张掖市甘州区人民医院 皮肤性病科 734000
【摘要】目的:探讨皮肤感染联合应用氟喹诺酮类抗生素及万古霉素的效果。方法:2020.3-2021.4,以该阶段医院确诊的80例皮肤感染为研究对象,依循双色球分组法分组,对照组单用氟喹诺酮类抗生素治疗,观察组联用万古霉素治疗,对比两组疗效。结果:观察组用药有效率97.50%大于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后观察组皮疹、脓性分泌物、红斑评分低于对照组(P<0.05)。结论:皮肤感染确诊后,给予氟喹诺酮类抗生素治疗的同时,联合应用万古霉素治疗,可提升治疗效果,加速症状改善。
关键词:皮肤感染;氟喹诺酮类抗生素;万古霉素;用药有效率
皮肤感染属于常见感染性疾病,多由链球菌属以及葡萄球菌属等细菌感染导致,包含毛囊炎以及脓包疮等[1]。确诊疾病后,需立刻清洁皮肤,并给予相应抗生素类药物治疗,才能治愈疾病。左氧氟沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类抗生素是首选药物,可有效抑制链球菌属以及葡萄球菌属等细菌,抗菌作用较强[2]。但随着这一类药物的广泛应用,细菌耐药性日益升高,单一应用已经无法满足临床需求。本文主要分析在氟喹诺酮类抗生素治疗的基础上,皮肤感染联用万古霉素治疗的效果,见下文。
1·资料与方法
1.1临床资料
2020.3-2021.4,以该阶段医院确诊的80例皮肤感染为研究对象,依循双色球分组法分组。对照组有40例,男/女有21/19,年龄18-70岁(44.32±14.21)岁,病程2-27d(14.76±7.18)d。观察组有40例,男/女有20/20,年龄18-70岁(44.61±14.33)岁,病程2-26d(14.41±7.24)d。上述比值无差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组单用氟喹诺酮类抗生素治疗,其中左氧氟沙星18例、莫西沙星15例、环丙沙星7例。观察组联用氟喹诺酮类抗生素(左氧氟沙星15例、莫西沙星12例、环丙沙星8例、加替沙星5例)、万古霉素(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20084269,按万古霉素计:1.0g(100万单位))治疗,500mg万古霉素+200ml葡萄糖溶液,充分混合后静脉滴注,一次滴注60min以上,8-12h治疗1次,1天治疗2-3次。若患者属于老年人,或是存在肾功能不全,则需结合患者实际情况,适当调整药物用量,用药疗程控制在2周。
1.3观察指标
1.31两组用药效果
基于《抗菌药物临床试验指导原则》制定疗效评定标准[3],痊愈:患者的发热、红肿等感染症状全部消失,白细胞计数显示正常,细菌培养阴性。显效:患者的发热、红肿等感染症状显著改善,白细胞计数基本正常,细菌培养阴性。有效:患者的发热、红肿等感染症状有所改善,白细胞计数有所改善。无效:患者的发热、红肿等感染症状和白细胞计数无明显变化,甚至有疾病恶化倾向,细菌培养阳性。
1.32两组症状评分
在治疗前、治疗后分别评估一次,症状有皮疹、脓性分泌物、红斑三项,采用三级评分法评估,分数越高症状越严重。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1用药效果评估
观察组有效患者39例,对照组有效患者32例,统计比值显示(P<0.05)。见表一。
表1 两组用药效果(n/%)
组别 | 例数 | 痊愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 合计 |
观察组 | 40 | 20 | 13 | 6 | 1 | 39(97.50%) |
对照组 | 40 | 10 | 11 | 11 | 8 | 32(80.00%) |
X²值 | - | - | - | - | - | 6.1346 |
P值 | - | - | - | - | - | 0.0133 |
2.2症状评分评估
治疗前两组症状评分比较显示(P>0.05),治疗后观察组症状评分低于对照组(P<0.05)。见表二。
表2 两组症状评分(分)
组别 | 例数 | 皮疹 | 脓性分泌物 | 红斑 | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 40 | 2.34±0.46 | 0.78±0.31 | 2.25±0.43 | 0.54±0.27 | 2.18±0.43 | 0.65±0.27 |
对照组 | 40 | 2.39±0.47 | 1.25±0.36 | 2.28±0.45 | 1.01±0.30 | 2.23±0.44 | 1.08±0.33 |
t值 | - | 0.4808 | 6.2569 | 0.3048 | 7.3649 | 0.5140 | 6.3782 |
P值 | - | 0.6320 | 0.0000 | 0.7613 | 0.0000 | 0.6087 | 0.0000 |
注:同组治疗前和治疗后比较,P<0.05。
3·讨论
氟喹诺酮类抗生素是一种在临床广泛应用抗菌药物,对革兰阳性菌以及革兰阴性菌,均可发挥较好的杀菌、抑菌作用,药物广谱活性较好。这一类药物可有效抑制细菌DNA旋转酶,促使细菌DNA形态、功能受到影响,抑制细菌DNA复制、重组、转运、分布,不断减少人体中的细菌含量,达到迅速杀菌、抑制细菌生长繁殖的功效[4]。但是,随着这一类药物应用频率的升高,细菌的药物敏感性日益下降。在这种情况下,临床提出了联合疗法。在常规应用氟喹诺酮类抗生素的基础上,联合应用其他抗菌药物,提升药物杀菌、抑菌效果,减少药物耐药现象。万古霉素是一种糖肽类抗菌药,药物主要利用干扰细菌细胞壁蛋白合成这一功能,有效抑制多肽及磷脂生成,调整细菌细胞膜通透性,抑制细菌RNA逐步合成,从而达到抑制细菌生长繁殖、杀死细菌,促使细菌灭活的功效[5]。
由上可知,氟喹诺酮类抗生素常规治疗皮肤感染的同时,联用万古霉素,具有显著效果。
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