直肠癌术前分期诊断中CT与MRI检查的应用比较

直肠癌术前分期诊断中 CT与 MRI检查的应用比较

徐峰军

湖北省黄冈市团风县人民医院 湖北团风 438800

【摘要】目的：比较分析直肠癌术前分期诊断中CT与MRI检查的应用效果。方法：选取我院收治的直肠癌患者68例作为研究对象，其确诊时间在2019年2月至2021年2月。以CT和MRI来对患者进行检查，并给予术前分期诊断。以病理检查结果来对患者进行分期诊断，将其作为参照，来对CT、MRI诊断结果进行比较。结果：在68例直肠癌患者经过病理学检查后，T1期的有8例、T2期的有9例、T3期的有51例。MRI术前分期诊断准确率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在直肠癌术前分期诊断中，MRI检查相较于CT检查的分期准确率明显更高，其能够为患者后续治疗提供可靠依据。

【关键词】直肠癌；术前分期；CT；MRI；诊断

直肠癌是临床发生率较高的消化系统恶性肿瘤，具体位置为齿状线与直肠乙状结肠交界处之间，其会对患者的消化功能造成较大的影响，使之营养摄入存在明显的缺失。在患者发病初期，临床症状以消化功能异常为主，难以引起个体的重视。而随着病程延长，患者病情会逐渐恶化，治疗难度较大，患者生命健康与生活质量受损严重^[1]。目前，多对这类患者予以手术联合放化疗干预。术前分期诊断能够为手术方案的拟定与术后放化疗干预的确定提供依据，其是否准确具有重大的意义。本次研究以CT和MRI检查在直肠癌术前分期诊断中的运用状况进行比较，详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的直肠癌患者68例作为研究对象，其确诊时间在2019年2月至2021年2月。男性患者和女性患者各有36例、32例，年龄最大的和最小的分别有72岁、40岁，平均年龄（56.12±3.82）岁。在患者入院时，存在不同程度地腹部疼痛、排便困难、便中带血等现象，经过病理学检查确诊为直肠癌^[2]；患者均需要进行手术治疗，在参与研究前，未给予化疗；患者及其家属对本次研究知情，签署同意书。

1.2方法

CT检查 选取256排螺旋CT来对患者进行检查，取患者仰卧位，从足部开始扫描，到头部停止。在扫描期间，需要引导患者屏气。对患者进行平扫时，层厚5mm、层距5mm，螺距为1。然后对患者进行增强扫描，以碘海醇为增强造影剂，取50mL，注射速率为3mL/s，压力为4kp/cm。注射时间与扫描时间要间隔45s。

MRI检查 选取1.5T磁共振扫描仪，对患者进行矢状位与冠状位扫描，以直肠病灶为中心，腹部线圈行横断面扫描。其序列依次为FSE、SE、STIR，SE序列上加权成像于T1、T2矢状位，同时，加权成像于T2冠状位，矩阵256*320，层间隔1mm，层厚5mm。如果有必要，需要对患者进行增强扫描。

1.3 评价指标

在检查后，由2名以上经验丰富的放射科影像学专家来对检查图象进行分析，其分别对盆腔淋巴结、直肠肿瘤与肿瘤周边组织结构来进行观察。MRI分期标准：（1）T1期——肿瘤对黏膜下组织存在侵犯；（2）T2期——肿瘤对固有的肌层产生侵犯；（3）T3期——肿瘤对浆膜下层以及固有肌层穿透，或者其对结肠癌周边组织有直接影响；（4）T4期——对肿瘤与腹膜、邻近组织都产生了侵犯。CT分期标准：T1、T2期肠壁增厚≥0.6cm，肠壁外缘光滑且能够看到肠壁有变形的现象；T3期——会侵犯外层的肠壁，使得外层肠壁周围的脂肪密度增强，肠腔狭窄；T4期肿瘤会突破肠壁外层，肠壁明显存在变形增厚的现象，外周脂肪密度模糊。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在68例直肠癌患者经过病理学检查后，T1期的有8例、T2期的有9例、T3期的有51例。MRI术前分期诊断准确率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见下表。

表1 不同检查方式下68例直肠癌患者术前分期诊断状况比较（n,%）

3

讨论

直肠癌作为临床常见的恶性肿瘤之一，其与个体的饮食习惯、生活环境、基础疾病等存在一定联系。且在既往研究中发现，直肠癌多发于中老年人群，随着人口老龄化趋势的不断加强，其发生率也呈上升趋势，严重威胁着人们的生活健康与生命安全。在当前，多对直肠癌患者予以手术治疗。但由于其发生部位较为特殊，病变会对周围组织产生不同程度的影响^[3]。在手术操作中，如果清除不彻底，复发可能性较高。在这种状况下，临床必须要结合直肠癌术前分期诊断的具体状况，来拟定治疗方案。在以往，术前诊断多以钡灌肠、直肠镜检查与肠镜检查等来进行，其虽然推广可能性较大，但局限性强，难以对肿瘤转移以及浸润至周边组织进行观察，准确率存在缺失^[4]。相对来说，MRI与CT检查能够通过对人体的扫描，来观察病变组织，并结合医师经验来对其进行分期和诊断，准确率更高[5]。而在实践中发现，MRI分期诊断准确率相较于CT诊断更高，这与其成像参数和分辨率偏高存在一定的联系。

综上所述，在直肠癌术前分期诊断中，MRI检查相较于CT检查的分期准确率明显更高，其能够为患者后续治疗提供可靠依据。

参考文献：

[1]王宪莉,刘英娜,张海峰.64排螺旋CT和MRI检查对直肠癌术前分期的诊断价值对比分析[J].生物医学工程学进展,2021,42(01):36-38.

[2]白植清.MRI在直肠癌诊断及术前分期中的应用[J].现代医用影像学,2021,30(02):319-322.

[3]张睿.多层螺旋CT与高场强MRI检查在直肠癌术前分期诊断中的应用价值对比[J].中国肛肠病杂志,2021,41(02):19-21.

[4]吴国龙.CT与MRI成像在直肠癌诊断及术前分期中的价值探讨[J].世界复合医学,2020,6(11):130-132.

[5]杨兴峰.直肠癌术前分期诊断中CT与MRI检查的应用效果对比[J].影像研究与医学应用,2020,4(01):201-202.