，提高睡眠质量品质

1、向病人详细介绍耳鸣的可能发病原因，耳鸣的特点，使病人了解到耳鸣是一种常见症状，并没有明显的、致命性的病症，以解决病人的激动心理。与此同时，向病人讲明耳鸣怎么治疗，必须在一段较长的时间，使病人有充足的观念提前准备及坚定不移的治疗自信心。

2、详细介绍相关耳鸣的治疗方式，并表明耳鸣怎么治疗与情感的关联，使病人维持良好的心态并对耳鸣怎么治疗有较广的了解掌握，以获得更好的配合。

3、掌握病人的病症病发规律，和病人分配作息时间表，在病症发生时尽量减少睡眠质量，病症减轻时适度休息。

4、为病人给予舒服安静的自然环境，构建适合睡眠的环境氛围，科学安排各种治疗护理技术，将实际操作集中化进行，在病人睡眠时尽可能不用打搅。维持病人歇息，保证自然环境适度，温度和湿度适宜，给予推动睡眠。

（二）调整紧张焦虑

因过度紧张导致脑鸣的主要因素，而过度紧张的压力强度、延迟时间及特性，也同时危害着病人对耳鸣症状承受水平。病人假如集中精力于本身的耳鸣症状，可造成紧张焦虑情况加重，进而加剧耳鸣。因而病患应有目的地训炼、释放压力、身体肌肉以及每个肌肉群，以做到中枢神经系统的松驰、降低或消除过度紧张，使耳鸣症状获得有效缓解。

（三）预防风险

病人讨论在患病时有可能产生的安全隐患，找到风险源，解读风险出现的方法 。指导病人在患病时尽可能休息，或在许多人陪伴的情形下开展小剂量的活动。防止单独出门，尤其是在人满为患拥堵的公共场所。