医院静脉配置中心常见危险因素分析及应对策略探究

医院静脉配置中心常见危险因素分析及应对策略探究

黄创辉，李秋瑜

中山大学附属第三医院 ，广东省广州市， 510620

【摘要】目的：探究医院静脉配置中心（PIVAS）常见危险因素分析及应对策略。方法：研究时间：2020年6月--2021年5月；研究对象：我院静脉配置中心工作人员54名。回顾性分析PIVAS常见危险因素并提出应对策略。结果：经培训后，工作人员配置操作评分、排药操作评分、规避操作失误评分、审方评分均有显著提高。PIVAS工作常见差错包括：混液出仓错误、配药错误、操作错误、批次错误、未发现不合理医嘱、打印操作失误、排药失误。结论：为降低医院PIVAS危险因素需从多方面入手，提高工作人员自我保护意识，掌握科学的防护方法，完善管理制度，对降低危险因素有积极作用。

【关键词】医院；静脉配置中心；危险因素；应对策略

医院静脉配置中心（PIVAS）对环境、工作人员要求严格，需要工作人员在特殊条件下且经过专业培训根据操作流程配置药物，才能保证药品配置无菌，为临床治疗提供安全的服务。众所周知，PIVAS影响因素诸多，存在一定危险因素，故制定科学有效的应对方案尤为关键。据统计，我国住院患者静脉治疗比重达到70%以上，因而药品配置安全性关系着病人身心健康，采取科学有效的应对方案对创建和谐护患关系，降低感染率有重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料：

研究时间：2020年6月--2021年5月；研究对象：我院静脉配置中心工作人员54名。回顾性分析PIVAS常见危险因素并提出应对策略。

1.2方法

工作人员根据有关资料和药物说明书操作并展开系统分析，提出存在的危险因素，记录，制定应对办法。

1.3评价指标

（1）分析PIVAS工作人员考核总分，包括配置操作评分、排药操作评分、规避操作失误评分、审方评分。每项共25分。（2）分析PIVAS常见差错：混液出仓错误、配药错误、操作错误、批次错误、未发现不合理医嘱、打印操作失误、排药失误。

1.4数据处理

通过SPSS22.00统计学软件显示，计数资料用百分比表示（%），组间对比使用x²检验，计量资料用（ ±s）表示,组间对比使用t检验，P<0.05为统计学意义。

2结果

2.1分析PIVAS工作人员考核总分

经培训后，工作人员配置操作评分、排药操作评分、规避操作失误评分、审方评分均有显著提高，详见表1。

表1，分析PIVAS工作人员考核总分

2.2PIVAS常见差错分析

PIVAS工作常见差错包括：混液出仓错误、配药错误、操作错误、批次错误、未发现不合理医嘱、打印操作失误、排药失误，详见表2。

表2，PIVAS常见差错分析

3讨论

PIVAS常见危险因素：第一，物理因素。噪音污染：PIVAS噪音污染包含震荡器、电话铃声、拆药、电筒讲话、清洁，对工作人员有一定影响^[1]。有学者提出：长期在噪音条件下工作人员易产生耳鸣、耳聋、自主神经紊乱等疾病。锐器伤：锐器是常见危险因素，工作人员在配药时容易被玻璃瓶屑扎伤、药粉进入呼吸系统等引起损伤^[2]。辐射：PIVAS采用紫外线进行环境消毒，而过量紫外线照射会引起皮肤灼伤、过敏等。同时，紫外线灯会释放臭氧易出现头痛、胸闷现象。第二，化学因素。工作人员在配置药品、拆卸包装时皮肤会接触到药品，但一些药物对人体有一定影响（化疗、抗病毒、抗生素），当工作人员吸入后就将对身心健康产生影响。现阶段，医院PIVAS通风系统主要通过空调、小容量排风系统完成，该种循环方式药物不容易散去，浓度不断增长，长时间将对工作人员造成损伤^[3]。第三，自身因素。PIVAS工作任务量重，工作时间长。药品类型丰富，需要工作人员时刻保持精神高度集中，神经和肌肉长时间在紧张状态下容易生物钟紊乱、失眠、焦虑。此外，不断的重复操作对手腕、颈椎产生影响，容易诱发手腕、颈椎疾病。

PIVAS危险因素应对方案：第一，规范操作、行为。工作人员要严格根据操作规范执行的，正确使用医疗器具，佩戴手套、口罩等。且必须要经过专业培训，掌握锐器和废弃物的正确处理^[4]。如：锐器处理时要使用硬质锐器收集盒，防止针刺伤。科学合理设置进风、出风系统，保持室内空气流畅。科学排班，保证工作人员得到充分的休息，才能在工作中有饱满的精神。第二，药物保护。配置有毒性的化学药品时应佩戴口罩、双层手套、防护套袖、防护眼镜，该过程需在生物安全柜内进行。操作台要覆盖一次性防护垫，避免药品残留，当发生药品泄露时要立即更换。注入溶媒时要缓慢推入，避免工作人员皮肤受损。在配置时要确保轻拿轻放、小心谨慎^[5]。第三，设备养护，减少噪音污染。PIVAS噪音污染原因包括设计缺陷、设备养护不到位。前者应科学选择设备、设施，合理设计工作台、送风系统、排风系统等。关于设备养护不当应加强保养，每年更换一次过滤网，定期除尘，震荡器的使用时间尽可能集中，控制开机时间，减小噪音污染。第四，紫外线灯管消毒过程中要防止直接照射人，禁止眼睛直视^[6]。在监测紫外线强度时要佩戴特殊防护服、防护目镜，避免紫外线对眼睛造成损伤。第五，配置药品时尽可能选择容积大于药液体积的注射器具^[7]。难于溶解的药物可使用多个注射器同时反复积压增强溶解，如有需要可利用振荡器帮助溶解。

为降低医院PINAS危险因素需从多方面入手，提高工作人员自我保护意识，掌握科学的防护方法，完善管理制度，对降低危险因素有积极作用。

【参考文献】

[1]韩莉莉, 丁盼盼, 邵华,等. 儿童医院静脉药物配置中心常见不合理用药分析[J]. 中国现代应用药学, 2020,37(02):124-127.

[2]梁娟. 专科医院静脉药物配置中心筹建[J]. 解放军医院管理杂志, 2019, 26(05):71-73.

[3]黄秋玲,王佳坤, 陈惠萍,等. 静脉药物配置中心人力资源分组式细节化管理效果[J]. 解放军医院管理杂志, 2020,027(001):64-66.

[4]赵建群, 靳会欣, 崔丽贤,等. 风险管理在我院静脉用药调配中心配置抗菌药物中的应用[J]. 中南药学, 2019, 017(006):973-976.

[5]刘永红, 段美博, 于荣. 我院静脉用药调配中心常见差错分析与防范措施[J].中国药物与临床, 2019, 19(18):3222-3224.

[6]候琴,高梅. 下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及护理[J]. 血栓与止血学, 2020,26(05):177-179.

[7]陈妙仙, 兰凤英, 俞丹. 静脉药物配置中心护士常见差错分析及防范措施[J]. 中国乡村医药, 2020, 027(006):77-78.