那屈肝素钙治疗老年下肢静脉血栓形成临床疗效及安全性评价

那屈肝素钙治疗老年下肢静脉血栓形成临床疗效及安全性评价

云孝永

清华大学玉泉医院 北京 100049

【摘要】目的 探讨老年下肢静脉血栓形成（DVT）应用那曲肝素钙治疗的临床安全性以及效果。方法 将80例老年DVT患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用常规治疗）与试验组（采用那曲肝素钙治疗），每组各40例，所有患者均于2018.1-2020.12收治我院，对比两组治疗效果。结果 试验组下肢静脉血流速度比参照组快，健康调查简表（SF-36）评分高于参照组，P＜0.05。结论 老年DVT患者应用那曲肝素钙治疗效果确切，可有效提高患者下肢静脉血流速度，改善其生活质量，值得推广。

【关键词】老年患者；下肢静脉血栓；那曲肝素钙；药物安全性

静脉血栓形成是一种静脉出现非化脓性的急性炎症，同时伴有继发性血管腔内形成血栓的可能。病变主要累及下肢深静脉与四肢浅静脉，其中常见于肢静脉血栓形成（thrombosis of deep vein of lower extremities，DVT），多发于老年患者，是长期卧床修养或经手术治疗的患者常见并发症。轻者无明显症状，一般表现为浅静脉扩张、患肢疼痛或肿胀，甚至可出现功能障碍，情况严重时可发生血栓脱落，诱发肺血栓栓塞症，对患者生命安全构成危害^[1]。由此可得知，老年患者是患有DVT的高危人群。研究表明^[2]，卧床2周及以上的患者相较于卧床3d的患者，前者患有DVT的病发率要高于后者，若持续卧床修养，其下肢血流速度便于逐渐降低。如何消除或治疗老年患者患有DVT的风险，已成为临床治疗工作中的重点内容之一。临床医疗人员除予以患者适宜的护理措施以及适当的活动、合适的体位，还需加以相应的药物治疗，以此提高临床治疗效果，促进患者病情恢复。本文旨在老年DVT应用那曲肝素钙治疗的临床安全性以及效果进行探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2018.1-2020.12收治的80例老年DVT患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各40例，参照组男女各21、19例，年龄55-95岁，平均（61.28±1.24）岁，久病卧床、手术治疗各有23、17例；试验组男女各22、18例，年龄55-95岁，平均（61.24±1.26）岁，久病卧床、手术治疗各有24、16例。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

1.2方法

参照组实施常规治疗，结合患者病情，为患者实施对症治疗，予以营养支持补液、预防应激性溃疡、预防感染等措施，双下肢予以抗血栓弹力袜。

那屈肝素钙注射液，皮下注射，每12小时一次，4100U/次，疗程两周。

1.3观察指标

1. 比较两组下肢静脉血流速度，其中包括双侧股静脉与腘静脉。

2. 根据健康调查简表（the MOS item short from health survey， SF-36）^[3]对两组护理前后生活质量进行评分^[2]，该简表主要包括社会功能、生理功能、情感职能以及机体疼痛等，其满分为100分，评分越高则表示生活质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（ ±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1下肢静脉血流速度

试验组下肢静脉血流速度比参照组快，P＜0.05，见表1。

表1比较两组下肢静脉血流速度（cm/s，±s）

2.2 SF-36评分

试验组SF-36评分高于参照组，P＜0.05，见表2。

表2比较两组 SF-36评分（分，±s）

3讨论

DVT作为临床外科术后患者常见且高发的并发症之一，主要多见于老年术后患者。同时，患者年龄越大，患病概率便会越高，其中患有肺栓塞的可能性便已达到3%。DVT在发展的同时可呈向心性延伸，同时伴有下腔静脉，情况严重者可导致肾静脉堵塞，引起肾衰竭，对患者生命安全构成严重威胁，是护理人员需要加以重视的治疗问题之一。

那曲肝素钙作为临床常用的低分子肝素之一，通过在提取猪肠黏膜中的肝素在加以解聚反应获得，分子量基本在4.5kDa左右，与普通未分级肝素相比较，分子量可缩减至三分之一，具有轻微的抗凝活性，且能通过计量加以控制，在通过皮下给药的方式中，具有较长的药代动力学半衰期，不易被灭活，生物利用度较高。研究表明，低分子肝素可通过AT-Ⅲ与特殊戊糖序列结合，激活抗凝血酶，以此达到促进纤维蛋白溶解的效果，在血液凝滞方面具有一定的缓解作用^[4]。同时因血管内皮细胞与巨噬细胞、血浆蛋白亲和力较弱，其药效关系预测性更加准确，无需结合患者个人体质重新调整药物剂量，用药不仅便捷，且极易掌控药物安全性。本次研究结果表明，试验组下肢静脉血流速度比参照组快，SF-36评分高于参照组，P＜0.05。进一步证实那曲肝素钙治疗老年DVT效果显著。

综上所述，老年DVT患者应用那曲肝素钙治疗，不仅能够帮助患者加快下肢血液流动速度，还能够在一定程度上提高其生活质量，值得运用与推广。

参考文献

[1]高芳宁,郭松林,商芳,等. 预防性抗凝对乳腺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管后深静脉血栓形成的作用研究[J]. 中国血管外科杂志（电子版）,2018,10(1):35-37.

[2]杨佳,王梅林,陈晓琳,等. 预防性应用抗凝药物对乳腺癌PICC相关性血栓形成的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(8):30-32.

[3]李娜,孙艳. 七叶皂苷钠联合万脉舒预防下肢深静脉血栓的临床研究[J]. 现代医学,2019,47(1):81-83.

[4]蔡李芬,朱晓萍. 低分子肝素钙用于乳腺癌术后静脉血栓预防效果观察[J]. 浙江医学,2021,43(4):414-416,419.