试探究心理咨询的职业化现状及发展

试探究心理咨询的职业化现状及发展

李丽珊

中国人民大学心理系

随着社会的发展，人们的心理压力越来越大，大众对于心理咨询的认识越来越高。作为专业的活动，以科学的方法和手段提供有效的心理疏导，心理咨询逐渐成为现代社会的重要专业领域。所谓专业化，是指通过特殊的理论知识、教育和训练、技术的应用、技术的学习、活动的标准化、公益服务以及专业组织的技能进行专业活动。心理咨询的专业化过程不是在一夜之间，而是在心理咨询的发展的基础上逐步发展起来的。

心理学从简单的实验心理学逐渐发展到一个庞大的运作系统，其涉及了社会生活的多个方面，同时也诞生了许多心理学种类，随着心理咨询的理论不断完善以及心理方面的临床功能技术的逐渐成熟，因此，笔者将在此文中进一步分析我国的心理咨询行业的发展状况并对最终研究成果做一个简要说明。

一、心理咨询行业的职业现状

1.1、从业人数匮乏

近年来,心理健康需求越来越大,社会心理服务机构的数量呈现爆发性增长。截至2020年12月初,我国大陆经营范围含“心理咨询"的企业已有10余万家。从机构的地区分布来看,大部分服务机构多集中于东部沿海地区,以广东、上海、山东、江苏、北京等地居多。

从2002年开始至2017年结束,我国人社部鉴定的二三级心理咨询师共140余万人,但由于持证的咨询师普遍缺乏专业训练，执业能力较弱,实际从事心理咨询专兼职工作的人数仅有3万-4万人"。我国执业精神科医师2.77万人口。相对于2010年,我国人均精神科医师数量已由每10万人中0.15个精神科医师增长至每10万人有2名。

1.2、专业水平有待提高

随着从事全职心理咨询人员的增加，提高专业化水平也是当务之急。然而，这样一个从事专业领域的人员，他们的专业化水平也是参差不齐。其中有些从事多年的心理咨询，他们有丰富的经验和熟练的咨询技术。而目前很多大学生和心理学爱好者也有志于从事心理咨询行业。他们充满了对心理咨询的展望和热情。但很大的制约因素是，他们的理论学习相对薄弱且缺乏临床工作经验。当他们进入专业资格证书行业时，咨询水平是不同的，有些人还需要参加严格而细致的专业培训来改善他们的咨询水平。而目前国际上，从咨询师培训到临床需要经过相对漫长的过程，，这样的培训涉及理论、技术以及临床，以及咨询师自身的个人成长。由于相对成熟的咨询师需要较为长程的时间，经验的积累，而目前我国国内心理咨询的行业进入大众普及的时间较晚，也因此我国目前心理咨询师的业务水平相对参差，与现实的大众需求，以及大众所面临的心理困境还是有一定的差距。

1.3、专业化培训模式有待改进

心理咨询师要想在工作中真正为来访者提供有效的心理疏导，必须通过专业化的培训提高其专业技术水平，进而推动心理咨询的职业化进程。目前我国的心理咨询培训班绝大多数是短期的理论培训，拿到培训证书后，却不知道从何处入手来进行心理咨询，更不知道如何工作是有助于来访者。

2. 心理咨询专业队伍的建设发展

改革开放后，中国的心理疗法和咨询专业团队在文化大革命期间遭受灾害的中国精神卫生迅速恢复后逐渐发展起来。中国精神心理健康协会成立，其中包括13名专业委员会（包括心理咨询、专门委员会和大学生心理咨询专业委员会等），一共分为两个系统：24个州的精神保健协会、35个地区协会和20000多名成员。但是，在中国心理疗法和咨询的专业建设迟缓，没有系统训练，所以整体的专业水平不高。目前中国的心理精神的医生的主要来源是：医院的医疗人员，主要是精神科医生、神经科医生和一般从业医生；学校教育者从事的是与社会制度相关的服务，在教育或心理背景下，以及对心理学感兴趣的其他专业背景下。。目前2017年取消心理咨询资格证，国家对于心理咨询专业队伍的建设，目前还是模糊的。但是有些比如社工队伍，社区里面也可以做部分的心理辅导的全国各地都在进行持续性的研修，例如，针对中国和德国的高级心理治疗师的第一和第二训练课程正式展开，北京精神分析意向心理疗法师培训方案和其他精神分析连续训练正式开展，国际身心医学培训计划和心理创伤疗法在北京顺利实施，这些培训课程是提高精神卫生工作者专业素质和系统训练的良好开端。

三、心理咨询职业化发展存在的问题及对策

中国的心理咨询专业化开始相对落后，在综合分析的基础上，关于心理学咨询专业化的研究应当从改革开放后的时期开始。在改革开放20多年的实践中，研究人员希望在这项研究工作中保持高度关注，积极探索应对研究实践的措施，为心理咨询专家的发展提供相应的理论指导。达到阶段性的研究成果，促进专业心理咨询的快速发展。但是，与发达国家相比，在探究中国专业职位发展的过程中还有一定的差距。在探究专业职位发展时，有必要更系统地研究整体训练体制的构建和许可证认证制度的改善。基于近十年来心理咨询相关实务者的研究文献的分析，显然很多心理学家在研究中可以相对较少地提供客观信息，主要研究具有显著的主观性特征。调查研究发现，有些人的心理咨询工作系统提供了相应的研究数据，但专业服务能力相对较差，无法有效处理工作问题，新时代应该加强研究心理咨询发展措施。

，为心理治疗和心理咨询职业化发展提供相应的理论指导，促进职业化发展水平的提升。

在如今的心理治疗和咨询的发展中，在对心理咨询提出明确要求的情况下，中国心理学家应该积极调查心理咨询的改革和发展的方案。指出心理咨询专业化的进展。具体来说，在探究心理咨询专业发展的过程中，必须明确当前的开发状况，深入分析当前发展过程中存在的问题，制定与具体问题相结合的应对策略。例如，在探究专业开发的过程中，相关工作人员必须对心理咨询实践者的相关情况和整体质量进行评价，建立完善的运行系统，分析工作人员的相关信息。本研究通过总结目前研究课题中的共同问题，构建与我国状况和精神健康发展一致的数据资源，提供与心理咨询的专业展开相对应的数据信息支援。在此基础上，研究人员将引导专业的咨询师培训，为心理咨询的专业发展提供良好的支持，确保中国的心理咨询工作能够满足观众的各种需求，为中国精神卫生的健康发展提供相应的保证。

四、心理咨询效果的研究

心理咨询研究效果有两个主题：第一是最终成果研究；第二是治疗过程研究。最终成果研究主要是研究心理学的咨询和治疗的结果是否有效，但是研究是基于研究成果，探索承担心理咨询作用的主要原因和机制。心理咨询效果研究中的三个问题要：首先是心理咨询的有效性；其次要考虑什么样的咨询是有效的，什么样的原因对咨询有用；然后就是心理咨询是有效的话，那么哪个因素能持续强化治疗效果。前者属于最终成果研究，后者属于治疗过程的研究。

在如今心理咨询和治疗的发展过程中，基于明确心理疗法和咨询的要求，为了指出心理疗法和咨询的发展的方法，相关心理研究组织应该积极调查心理疗法和改革发展的方案。具体来说，在探究心理疗法和心理咨询专业化的过程中，必须明确现在的开发状况，分析当前发展过程中存在的问题，制定与具体问题相结合的应对策略。例如，从目前心理卫生领域国内研究的观点出发，摸索职业化发展方向，相关工作人员必须对心理疗法和咨询的相关情况和整体品质进行评价。然后，构建完美的运行系统，总结目前研究工作中存在的共同问题。在这个标准下，让我国的国家实际发展情况和心理健康状态相匹配，为心理疗法和咨询提供相应的数据信息支持。

4.1 心理咨询在总体上的效果

心理咨询是否有效，咨询是指人们是否能缓解症状、解决问题、改善人际关系、促进内部平衡。更具体地说，咨询比起自然的社会支援，能否准确的帮助客户。随着时间的流逝，即使客户不接受咨询也会得到一定的改善。在过去的研究中，心理咨询对几乎所有的心理痛苦都有非常积极的效果。与此同时不同的处理方法也有同样的不一样程度的治疗效果。

4.2心理咨询中起治疗作用的因素

在心理咨询中起到治疗作用的主要原因通常包括客户这个变量，共同因素还有特别介入因素的影响。研究表明，咨询的效果主要取决于客户而不是咨询师。这些因素包括心理问题的严重性、寻求帮助的动机、自我强度和认识自己问题的能力。当然，当事人的问题性质和一些当事人过去的经验，除了客户这个变量外，都会对心理咨询产生重要影响，过去研究的主要原因是在不同的处理方法中起着共同作用的主要原因。一些学者总结了影响咨询关系的共同因素，包括助长性条件、移情和反移情等。传统上心理疗法被记载为共同的要素，更多的研究者关注的关系是指助长性条件。除了共同的影响因素之外，特别的介入也是大多数研究人员认识到的影响因素。一些特定的治疗方法对一些心理问题有特殊的效果，但特别的介入是指每个治疗学派及其相应的治疗技术指导的意识形态，一般来说，不同的治疗学派治疗产生的治疗效果没有很大的区别。

4.3增强治疗效果的因素

如果能证明咨询是有效的话，那么什么因素可以强化治疗效果呢？用量研究可以回答这个问题。用量研究是指关于治疗的交流的次数和治疗效果之间的关系的研究。交流的次数与当事人的进步和正常化的可能性直接成正比，并且在更高的测量水平下减少问题的复发可能性。所以，交流的次数可以提高咨询的效果，通过一些研究表明，心理症状的类型也决定了心理咨询治疗的速度。咨询数量的对数曲线和用量研究的协议效果表明，在咨询开始时进展最快，但会谈后期很慢。

总结

综上所述，经过半个多世纪的发展，关于国外心理咨询效果的研究取得了很大的成果，产生了很多有效的治疗方法。但是，因为一些基础研究不够，还有具有很多限制，正常的规范数据和不适应交流人数很难得到准确数据；评测工具的开发也不够完善，除此之外，还有咨询效果研究的分离和临床实践等问题。现在，关于中国心理咨询效果的研究很少，但是随着咨询产业的发展越来越受到关注。在中国，心理咨询方面我们取得了令人满意的进步。但是，中国的心理咨询专业化开始晚，还处于开发的初期阶段，与国外完全的训练和认证制度相比，还有很大的差距。为构建和发展中国心理咨询专业化建议如下：建立完善的国家认证系统和有效的行业监管机制，心理咨询应与多元化和本地化相结合，共同进行心理咨询工作建设。

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