慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者护理及疗效观察

慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者护理及疗效观察

唐莉 袁燕

南京市高淳人民医院， 211300

【摘要】目的：观察慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者护理及疗效。方法:随机选取本院内2017年4月至2019年12月收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者共计94例，按照平均对半分配的方式将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组，两组均含有47例患者。两组患者均按照医嘱给予相应的药物治疗，进行无创机械通气治疗,全面罩接氧气管。在此基础上，对照组的47例患者采用常规护理的方式进行护理干预，观察组的47例患者在常规护理的基础上给予强化护理方法进行护理干预。比较两组患者护理依从性情况,患者治疗过程中并发症发生情况以及在治疗、护理前后的呼吸频率、收缩压。结果：两组患者均顺利完成无创通气治疗，观察组患者的护理依从性情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的呼吸频率、收缩压数值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者，并且给予患者强化的护理干预手段，能够有效提高患者临床依从性,减少并发症的发生。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；老年患者；护理；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床慢性气道阻塞性疾病,因患者呼吸道内阻力增加,肺功能不全而导致的气流不完全可逆或完全可逆性疾病,主要包括肺气肿和慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病发病时间缓慢，病程持续时间较长。因此，慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的老年患者需要积极的配合治疗，应用无创机械通气不需要切开气管或插管，兼具使用方便、灵活,能有效地避免其他治疗手段所产生的并发症和损伤。本文通过随机选取94例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者，对其进行无创机械通气治疗，研究分析不同的护理方式对于老年患者的临床治愈效果。具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院内2017年4月至2019年12月收治的94例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者，其临床表现主要是呼吸困难、难以平卧，在入院时伴随着肺部感染和严重支气管重症Ⅱ型呼吸衰竭。对照组的47名患者的体质量约为50kg至83kg，平均（64.7±5.6）kg；男性患者36名，女性患者11名；年龄65岁至79岁，平均年龄（67.1±7.6）岁。观察组的47名患者的体质量约为51kg至79kg，平均（61.4±6.2）kg；男性患者37名，女性患者10名；年龄64岁至78岁，平均年龄（66.9±7.8）岁。本次实验所选取的患者均无高血压、心肺疾病、精神疾病等，整个实验过程征得家属及本人同意。在一般资料中，94例患者无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者严格按照医生的嘱托使用相应的药物治疗，比如解痉平喘,抗感染,纠正电解质平衡紊乱及对症治疗。在药物治疗的基础上使用无创机械通气治疗，全面罩接氧气管。呼吸参数的设置为S/T模式，呼吸机使用的时间多半设置为3～4 h，吸气相压力在8～16 cm H₂O(1 cm H₂O=0.098 kPa)，呼吸相压力参数设置为4～8 cm H₂O，呼吸频率16～20次/min，吸氧浓度40%。在使用呼吸机的过程中，需要根据患者的耐受情况以及潮气量适当的调整呼吸机的配置，同时观察患者的呼吸情况，在特殊情况下使用气管插管治疗。

1.2.2 护理方法

（1）对照组的47例患者采用常规护理的方式对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的老年患者进行护理干预。常规护理的内容包括：定期打扫患者的病房环境，严格按照医生的嘱托按时服用药物，积极与患者进行交流沟通，及时对患者健康教育讲解，降低患者心理负担。

（2）观察组的47例患者在常规护理的基础上使用强化护理方法对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的老年患者进行护理干预。具体的护理方式包括：①进行适当的心理干预。由于患者受到一定的面罩压迫作用，使得其本身无法正常食用食物，致使其主动参与治疗的积极性较差。护理人员需要及时向患者及患者家属介绍无创机械通气的必要性，准确的指导患者正确的呼吸方式，使用娴熟的护理方法获取患者的信任，告知患者临床治疗安全性和有效性。②进行适当的行为干预。在使用医疗机械进行通气的过程中，护理人员需要协助患者使用舒适的体位进行护理，有效的指导患者进行咳嗽。与此同时，护理人员需要密切关注患者的生命体征，确保患者的气道能够正常运行，使用腹式缩唇呼吸的方式疏通患者的气压，特别注重患者的肢体动作、呼吸方式、意识状态等。③无创呼吸通气治疗中的干预，在进行治疗的过程中，密切观察呼吸机的运作情况,包括呼吸机各项参数水平是否正常运作。在进行护理的过程中，需要密切观察患者的自主呼吸频率与呼吸节律，保证观察与呼吸机同步进行，每天保证2～3次的呼吸压测量。④禁止并发症干预，患者在使用无创呼吸机的过程中，护理人员需要及时记录患者的相关数值，保证其准确、及时的记录其不良反应的发生率。

1.3观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，其中完全依从的患者是因为患者在治疗与护理的过程中，主动自主积极的配合治疗，在出院后的跟踪随访中也能够积极进行配合；部分依从主要是因为患者在进行治疗的过程中，由于其自身的因素不能够完全、按时按量的接受治疗；患者的依从性差主要是因为患者在治疗与护理的过程中，患者不能够自主的配合医生与护理人员的建议，主动配合的积极性较差。患者的护理依从率(%)=完全依从率(%)+部分依从率(%)。

比较两组的在治疗、护理前后的呼吸频率、收缩压。

1.4统计学处理

采取SPSS20.0统计软件对结果进行分析，计量资料用 ( ±s) 表示，比较采用T检验，计数资料以率(%)表示，比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者的依从性比较

两组患者在顺利完成无创通气治疗后，观察组的护理依从性明显高于对照组，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1所示。

表1 两组患者护理依从性对比[n,(_%)]

2.2 两组患者的呼吸频率、收缩压比较

观察组患者在进行护理干预之后的呼吸频率、收缩压明显高于对照组，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2所示。

表4 两组患者呼吸频率、收缩压比较[n,( ±s)]

3. 结语

综上所述，采用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者，并采用综合干预手段能够有效的提高患者的临床治疗效果。

【参考文献】

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