维持性血液透析患者自我管理行为及其影响因素的研究

维持性血液透析患者自我管理行为及其影响因素的研究

张金栋

临沂市高新医院 , 山东 临沂 276017

【摘要】目的：分析和探讨治疗干预对84例维持性血液透析患者在临床自我管理行为方面的影响情况。方法：随机选择84例维持性血液透析患者，对他们实行临床治疗干预，并比较、分析和统计干预前后的患者自我管理行为情况。结果：经过临床统计分析显示，84例患者在治疗干预后的自我管理行为能力得分（93.857±7.682）明显高于干预前（74.936±13.415），且生活质量得分明显优于干预前，干预前后存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对维持性血液透析患者实施治疗干预治疗，能够有效的提高患者自我管理行为能力，改善患者生活质量。

【关键词】维持性血液透析；自我管理行为；治疗干预；临床效果

引言

维持性血液透析，即MHD，它是目前临床上用于治疗晚期肾病的一种主要方法，其治疗原理是通过对患者进行血液透析或腹膜透析替代肾脏功能，从而挽救和延续患者的生命。维持性血液透析是一个长期的治疗过程，对患者的生理行为、心理状况以及生活质量均会产生较大的影响。因此，必须要加强透析期间患者的自我管理行为能力，才能更好地保证透析治疗的临床疗效。本文选取2019年04月～2020年04月在我院进行维持性血液透析治疗的84例患者，对他们实施透析期间的治疗干预，并对84患者干预前后的自我管理行为情况进行统计学分析。现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2019年04月～2020年04月期间，在我院接受维持性透析治疗的肾病患者84例。患者的年龄大约在24～79岁之间，平均年龄为52.8±3.5岁；男性患者51例，女性患者33例；透析时间大约为6个月～38个月，平均透析时间为19.6±2.7个月。经临床检查显示，84例患者在年龄、性别、透析时间、病症情况等方面均无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准

1.2.1透析总时间≥3个月；

1.2.2透析次数每两周≥5次；

1.2.3年龄≥18周岁；

1.2.4愿意并能够进行问卷调查的患者。

1.3方法

1.3.1治疗干预透析期间对患者进行全面的临床治疗干预。具体方法为：

1.3.1.1实施个性化临床治疗干预医护人员要根据患者的实际治疗进度和临床病症情况，给予其个性化、针对性的综合治疗干预。具体包括有：治療干预、心理干预、饮食干预、生活干预、运动干预以及社会干预等等。

1.3.1.2自我管理培训医护人员要对患者进行自我管理行为的教育和培训，帮助和督促患者掌握血透期间自我管理的基本知识、方法以及技巧，并指导患者不断完善和调整自我管理模式，从而使患者能够更好的进行自我管理、自我防护，进而有效确保临床治疗的效果。

1.3.2问卷调查采用目前临床上常用的自我管理行为调查问卷对84例患者进行治疗干预前以及干预8个月后的自我管理行为情况评定。并采用SF-36（健康相关生活质量调查表）对患者进行干预前后生活质量的相关调查。

1.4统计学分析

通过SPSS12.0软件对患者干预前后的自我管理行为情况和生活质量情况进行统计学分析和处理。当P<0.05时，表明有统计学意义。

2结果

2.1患者干预前后的自我管理行为能力分析

经统计，84例患者经过临床治疗干预后，在饮食摄入行为、身体活动、治疗行为、心理社会行为以及总体自我管理行为的得分上均有明显地提高，统计分析P<0.05。

2.2患者干预前后的生活质量分析

经比较，患者治疗干预后的心理健康、生理健康、生活质量得分明显高于干预前，比较有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

血液透析是目前晚期肾脏病患者临床治疗中的主要治疗手段和方法。由于患者需要进行维持性血液透析的时间较长，不仅容易导致患者身体上的不良反应，也容易导致其出现倦怠、消极、厌烦、悲观等不良心理情绪，使得其在治疗、心理、生活等方面的依从性较差，从而严重影响到临床治疗的效果。提升了患者的血液透析知识知晓情况，增强了患者的自我管理能力。传统的健康教育方式注重知识的传递过程，治疗人员在交流过程中更多是以教育指导者的身份存在，但是对患者的个体差异性及患者自身的积极性及主动性的重视不够，教育效果不佳。而聚焦解决模式健康教育在应用的过程中，每次健康教育的主题突出，如血液透析患者的饮食管理、情绪管理等；做到了以患者为中心，患者在研究者的引导下提出具体的问题，如情绪管理中放松疗法的学习；根据自身的情况设定可行的目标，如2次透析间期体重的增长以不超过体重的3%～5%为宜；在目标实施过程中注重对患者的激励及反馈，如你的饮食和体重控制得很好，你还可以做得更好；全过程注重问题的解决及患者自我管理能力的实质性提升。因此，聚焦解决模式避免了传统健康教育的泛泛而谈，既强调疾病相关知识的掌握，也注重个体问题解决能力的提升，这种以患者及问题解决为核心的干预模式，可达到事半功倍的效果。这时就要求医护人员必须对血透患者进行长期全面、及时、有效的临床治疗干预，从患者的生理、心理、药物、生活以及社会家庭等各个方面加强治疗干预的程度和效果，从而更好的保障治疗效果。临床研究表明，84例维持性血液透析患者经过治疗干预后，其总体的自我管理行为能力明显高于干预前，且在生活质量方面也明显好于干预前（P>0.05）。这就说明，在维持性血液透析患者的临床治疗中实施临床治疗干预，能够极大的提高患者的自我管理行为，改善患者生活质量，因此，应该在临床上给予积极的推广和应用。

参考文献

[1]苏兰若，罗世香.治疗干预在血液透析患者自我管理行为中的作用[J].中国医科大学学报，2018，37（13）：137-138.

[2]邹虹.维持性血液透析患者自我管理行为及治疗干预[J].中国实用医药，2019，18（22）：196-197.

[3]高岩红.治疗干预提高农村维持性血液透析患者自我管理能力的实践[J].临床治疗杂志，2020，25（04）：33-35.

[4]王亚芳.维持性血液透析患者自我管理的影响因素及治疗干预研究[J].天津治疗，2019，21（03）：189-191.

[5]陈玲，梁颖，侯诗箐，张建荣.维持性血液透析患者自我管理行为的治疗干预[J].中国临床保健杂志，2019，16（03）：321-323.