观察牙周手术－正畸－修复联合治疗残根牙的效果分析

观察牙周手术－ 正畸－ 修复联合治疗残根牙的效果分析

刘姗姗 明朋赫 冯海月

大庆市人民医院 163311

【摘要】目的 探讨牙周手术－正畸－修复联合治疗残根牙的效果。方法 将60例于2020年3月－2021年3月期间我院收治的残根牙患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。予以A组常规残牙桩冠修复治疗，B组牙周手术－正畸－修复联合治疗，并对比效果。结果 B组临床疗效及治疗后咀嚼功能评分均高于A组，治疗后牙齿松动率少于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 牙周手术－正畸－修复联合治疗残根牙的疗效显著，有利于保留牙根及提升牙根稳定性。

【关键词】牙周手术；口腔正畸；口腔修复；残根牙

[Abstract] Objective To investigate the effect of periodontal surgery orthodontic repair in the treatment of residual root teeth. Methods 60 patients with residual roots treated in our hospital from March 2020 to March 2021 were included in the study, and they were randomly pided into two groups A and B by the same amount of computer. Group A was treated with routine post crown restoration of residual teeth, and group B was treated with periodontal surgery orthodontics restoration. Results the clinical efficacy and masticatory function score of group B were higher than those of group A, and the tooth loosening rate was lower than that of group A (P. Conclusion the combination of periodontal surgery, orthodontics and restoration is effective in the treatment of residual root teeth, which is conducive to retaining root and improving root stability.

【 key words 】 periodontal surgery; Orthodontics; Prosthodontics; Residual root tooth

残根牙属于病灶牙，长期存在于口内可能会引起潜在的隐患。需及早到医院判断牙根是否有炎症，牙根是否有保留价值【1】。如果存在保留价值，可行根管治疗后，在转口腔修复科行桩核冠修复治疗。如果没有保留价值，可以在局麻下进行拔除。但临床建议尽量保留牙齿的，因为天然牙有它无法替代的优势【2】。而本次主要就牙周手术－正畸－修复联合治疗残根牙的效果展开研究。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2020年3月－2021年3月期间我院收治的残根牙患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例17：13，年龄19-54岁，均值（33.65±3.70）岁；上颌前牙19例，前磨牙11例。B组男女比例16：14，年龄19-56岁，均值（33.82±3.79）岁；上颌前牙20例，前磨牙10例。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）年龄≥18岁；（3）沟通良好；（4）依从性良好；（5）单发性冠根折断。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并血液疾病；（3）牙周疾病；（4）严重器质性病变；（5） 牙根或牙槽骨严重松动；（6）妊娠及哺乳期女性。

1.2 治疗方法

予以A组患者常规残牙桩冠修复治疗，麻醉后清理腐质并将髓顶揭开，将残留的冠髓通过刮匙清除，并尽可能保留原有健康牙体组织，应用过氧化氢和0.9%氯化钠溶液多次冲洗，直到根管位置不再存有渗出物后开展干燥处理。根管制备完成后，使用扩大针和少量棉球蘸取溶化嵌体蜡放置于根管中， 随后灌注超硬石膏进行桩冠制作。

予以B组患者牙周手术－正畸－修复联合治疗，首先对患牙进行基础治疗，并保留下残根牙。然后进行正畸牵引治疗，特制钢丝弯曲牵引固位桩，用氧化锌糊剂和水门汀将其固定在根管内【3】。选择患牙两侧健康牙为支抗牙，牙列整平后应用0.45mm直径的钢丝制作唇弓，并在唇弓和牵引桩之间使用橡皮圈进行正畸牵引。当残根与相邻龈缘齐平时，用结扎丝固定8周。矫正12周后，根据患者需要进行冠修复。

1.3 指标观察

将两组患者以下指标进行观察对比：（1）咀嚼功能进行评分（满分10分），分数越高咀嚼功能越强；（2）治疗后牙齿松动度及发生率，1级为活动度〈1mm，2级为活动度1-2mm之间，3级为活动度〉2mm；（3）临床疗效，咀嚼功能恢复且修复体无缝隙与不松动为显著，咀嚼功能提升且修复体不松动但有微小缝隙为有效，未触及上述标准或修复体脱落为无效，（显效+有效）÷30×100=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组临床疗效

B组牙齿松动率少于A组，咀嚼功能评分高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组治疗后牙齿松动率及咀嚼功能评分[n（%），（ ±s）]

残根牙由于牙根存在不同程度的龋坏腐烂，会滋生细菌并引起牙龈和根尖不同程度地炎症，严重的可能导致根尖囊肿甚至骨髓炎的发生【4】。因此，若口内存在残根牙，需要及时展开口腔治疗。一般来说残根牙需尽量保留患牙，并在进行牙周治疗后进行冠修复，以保持牙齿美观，并恢复牙齿正常功能【5】。

随着对残根牙研究的不断深入，有研究指出在将口腔正畸共同应用到残根牙的治疗中，可以减少治疗后牙齿松动的发生，并在一定程度上提升牙齿咀嚼功能，可进一步改善预后质量【6】。而本次也将该论点进行论证，结果显示在牙周手术－正畸－修复的联合应用下B组患者治疗后牙齿松动发生率及松动程度，显著低于常规残牙桩冠修复治疗的A患者，并且治疗后咀嚼功能较A组更强，以上数据对比均有统计学意义（P<0.05）。这也进一步证实了该种治疗模式对残根牙有着积极的意义，究其原因为牙周手术可以消除病变骨质及肉芽组织，为后续的治疗奠定良好的口腔卫生基础。而口腔正畸可以恢复牙齿的美观程度，使其排列整齐，并在一定程度上恢复牙齿之间的邻近关系，减少治疗后牙齿松动的发生。口腔修复可恢复牙齿原有的系统结构与功能，进而提升患牙咀嚼能力。因此，牙周手术－正畸－修复治疗残根牙有着显著的疗效。

　[参考文献] 

　　[1]宋珊，郑政，杨丽媛，等.上部结构材料和形态设计对种植支持固定修复体被动适合性的影响[J].华西口腔医学杂志，2019，37（1）：43-47. 
　　[2]王洁琪，郑美华，伍虹，等.桩道预备时机及剩余根充物长度对根管冠向微渗漏的影响[J].中国组织工程研究，2019，23（10）：82-87. 
　　[3]张明伟.根管治疗后采用玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复前牙残根残冠的疗效分析[J].医学理论与实践，2017，30（11）：1646-1647. 
　　[4]李树朝.玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核在上颌前牙残根残冠修复中的临床疗效对比[J].现代口腔医学杂志，2017，18（3）：180-182. 
　　[5]徐江，马玉，段子文，等.WaveOne镍钛锉用于老年人残根残冠一次法根管治疗效果分析[J].中国美容医学，2017，26（10）：90-93. 
　　[6]徐鑫，景皓.可吸收性根管桩在治疗儿童乳牙外伤以及残冠中的效果[J]. 系统医学，2017，2（9）：119-121.