夏秋季节，如何预防流行性乙型脑炎？

夏秋季节，如何预防流行性乙型脑炎？

陈桢

翠屏区疾病预防控制中心，四川 宜宾 644002

流行性乙型脑炎，俗称乙脑。这是一种由流行性乙脑病毒引起的中枢神经系统损害的急性传染病，也是一种人畜共患的自然疫源性疾病，病死率和后遗症率比较高。主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，有严格的季节性，流行于6-10月，集中于7、8、9三个月，10岁以下儿童最易感染。临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症，属于血液传染病。

治疗乙脑的方式多种多样，不过就目前的医学水平而言，并没有特效治疗方案，也就间接增加了危重病患的死亡率，即便治愈，也有可能会留下后遗症。面对乙脑，需要做到及早诊断，及时治疗。只有这样，才能够有效的减少死亡率和致残率，保障国民的人身健康。乙脑如此可怕，对于人身危害极大，那么如何才能够让自己不被感染呢？只有了解乙脑有关知识，才能做到有效预防乙脑，确保平安度过夏秋季节。

1、流行性乙型脑炎的传染源

猪、牛等家畜是乙脑病毒的主要储存宿主和传染源，尤其是猪，在流行地区和流行季节，作为传染源的意义更为重要。往往人间乙脑流行前2~4周，猪群中已广泛传播。

2、流行性乙型脑炎的传播途径

一般来说，蚊虫自身只要携带了乙脑病毒，就可以传播乙型脑炎。库蚊是乙脑的主要传播媒介，常在水塘、池塘或灌溉稻田繁殖，主要在傍晚或夜间叮咬。库蚊通过叮咬感染乙脑病毒的猪、牛等家畜后再叮咬人，导致病毒侵入人体，使人感染。

3、容易感染乙型脑炎的人群有哪些？

人们对乙型脑炎病毒普遍易感，感染后多数人无症状或症状很轻，少数呈现典型乙脑症状。不过，随着社会的不断变化，医疗卫生事业的快速发展，我国已经将乙脑疫苗纳入免疫规划疫苗体系之中，属于适龄儿童免费接种疫苗。未接种乙脑疫苗的儿童和北方地区部分成人发病风险较高。既往北方地区乙脑流行强度较南方地区低，人群因自然感染而获得保护性抗体的比例也较低，因此，北方低流行地区此前未接种疫苗也未获自然感染的部分成人处于易感状态，若当地气候、降水以及猪、牛等家畜饲养环境因素变化形成了有利于乙脑病毒传播的条件，则这部分易感成人被携带病毒的库蚊叮咬即可能罹患乙脑。

4、流行性乙型脑炎的主要临床特征

乙型脑炎的潜伏期4-12天，一般10-14天，最短为四天，最长潜伏期为二十一天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分初期、极期、恢复期和后遗症期4个阶段。初期，患者的体温就会急剧上升至39～40℃，伴有呕吐、恶心、头疼的症状。部分患者有嗜睡或精神倦怠，并有颈项强直，病程1～3天。到了级期，患者体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。极期过后，患者体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。重症患者仍神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数患者也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。如果没有得到妥善的治疗，病患还有可能面临死亡威胁。少数重症患者半年后仍有精神神经症状，为后遗症，主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪、癫痫等，如予积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。

5、如果蚊子叮咬了乙脑患者以后，再叮咬他人，他人会得乙脑吗？

乙脑病毒基本不会在人与人之间的进行传播。即便是被已经叮咬过乙脑患者的蚊子叮咬了，人体也只会在短时间之内形成病毒血症。中毒的数量微乎其微，感染多呈隐形状态，传染源不明显，不会造成乙脑威胁。

6、一只携带了乙脑病毒的蚊子叮咬人体，会就此感染乙脑病毒吗？

被一只携带了乙脑病毒的蚊子叮咬以后，人体基本上会出现亚临床感染或者是隐形感染的情况。得乙脑的现象较少。

7、流行性乙型脑炎的预防策略：乙脑为蚊媒传播疾病，其流行与地域和自然环境密切相关。乙脑流行期间及流行期前一个月内的气象因素直接影响蚊媒繁殖和活动。此外，库蚊出现的早晚及数量均会影响猪等家畜的感染和病毒扩散。因此，乙脑的预防主要采取以免疫接种为主的综合防治措施。关键是抓好灭蚊、人群免疫及动物宿主的管理。

首先，预防接种，是保护易感人群的最有效措施。想要从根本上杜绝乙脑，则必须在适龄儿童中开展乙脑疫苗接种，在人群中建立免疫屏障，避免乙脑病毒的威胁。我国目前使用的乙脑疫苗主要有两种。包括乙脑减毒活疫苗与乙脑灭活疫苗，二者均具有良好的安全性、免疫原性和保护效果。按照《国家免疫规划儿童免疫程序》，乙脑减毒活疫苗共接种2剂次：8月龄和2周岁各接种1剂次；乙脑灭活疫苗共接种4剂次：8月龄2剂次（间隔7~10天），2周岁和6周岁各接种1剂次。对前往乙脑病毒传播高风险地区的无免疫史的成人，推荐至少接种1剂次乙脑减毒活疫苗或2剂次乙脑灭活疫苗。在不同的地区，所采用的疫苗类型也不同。但是不论接种哪一种疫苗，对于人体而言，都是已知效益大于危害的，可放心接种。

其次，加大力度，开展爱国卫生运动，大力开展灭蚊防蚊活动。灭蚊是预防乙脑和控制本病流行的一项根本措施。要消灭蚊虫的滋生地，冬春季以灭越冬蚊为主，春季以清除滋生地与消灭早代幼虫为主，夏秋季以灭成蚊为主，同时注意消灭幼虫，灭蚊应贯彻“灭早、灭小、灭了”的原则，喷药灭蚊能起到有效作用，可灭成蚊、孑孓及虫卵。及时清除生活区周围的小型积水，翻盆倒罐加盖，填平洼地，消除积水。保持家畜、禽舍卫生。有条件的地方可定期对畜（猪）舍进行滞留喷洒等消杀灭蚊。

第三，开展健康教育宣传。对广大民众宣传乙脑防控知识，如有不适，提醒及时就医。建议安装纱门、纱窗，使用蚊帐、蚊香。避免于蚊虫活动的高峰期，在猪舍、其他动物畜舍或病媒蚊孳生地点附近活动。穿浅色长袖衣裤，身体裸露处使用防蚊药剂，避免蚊虫叮咬，降低感染风险。人居住地尽量远离猪、牛等牲畜豢养地，减少与牲畜接触。在乙脑流行季节，尽量减少外出露营的情况。如果在黄昏参加户外活动，则要做好防蚊措施，以免被叮咬。乙脑流行季节出现发热、头痛、呕吐、嗜睡等症状，应及时就诊，明确诊断和治疗。