毕节市七星关区众康医院,贵州毕节 551700
【摘要】目的:分析卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术在产后出血产妇中的应用效果。方法:选择2018年7月-2019年8月接受的56例产后出血产妇为研究对象,结合治疗方式的差异分组,分别进行改良式B-Lynch缝合术和卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术进行治疗,治疗后对结果分析和对比。结果:治疗组的术中出血量、止血时间、术后24h出血量等指标低于对照组。分析和对比两组案例的治疗结果,治疗组的总有效率高于对照组,分别是92.8%和75%。分析和研究两组案例的并发症情况,治疗组的并发症发生几率低于对照组,分别是7.1%和17.8%。结论:针对产后出血的孕妇实施卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术进行干预,整体效果明显,减少出血量,安全性更高,值得实施和借鉴。
【关键词】卡前列素氨丁三醇;改良式B-Lynch缝合术;产后出血
产后出血是分娩期常见的一种并发症,常见原因是宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常等导致的,对产妇自身有一定的不良影响,针对其特殊性,在临床的干预和治疗中需要及时采取合适的手术方式进行治疗。卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术的优势明显,在临床治疗中,单一的手术治疗存在一定的不良影响,采取联合方式治疗之后,缓解了不良病症。为了分析卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术在产后出血产妇中的应用效果,选择56例产后出血产妇为研究对象,结合治疗方式的差异分组,分组后分别采取不同的方式方式治疗,对结果分析和对比。详细如下:
资料与方法
1.1一般资料
选择56例产后出血产妇为研究对象,结合治疗方式的差异分组,对照组和治疗组均是28例。对照组的年龄区间是24-36岁,平均年龄(28.69±0.28)岁。初产妇15例,经产妇13例。治疗组的年龄区间是25-36岁,平均年龄(27.59±0.17)岁。初产妇15例,经产妇13例,对比分析两组案例的基本资料得知,差异不明显(p>0.05)。数据可对比和分析。
1.2方法
在本次研究中对照组实施的是改良式子宫B-Lynch缝合术,等到胎儿胎盘娩出之后,给予常规方式进行止血操作,宫体内注射缩宫素10u,静脉缩宫素10u,在子宫活跃性出血点给予8字缝扎止血,将子宫从腹腔拖出,双手纵向按压宫体,等到出血基本停止之后,采取改良式子宫B-Lynch缝合术进行操作。采用1-0可吸收缝合线操作,在患者子宫切口下缘右侧中线1/3的位置由外向内进针,距缝线尾部3cm处用止血钳夹住缝线。在子宫后壁体部3cm处将缝合线绕向子宫后方,在子宫后壁体水平褥式缝合浆肌层2针,达右侧宫骶韧带内侧,垂直进针,从子宫右侧切口下缘原进针内侧已0.5cm处出针,在实际操作中,进行后续缝合操作[1]。
治疗组实施的联合方式治疗,首先前列素氨丁三醇治疗,等待胎儿胎盘娩出之后,如果子宫的收缩性差,注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg,将子宫从腹腔拖出,双手纵向按压宫体。等到出血现象基本停止之后,采取改良式子宫B-Lynch缝合术操作。
1.3指标分析
(1)分析和对比两组案例的临床各项指标;
(2)分析和对比两组案例的临床效果;
(3)分析和对比两组案例的并发症情况。
1.4统计学方法
本次研究中实施SPSS21.0统计软件分析数据,以( ±s)表正态计量资料,用χ2检验计数资料组间率,计数资料用例数[n(%)]表示,组间比用t检验,P<0.05为差异具统计意义。
结果
2.1分析和对比两组案例的临床各项指标
治疗组的术中出血量、止血时间、术后24h出血量等指标低于对照组,各项数据资料分析可知,治疗组的效果突出,详细的数据资料分析如表1。
表1:两组案例的临床各项指标分析( ±s)
组别 | 例数 | 术中出血量(ml) | 止血时间(min) | 术后24h出血量(ml) |
对照组 | 28 | 1000.25±0.14 | 5.36±0.25 | 100.23±0.11 |
治疗组 | 28 | 900.23±0.17 | 3.25±0.11 | 85.36±0.14 |
P值 | - | 0.00 | 0.00 | 0.00 |
t值 | - | 7.98 | 6.58 | 6.57 |
2.2分析和对比两组案例的临床效果
分析和对比两组案例的治疗结果,治疗组的总有效率高于对照组,分别是92.8%和75%,数据资料分析可知,治疗组的效果更为明显,详细的数据资料分析如表2。
表2:两组案例的治疗结果分析(n,%)
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 28 | 19 | 2 | 7 | 75.0% |
治疗组 | 28 | 23 | 3 | 2 | 92.8% |
P值 | - | - | - | - | 0.00 |
X2 | - | - | - | - | 6.25 |
2.3分析和对比两组案例的并发症情况
分析和研究两组案例的并发症情况,治疗组的并发症发生几率低于对照组,分别是7.1%和17.8%,数据资料分析可知,治疗组的优势明显,详细分析如表3。
表3:两组案例的并发症资料分析(n,%)
组别 | 例数 | 呕吐 | 寒战 | 感染 | 发生几率 |
对照组 | 28 | 1 | 2 | 2 | 17.8% |
治疗组 | 28 | 1 | 1 | 0 | 7.1% |
P值 | - | - | - | - | 0.00 |
X2 | - | - | - | - | 7.68 |
讨论
产后出血是孕产妇分娩的过程中常见的一种症状,针对特殊性,需要注意的实际是对患者进行干预。在当前实施缩宫素、卡孕栓以及卡前列素氨丁三醇等效果明显,单一的用药治疗可能存在部分并发症,导致患者恢复时间延长[2]。
因此在当前临床报道中采取卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术进行治疗,联合治疗之后,整体效果明显[3]。其中药物治疗能达到快速止血的目的,促进平滑肌的收缩。改良式B-Lynch缝合术治疗采取的是间断的褥式缝合方式,将部分缝线埋在子宫浆肌层,合理的操作之后能避免子宫变小后缝从子宫上滑脱,整个过程中能起到理想的止血效果[4]。
治疗组的术中出血量、止血时间、术后24h出血量等指标低于对照组。分析和对比两组案例的治疗结果,治疗组的总有效率高于对照组,分别是92.8%和75%。分析和研究两组案例的并发症情况,治疗组的并发症发生几率低于对照组。说明针对产后出血产妇实施卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术进行治疗,效果明显,能促进患者的的恢复[5]。
综上所述,卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗可行性比较高,在临床干预和治疗中合理采用之后降低孕产妇的并发症发生几率,值得实施和借鉴[6]。
参考文献
[1]李金花,赵振华.观察卡前列素氨丁三醇联合改良式(子宫)外科缝合术治疗产后出血的疗效分析及预后影响[J].包头医学,2020,44(01):36-39.
[2]张玉兰.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘致难治性产后出血的临床研究[J].现代医药卫生,2020,36(04):586-588.
[3]梁馨文.卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(01):14-14.
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[5]张士玲.低位B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘产后出血的效果观察[J].当代医学,2019,25(21):98-100.
[6]路燕红,杜印娟.卡前列素氨丁三醇+改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的疗效及安全性评估[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(21):108-109.
作者简介:李冬(1982-),女,汉族,主治医师。