胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效评价

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效评价

武刚

山东省潍坊高新技术产业开发区人民医院 山东潍坊 261205

摘要：目的：分析对于急性心肌梗死伴随心房颤动患者通过应用胺碘酮的治疗价值。方法：对照组给予普罗帕酮治疗，同期观察组则改为胺碘酮治疗。结果：治疗总有效率，观察组vs对照组：97.22% vs 86.11%，P＜0.05；治疗后6h、12h、18h和24h心房颤动转复率观察组均较对照组更高P＜0.05；不良反应率观察组为2.78%，对照组为5.56%，P＞0.05。结论：对于急性心梗伴随心房颤动患者通过应用胺碘酮可有效促进心房颤动转复并显著提升治疗效果，且安全性较高。

关键词：急性心肌梗死；心房颤动；胺碘酮；价值

急性心肌梗死患者受到相关外部诱因的影响，使得冠脉粥样斑块发生破裂，同时血栓形成导致心肌细胞出现缺血和缺氧，进一步造成心肌细胞坏死。心房颤动则是该类患者比较常见的一类并发症，出现持续性的心律失常以及心率增快甚至心力衰竭，进一步增加了患者的猝死风险。在急性心梗合并心房颤动患者的治疗中主要目的是快速缓解其临床症状，改善心功能以及维持患者的窦性心律^[1]。以下将分析对于急性心梗伴随心房颤动患者通过给予胺碘酮的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2020年12月本院72例急性心肌梗死合并心房颤动患者，随机数字表法分组，观察组：36例，男19例/女17例：年龄43～78岁，均值为（58.6±1.7）岁；发病时间1～7h，均值（3.2±0.5）h。对照组：36例，男18例/女18例：年龄42～79岁，均值为（58.5±1.8）岁；发病时间1～6h，均值（3.3±0.4）h。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

2组均给予吸氧、抗凝、调脂和抗血小板聚集等一系列常规治疗。在此基础上对照组给予普罗帕酮治疗，即普罗帕酮70mg+0.9%氯化钠溶液20ml实施静脉注射，控制速率0.5～1.5mg/分钟。若治疗后效果不理想可继续在20分钟后给予重复注射治疗，患者的总注射次数≤3次；同期观察组则改为胺碘酮治疗，即胺碘酮50mg+0.9%氯化钠溶液20ml实施静脉注射，需结合患者病情调整用药剂量至75～100mg，若首次给药后效果不明显可继续于30分钟后继续进行重复注药，患者病情缓解后改为胺碘酮口服，600mg/天，之后结合其病情改善状况不断调整剂量至200mg/天。

1.3评价标准

（1）对比2组的临床疗效，显效：患者的心房颤动症状表现完全消失或频率显著降低且＞80%；有效：患者的心房颤动情况有所缓解或频率下降＞50%；无效：患者的心房颤动情况未能改善或进一步加重。（2）2组均于治疗后6h、12h、18h和24h记录其心房颤动转复率。（3）记录2组患者出现的不良反应，如恶心呕吐、血压下降、心动过缓以及房室传导受阻等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间对比

治疗总有效率，观察组vs对照组：97.22% vs 86.11%，P＜0.05。

表1 临床疗效组间对比[n(%)]

2.2心房颤动转复率组间对比

治疗后6h、12h、18h和24h心房颤动转复率观察组均较对照组更高P＜0.05。

表2 心房颤动转复率组间对比[n(%)]

2.3不良反应率组间对比

不良反应率观察组为2.78%，对照组为5.56%，P＞0.05。

表3 不良反应率组间对比[n(%)]

3讨论

急性心肌梗死患者出现心肌重度缺血以及心肌坏死，该疾病在广大中老年人中十分常见，诱发心功能衰竭、胸痛以及心律失常等一系列表现。心房颤动则是该类患者最为常见的一类并发症，使得心肌耗氧量进一步增加，甚至可诱发心肌梗死面积进一步扩大以及心功能受损严重，部分患者还可出现心力衰竭以及动脉栓塞等情况，对其生命安全构成了极大的威胁^[2]。在对急性心梗伴随心房颤动患者治疗中需要去除相关的诱发因素，从而促进窦性心律转复并获得维持，避免病情复发，同时还需对心室率进行充分控制，预防栓塞等情况的出现^[3]。目前对该类患者主要通过药物治疗，如常用药物有衣布利特、胺碘酮以及普罗帕酮等。其中普罗帕酮是一种常用的抗心律失常药物，有利于降低患者的心肌兴奋度，同时可延长患者的动作电位时长以及有效不应期，对于改善心房颤动有重要作用^[4]。胺碘酮则属于常用的心脏多通道阻滞剂，其起效迅速在用药后能够迅速延长患者心房以及心室功能，并可对组织传导时间发挥优良的控制作用，对于延长患者的QT间期以及控制房室自律性等有突出作用。本次研究显示，观察组给予胺碘酮进行治疗，患者的治疗总有效率较同期对照组明显更高，以及治疗之后各个时间点的心房颤动转复率较对照组更高，两组的不良反应率均比较低。表明，胺碘酮的应用可有效提升急性心梗伴随心房颤动患者的治疗价值。

综上所述，对于急性心梗伴随心房颤动患者，通过应用胺碘酮可有效促进心房颤动转复并显著提升治疗效果，且安全性较高。

参考文献：

[1] 张玉莲. 胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动临床研究[J]. 中国保健营养,2020,30(4):151.

[2] 吴金花. 高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动应用步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗的临床疗效研究[J]. 健康大视野,2019，29(11):71,69.

[3] 崔元勇. 急性心肌梗死室性心律失常行胺碘酮治疗的效果[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(15):81-83.

[4] 王莉君,刘晓梅. 胺碘酮联合 β 受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的疗效及安全性[J]. 现代医药卫生,2019,35(8):1223-1225.