对烧伤患者实施早期护理干预对降低瘢痕发生率的作用研究

对烧伤患者实施早期护理干预对降低瘢痕发生率的作用研究

洪新阳 陈小双 畅亚欣 康莉莉 通讯作者

新疆军区总医院 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】目的：探讨分析对烧伤患者实施早期护理干预对降低瘢痕发生率的作用。方法：选择2019年1月~2020年1月期间我院烧伤整形科收治的68例烧伤患者为此次研究对象，将其随机分为2组，每组34例，对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施早期护理干预，观察两组瘢痕发生率，并对数据作以分析。结果：研究组和对照组的瘢痕发生率分别为26.47%、58.82%，瘢痕发生率对比研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：将早期护理干预应用于烧伤患者的护理中效果显著，可有效降低瘢痕发生率，值得推广应用。

【关键词】烧伤；早期护理干预；常规护理；瘢痕发生率

烧伤是临床上常见的一类疾病，是指热力（热水、蒸汽、火焰）、化学物质（强酸、强碱）、电、放射线等引起的组织损伤，轻度烧伤可导致患者皮肤/黏膜损害，严重者可伤及皮下/黏膜下组织，甚至可伤及骨、关节和内脏，直接危及到患者生命安全。烧伤不仅对患者身体健康造成了严重损害，同时烧伤遗留瘢痕对患者造成了极大的心理负担，导致多数患者出现抑郁、自卑、悲观等不良心理，甚至可诱发抑郁症、焦虑症等。研究发现，早期护理干预可有效降低烧伤患者的瘢痕发生率^[1]。本研究即分析探讨了对烧伤患者实施早期护理干预对降低瘢痕发生率的作用，具体如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选择2019年1月~2020年1月期间我院烧伤整形科收治的68例烧伤患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（34例，男性18例，女性16例，年龄23~66岁，平均年龄44.58±8.23岁）和研究组（34例，男性17例，女性17例，年龄23~67岁，平均年龄44.69±8.48岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可对比。本研究经所有患者知情同意。

1.2方法

对照组实施常规护理，遵医嘱行相关治疗，保持呼吸道通畅，加强病情监测，对患者进行健康教育，加强营养支持护理、心理护理等；研究组在此基础上实施早期护理干预，具体如下：

1.2.1健康教育。待患者病情稳定后，对患者及其家属进行全面健康教育，告知患者烧伤瘢痕相关知识，耐心倾听并解答患者疑问，提高患者对瘢痕认知度，增强其治疗信心，并向其讲解日常生活中注意事项，嘱患者加强营养，作息规律。

1.2.2创面护理。肢体烧伤者，抬高肢体，并保持各关节处于功能位，适当进行局部肌肉锻炼，观察肢体末梢血运循环情况，如皮温和动脉搏动等，保持敷料干燥清洁，采用吸水性强的敷料，若敷料出现污染、渗液等情况应立即更换，定期翻身，避免创面因长时间受压而影响愈合，接受暴露疗法的患者病房温度控制在28~32℃，相对湿度50%~60%。

1.2.3瘢痕的预防护理。烧伤早期采用压迫疗法，使用弹力绷带进行压迫，浅Ⅱ度烧伤患者避免感染加深创面，定期做创面的细菌培养和药敏试验，遵医嘱应用抗生素，深Ⅱ度创面应争取痂下愈合，创面过深者采取早期削痂植自体皮，早期瘢痕挛缩采用夹板制动或牵引，日常护理中注意保持正确体位，如双上肢应保持外展位，以防止腋下粘连，关节部位烧伤者应将其肢体置于功能位，并尽早指导患者开始功能锻炼，疼痛瘙痒严重者，遵医嘱应用苯海拉明等药物，嘱患者不可搔抓烧伤部位，瘢痕角化脱屑后，局部涂抹霜剂或花生油等，指导患者合理饮食，饮食宜清淡、易消化，不吃肉皮、猪蹄等胶原纤维含量多的食物。

1.2.4心理护理，由于对面容外貌的影响以及功能障碍的担忧，导致患者易出现担忧、焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，护理人员应加强与患者的沟通交流，鼓励、疏导、关心患者，精心照护患者，引导患者诉说心理压力，并积极安抚、开导，帮助患者缓解不良情绪。

1.3观察指标

观察两组瘢痕发生率，并对数据作以分析。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件分析数据，采用χ²检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。

2 结果

研究组和对照组的瘢痕发生率分别为26.47%、58.82%，前者低于后者（P＜0.05）。详细结果见下表：

表 两组瘢痕发生率比较[n(%)]

3讨论

烧伤是临床上常见的一种创伤性疾病，常见类型有热烧伤、化学烧伤、电烧伤和辐射烧伤等，由于烧伤创面丧失了皮肤正常的保护屏障和调节功能，加之毛发汗腺的缺损以及皮肤感觉障碍，使烧伤部位更为敏感，易出现色素沉着，诱发瘢痕^[2]。烧伤后瘢痕的形成不仅可诱发局部疼痛瘙痒，造成外观丑陋，同时还可影响患者的心理状态，部分患者表现为严重的焦虑、抑郁、担忧，甚至可直接导致患者出现自杀倾向，因此，加强烧伤患者的瘢痕预防十分重要^[3]。

本研究即对患者实施了早期护理干预，主要包括健康教育、创面护理、瘢痕的预防护理和心理护理等，健康教育可提高患者对瘢痕认知度，增强其治疗信心，创面护理加快创面愈合，预防瘢痕的护理有效预防了瘢痕的发生，心理护理帮助患者缓解不良情绪，改善心理状态，综合全面的早期护理干预从各方面实施措施，从而有效降低了瘢痕发生率。本研究结果也显示，研究组和对照组的疤痕发生率分别为26.47%、58.82%，瘢痕发生率对比研究组低于对照组（P＜0.05）。可见早期护理干预对烧伤患者是切实有效的。

综上所述，将早期护理干预应用于烧伤患者的护理中效果显著，可有效降低瘢痕发生率，具有较高的临床使用价值，值得在临床中推广应用。

参考文献：

1. 李姣姣. 早期综合护理干预对减轻手部深度烧伤患者严重疤痕程度的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(039):P.13-13.

2. 曹颜丽. 早期综合护理干预对面部烧伤患者瘢痕控制效果的影响[J]. 养生保健指南, 2018, 000(036):158.

3. 茅志娟. 综合护理干预对烧伤病人生活质量的影响和满意度观察[J]. 养生保健指南, 2018, 000(048):93.