氟喹诺酮类与万古霉素治疗皮肤感染的临床效果分析

氟喹诺酮类与万古霉素治疗皮肤感染的临床效果分析

刘建东

张掖市甘州区人民医院 皮肤性病科 734000

【摘要】目的：探讨皮肤感染联合应用氟喹诺酮类抗生素及万古霉素的效果。方法：2020.3-2021.4，以该阶段医院确诊的80例皮肤感染为研究对象，依循双色球分组法分组，对照组单用氟喹诺酮类抗生素治疗，观察组联用万古霉素治疗，对比两组疗效。结果：观察组用药有效率97.50％大于对照组80.00％（P＜0.05）。治疗后观察组皮疹、脓性分泌物、红斑评分低于对照组（P＜0.05）。结论：皮肤感染确诊后，给予氟喹诺酮类抗生素治疗的同时，联合应用万古霉素治疗，可提升治疗效果，加速症状改善。

关键词：皮肤感染；氟喹诺酮类抗生素；万古霉素；用药有效率

皮肤感染属于常见感染性疾病，多由链球菌属以及葡萄球菌属等细菌感染导致，包含毛囊炎以及脓包疮等^[1]。确诊疾病后，需立刻清洁皮肤，并给予相应抗生素类药物治疗，才能治愈疾病。左氧氟沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类抗生素是首选药物，可有效抑制链球菌属以及葡萄球菌属等细菌，抗菌作用较强^[2]。但随着这一类药物的广泛应用，细菌耐药性日益升高，单一应用已经无法满足临床需求。本文主要分析在氟喹诺酮类抗生素治疗的基础上，皮肤感染联用万古霉素治疗的效果，见下文。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020.3-2021.4，以该阶段医院确诊的80例皮肤感染为研究对象，依循双色球分组法分组。对照组有40例，男/女有21/19，年龄18-70岁（44.32±14.21）岁，病程2-27d（14.76±7.18）d。观察组有40例，男/女有20/20，年龄18-70岁（44.61±14.33）岁，病程2-26d（14.41±7.24）d。上述比值无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组单用氟喹诺酮类抗生素治疗，其中左氧氟沙星18例、莫西沙星15例、环丙沙星7例。观察组联用氟喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星15例、莫西沙星12例、环丙沙星8例、加替沙星5例）、万古霉素（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20084269，按万古霉素计:1.0g(100万单位)）治疗，500mg万古霉素+200ml葡萄糖溶液，充分混合后静脉滴注，一次滴注60min以上，8-12h治疗1次，1天治疗2-3次。若患者属于老年人，或是存在肾功能不全，则需结合患者实际情况，适当调整药物用量，用药疗程控制在2周。

1.3观察指标

1.31两组用药效果

基于《抗菌药物临床试验指导原则》制定疗效评定标准^[3]，痊愈：患者的发热、红肿等感染症状全部消失，白细胞计数显示正常，细菌培养阴性。显效：患者的发热、红肿等感染症状显著改善，白细胞计数基本正常，细菌培养阴性。有效：患者的发热、红肿等感染症状有所改善，白细胞计数有所改善。无效：患者的发热、红肿等感染症状和白细胞计数无明显变化，甚至有疾病恶化倾向，细菌培养阳性。

1.32两组症状评分

在治疗前、治疗后分别评估一次，症状有皮疹、脓性分泌物、红斑三项，采用三级评分法评估，分数越高症状越严重。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1用药效果评估

观察组有效患者39例，对照组有效患者32例，统计比值显示（P＜0.05）。见表一。

表1 两组用药效果（n/％）

2.2症状评分评估

治疗前两组症状评分比较显示（P＞0.05），治疗后观察组症状评分低于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组症状评分（分）

注：同组治疗前和治疗后比较，P＜0.05。

3·讨论

氟喹诺酮类抗生素是一种在临床广泛应用抗菌药物，对革兰阳性菌以及革兰阴性菌，均可发挥较好的杀菌、抑菌作用，药物广谱活性较好。这一类药物可有效抑制细菌DNA旋转酶，促使细菌DNA形态、功能受到影响，抑制细菌DNA复制、重组、转运、分布，不断减少人体中的细菌含量，达到迅速杀菌、抑制细菌生长繁殖的功效^[4]。但是，随着这一类药物应用频率的升高，细菌的药物敏感性日益下降。在这种情况下，临床提出了联合疗法。在常规应用氟喹诺酮类抗生素的基础上，联合应用其他抗菌药物，提升药物杀菌、抑菌效果，减少药物耐药现象。万古霉素是一种糖肽类抗菌药，药物主要利用干扰细菌细胞壁蛋白合成这一功能，有效抑制多肽及磷脂生成，调整细菌细胞膜通透性，抑制细菌RNA逐步合成，从而达到抑制细菌生长繁殖、杀死细菌，促使细菌灭活的功效^[5]。

由上可知，氟喹诺酮类抗生素常规治疗皮肤感染的同时，联用万古霉素，具有显著效果。

参考文献:

[1] 严海燕. 分析早期护理干预在预防新生儿脐部皮肤感染中的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(53):19-20.

[2] 刘玉玲,王影影. 复方多粘菌素B软膏在糖尿病下肢皮肤感染的实践案例分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(77):140-141.

[3] 符小丽,周彬,刘玉清,等. 对系统性红斑狼疮并发皮肤感染性溃疡患者进行人性化护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2019,17(20):265-266.

[4] 杨再秀,赵红梅,杜森萍. 多学科早期护理干预预防低体重早产儿皮肤感染的效果及对其体格发育的影响[J]. 内科,2018,13(3):425-426,294.

[5] 范亚新. 万古霉素治疗严重耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗药物监测:2020年美国卫生系统药师协会、美国感染病学会、儿童感染性疾病学会和感染病药师学会更新修订的共识指南[J]. 中国感染与化疗杂志,2021,21(3):374-376.