正畸治疗时口腔溃疡怎么处理

正畸治疗时口腔溃疡怎么处理

陈素华

四川省苍溪县中医医院口腔科 四川 广元 628400

口腔溃疡为正畸治疗后常见的并发症之一，虽然该症并不对患者的机体产生巨大的危害，但是也会影响到患者的生活质量，给患者带来诸多不便。为了保证纠正后的效果，应该积极护理口腔避免出现口腔溃疡，同时对与纠正后已经出现口腔溃疡的患者需要及时采取正确的治疗措施，彻底治疗。

什么是口腔溃疡

口腔溃疡又叫做口疮，是发生在口腔内黏膜处的一种溃疡性损伤病症。可发生于口腔内多处位置如舌头腹部位置、舌头、前庭沟等，这些位置往往是因为黏膜的角质层薄弱所致。一旦发生口腔溃疡，即出现强烈的疼痛感，灼烧感，严重影响患者的交流、吃饭等，还可能引发口臭、慢性咽喉炎、疼痛、脑胀、乏力、精神不振、淋巴结肿的等。

病发因素。发生口腔溃疡多是由于众多因素共同导致，包括了口腔创伤、精神不振、营养不良、内分泌紊乱、激素水平失衡以及维生素缺乏等多种因素。系统性疾病，遗传、免疫等在发病机制中起重要影响。比如机体缺乏铁、锌、叶酸等物质可引起营养不良从而降低身体的免疫能力，再加之口腔内细菌的侵袭就会增加患口腔溃疡的风险。各种细菌如血链球菌及幽门螺杆菌等感染口腔可发生溃疡。如果患口腔溃疡那么从一定程度揭示了身体可能潜伏着其他系统性疾病如溃疡性结肠炎、胃溃疡、局限性肠炎、维生素B族吸收障碍症等多种炎症相关。

临床表现。复发性阿弗他性口炎：是一种自限性病症，表面呈椭圆形或圆形，表面覆盖有灰白色、黄色，中间凹陷、四周边界分明，为单个或多个型溃疡。具有周期性、反复性，由于是自限性病症因此会不治而愈，主要多见于15岁左右等女性，任何季节均可发生，一般两周之内则可自愈；贝赫切特综合征：其病症的基础症状与复发性阿弗他性口炎基本类似。除此之外，本病会影响其他脏器功能，引起眼睛、皮肤等的损伤皮肤损伤主要表现在生殖器部位的溃疡、葡萄膜炎、皮肤结节性红斑等，严重的患者可出现消化、呼吸、分泌系统方面的功能损伤；创伤性溃疡：与外界环境的刺激有关，没有反复发作的性质，去除刺激因素后可治愈，需要注意的是，如果任其发展则可能出现癌变；癌性溃疡：无规则的形态、呈现凹凸不平状，没有清楚的边界线，溃疡底部不平整等等，没有明显的疼痛，一般多出现在老人身上。其发病过程漫长、持续性发作，创面难以愈合，常规的消炎、抗菌药物无明显效果，良性溃疡无明显的全身症状，恶性溃疡则明显表现出全身症状如，乏力、精神不振、贫血等；放射性口炎：口炎较轻时可出现口腔黏膜糜烂、水肿、易出血、易疼痛、口干舌燥等，可引起吞咽困难，头昏脑胀等症状，严重时可出现大出血、感染，全身性症状等等。

正畸治疗后并发口腔溃疡的原因

据临床研究发现，正畸治疗后出现口腔溃疡的几率很高。正畸治疗后发生口腔溃疡与年龄存在紧密的联系。调查发现，成年人正畸治疗后出现口腔溃疡是最常见的，因此成年人为正畸治疗后发生口腔溃疡的高危人群。原因可能是，成年人已经停止生长，自身的口腔黏膜适应能力较低，机体代谢能力降低，因此容易在口腔黏膜受到刺激的情况下发生损伤溃疡。而青少年正处于生长发育的阶段，各组织具有较强的生命力，其颌骨可塑性与口腔组织恢复能力都很强，因此在正畸治疗后不容易出现口腔溃疡。研究显示在正畸治疗后的两周内，为口腔溃疡发生的高几率阶段，伺候随着时间的推移，发生几率明显降低。同时患者自身已经存在全身性疾病，或者复发性口腔溃疡病史的患者出现正畸治疗后口腔溃疡几率明显提高。此外正畸治疗后出现口腔溃疡与操作医生的水平，专业能力也有相关性。比如在正畸治疗中如果使用的弓丝以及托槽没有安置完美，就会导致其对口腔黏膜造成损伤，损伤的存在也就为日后发生口腔溃疡奠定了机会。

正畸治疗后口腔溃疡的处理方式

1、轻微的口腔溃溃疡，选择漱口水进行治疗。如果患者口腔溃疡的情况不严重，可以选择漱口水进行缓解治疗。这是因为漱口水中含有能针对咽喉肿痛、口腔炎症的药物，通过漱口这一途径就能将药物送达到溃疡处，对口腔内、溃疡表面的细菌进行杀灭可有效的抑制溃疡面进一步扩大。同时使用漱口水还能清除口腔异味，使口腔内其他部位的细菌被杀灭，对治疗溃疡，帮助疾病好转均有效。

2、针对范围较小的溃疡，可以选择意可贴来辅助治疗。患者可以将意可贴直接贴在口腔溃疡处，形成一道物理防御屏障，可防治食物以及细菌再次接触溃疡面，最大程度的减少二次伤害。在临床中，意可贴属于可溶性皮质类固醇物质，将意可贴贴与患处，可以产生溶解反应，面对这样的情况就不需要将意可贴取出，只需要等一段时间，使用纸巾擦拭即可。使用意可贴最好在早晚刷牙之后使用，刷牙之后口腔处于清洁状态，此时使用意可贴疗效更好，同时刷牙时注音不要刷到溃疡处，避免二次伤害。

3、针对溃疡严重的情况需要使用西瓜霜喷剂及抗生素进行治疗：据临床观察发现，面积较大的口腔溃疡往往需要很长时间进行恢复，且不易自愈，需借助西瓜霜喷剂及抗生素等药物辅助治疗，需要注意，在使用西瓜霜喷剂半小时内，不可进行进食喝水等口腔活动，防止药物随食物进去体内，降低药物疗效。

口腔溃疡后用药原则

应结合患者口腔溃疡的程度合理选择药物，比如口腔面积较大时如果只是用漱口水和意可贴很难达到效果，此时可以选择其他药物与漱口水、意可贴辅助达到治疗效果；中西医药物结合，如果在正畸治疗后出现比较严重的口腔溃疡，单一使用某种药物不能起到良好的效果，此时可以选择中西联合治疗，增强治疗效果；养治结合，由于正畸治疗后出现口腔溃疡的几率较大，因此注重养治结合很重要，比如可以多吃含维生素的水果、蔬菜，高蛋白饮食以提高自身免疫力降低口腔溃疡的几率，选择漱口水进行预防降低口腔溃疡发生几率等。