地佐辛对老年肛肠手术腰硬联合麻醉患者镇痛镇静的影响

地佐辛对老年肛肠手术腰硬联合麻醉患者镇痛镇静的影响

赵燕睿

重庆医药高等专科学校附属第一医院 ,重庆 400060

【摘要】目的 探讨地佐辛对老年肛肠手术腰硬联合麻醉患者镇痛镇静的影响。方法 随机抽取我院78例（2019年1月～2020年1月期间）肛肠手术老年患者开展研究，按照电脑随机法分为A组（39例）采用腰硬联合麻醉，B组（39例）在A组的基础上应用地佐辛。然后对比两组患者的镇痛镇静效果。结果 治疗后，B组患者的镇痛镇静效果优于A组， P＜0.05；结论：对肛肠手术患者，在腰硬联合麻醉的基础上应用地佐辛，可有效提高患者的镇静镇痛效果，值得广泛推广和应用。

【关键词】肛肠手术；腰硬联合麻醉；地佐辛；镇痛镇静

肛肠疾病是一种常见的疾病，是指发生在肛门、直肠等部位的疾病。例如：痔疮、便血、肛瘘、直肠癌、肠息肉等，且由于人体肛管及肛周皮肤的神经比较丰富，且痛觉神经比较敏感，因此在对其进行手术治疗时，极易导致疼痛的发生，且对于老年患者，由于其自身的身体机能发生退化，进而导致术后恢复时间较长，且对麻醉的要求较高^[1]。经研究发现，对肛肠手术患者，在腰硬联合麻醉的基础上应用地佐辛，可有效改善患者的镇静镇痛情况，效果显著，现将实施方法和结果汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现选择2019年1月～2020年1月期间，随机抽取我院收治的78例肛肠手术老年患者开展研究。根据电脑随机法将78例患者分为A组39例，男19/女20，年龄60～78岁，平均年龄（65.87±7.42）岁；B组39例，男18/女21；年龄62～72岁，平均年龄（66.72±7.49）岁。组间资料对比无差异性（P＞0.05）。

纳入标准^[2]：（1）经医学检查确诊为肛瘘、直肠肛门周围脓肿、痔疮患者，且符合手术治疗标准。（2）无沟通交流障碍或精神病史的患者（3）向家属说明情况，患者家属在同意书上签字。

排除标准^[3]：（1）伴有其他内脏疾病的患者，例如心、肝、肾等。（2）对本次研究中所使用的药物存在用药禁忌的患者。（3）不配合此次研究及中途退出的患者。

1.2方法

A组采用腰硬联合麻醉，具体操作方法如下：首先指导患者采用侧卧位，并在患者的L3-4腰椎间隙进行穿刺，直至硬膜外间隙，并刺破硬脊膜至蛛网膜下隙，然后缓慢注入2-3ml的0.5%盐酸罗哌卡因（宜昌人福）（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103636）。B组患者在A组的基础上应用地佐辛，具体操作方法如下：在患者实施腰硬联合麻醉且平稳后，给与患者静脉滴注地佐辛（生产厂家：扬子江药业，国药准字H20080329），用药剂量为0.2mg/kg。

1.3观察指标

采用RSS（Ramsay镇静评分，分值范围0-6分，其中1分为烦躁不安，2分为清醒、安静，3分为嗜睡，指令反应迅速，4分为浅睡眠，可迅速唤醒，5分为中度睡眠，呼叫反应迟钝，6分为深度睡眠，呼叫无反应）和VAS（视觉模拟评分法，分值范围0-10，其分值越高患者的疼痛程度越严重）对患者的镇痛镇静效果进行评估。

1.4统计学处理

选择软件SPSS25.0为工具，计量资料行t检验，（ ±s）表示；计数资料行²检验，（n，%）表示。P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

治疗后，B组患者术后1小时、12小时、24小时的VAS和RSS评分均低于A组，B组患者的镇痛镇静效果优于A组（P＜0.05）。

表1.镇痛镇静效果（ ±s）

3讨论

肛肠疾病是一种常见的疾病，其发病率较高，据统计在20-50岁人群中，肛肠疾病的患病率可高达72%，且女性的患病率高于男性，而肛肠手术是临床上用于治疗肛肠疾病的方法之一，且相关研究表明，在对老年患者进行手术治疗时，由于老年人自身因素，会增加其不良反应的发生风险，进而导致患者的术后恢复效果不佳，且麻醉效果可直接影响手术的进程和患者术后恢复效果^[4]。因此如何为其选择合适的治疗方案则尤为重要。

而在本次研究中，通过探讨地佐辛对老年肛肠手术腰硬联合麻醉患者镇痛镇静的影响，结果显示，B组患者术后1小时、12小时、24小时的VAS和RSS评分均低于A组，分析其原因为：地佐辛是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂，其主要通过激动K受体产生非线性剂量依赖的镇痛作用，且呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生率较低，药物安全性较高，而腰硬联合麻醉是一种联合采用蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉的麻醉方法，且具有起效时间快、阻滞效果显著，因此二者联合治疗，可有利于手术的进行和患者的术后恢复，对老年肛肠手术患者镇痛镇静产生积极的影响。

综上所述：地佐辛与腰硬联合麻醉同时应用，可有效提高患者的镇静镇痛效果，进而降低手术创伤对其身体造成的影响，效果显著，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广和应用。

参考文献

[1]张涛, 侯明滨. 地佐辛对腰硬联合麻醉后寒战预防效果的临床研究[J]. 名医, 2019, 000(009):P.242-242.

[2]龚建辉. 地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2019, 019(074):124,126..

[3]朱志峰. 不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者全身麻醉镇痛效果及对苏醒期躁动的影响[J]. 现代医用影像学, 2019, 028(003):529-530.

[4]胡玉松, 田恩琪. 不同剂量地佐辛预先给药对全麻肛周手术病人镇痛效果及安全性观察[J]. 饮食保健, 2020, 007(003):84.