糖尿病的防治与用药知识

糖尿病的防治与用药知识

何芳

成都市武侯区玉林社区卫生服务中心 610000

糖尿病就是一组以慢性高血糖症状为主要表现特点的新陈代谢系统疾病。“三多一少”是其典型的临床症状，即多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降。

中国是世界上各类糖尿病病例和患者最多的国家，近年来我国糖尿病的患者还在呈现不断增多的态势，但是目前尚无完全预防和治疗糖尿病的方法和药物。我们现在只能靠药物来有效地控制和防止病人各种疾病的发展和恶化，如果这些疾病在医院里得到适当地控制，那么病人的健康和生活水平就可以大大地改善和提高，过上正常人的生活；但是如果药物的控制方式不当，可导致多种系统的损害，如心血管系统、神经系统、眼睛和肾脏的慢性进展性疾病。如果病情严重或紧急，可能会出现酮症酸中毒、高血压昏迷、残疾或死亡。今天我将谈谈如何控制糖尿病以及对常用糖尿病药物使用进行一个简单的介绍。

1. 糖尿病饮食控制

糖尿病患者的饮食注重“平衡”，应保持一定比例的营养素，如果基本食物摄入不足，蛋白质和脂质将转化为身体所需的热量，这是肝脏的负担。随着时间的推移，基本食物中的营养成分将无法补充，身体将不可避免地出现代谢紊乱。容易患骨质疏松症、体重减轻和营养不良。此外，基本食物摄入量较低会间接影响肉类摄入，需要合理控制肉类的每日摄入量和平衡营养。理想的成分是20%的蛋白质营养，可以用来减少饮食中的热量。30%的脂肪营养和50%的碳水化合物。并非所有食物都含有所有营养素，将粗粮和细粮搭配作为基本食物，肉类和素食是不可堆叠的食物，不要挑剔，要爱吃。

2. 糖尿病药物控制

不同类型的糖尿病患者在临床上存在着很大的差异。患者应该根据自己的血糖类型按照医师的建议用药，不应该盲目换药或相信传统民间食谱。不同类型的患者根据情况使用胰岛素或者口服降糖药。

如果出现以下情况，必须考虑使用胰岛素进行治疗：(1) 1型糖尿病 (2)口服血糖药物效果不理想(3)对运动及营养控制不良影响(4)慢性或严重的并发症(5)如果患者正在处于严重的创伤等紧急状态,严重的感染、需要接受外科手术等(6)如果患者已经怀孕及妊娠糖尿病。

由于人体血糖与食物之间存在密切关系，口服降糖药的选择及服用方式也是十分重要的。让我们来详细地谈一下常用的口服降血糖药品的选择及服用时间。

双胍类：二甲双胍一般用于单纯饮食控制及体育锻炼无效的，特别是肥胖型的2型糖尿病患者。其主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，因此宜于随餐服用。磺脲类：格列美脲、格列喹酮、格列齐特和格列吡嗪，这类药物用于改善单用饮食控制疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者的血糖，建议餐前30分钟服用，服药后不要漏用餐是非常重要的。α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇，这类主要用于降低2型糖尿病患者或糖耐量低减者的餐后血糖，需用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用（胶囊除外）。格列奈类：其中较为常见包括瑞格列奈和那格列奈，用于单独经饮食和运动不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的血糖控制，也用于二甲双胍不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的血糖控制，这些药品一般应当是主餐前大约15分钟服用。

注射胰岛素或者口服降糖药物都会导致低血糖症状出现，严重的时候会引起昏迷和死亡。因此，患者在正常时间服用药物时应小心控制药物剂量，按照医生的建议服用药物，不要单独改变剂量，否则可能导致低血糖反应。一般来说，糖尿病患者的剂量应该从小到大，如果患者在治疗期间出现低血糖反应，可通过糖水减少轻微低血糖。如果低血糖反应严重，必须注射静脉葡萄糖溶液进行抢救。

3. 糖尿病并发症防治措施

糖尿病常伴有多种全身损伤，常见的并发症包括糖尿病肾病、糖尿病足病、视网膜病变等。现主要给大家介绍下糖尿病并发症之一糖尿病肾病的防治措施。

通过干预生活方式，比如少抽或不抽烟，少量饮酒，控制盐摄入量（<6g>天），保证体重保持稳定等，这些都属于改善患者的生活方式，将不健康的生活习惯带来的作用降到最低。在总热量控制方面，每天总热量的摄入应该能够保持或接近理想的体重。蛋白质的摄入应主要指的是一种具有较高生物效应的优质蛋白质，但应该注意的是，每日的摄入量要准确控制，比如每日总热量的15%以下的摄入。长期进行有规律和合理的健身运动，能够减轻身体重量，改善人体脂质和新陈代谢，控制人体血糖和高胆固醇水平，提高人们的生活质量，有助于慢性肾病患者预防和处理。

监测血糖及血压，及时监测，早发现早防治，可以预防严重低血糖引发的并发症和慢性肾病，延缓症状发作时间。特别是对一些年纪大的老年患者，对高血压的严格控制,这样就会显著降低糖尿病肾病的早期发生及其影响。未怀孕成年人糖尿病患者的低血压一般宜控制在140/ 90mmhg 以下。至于蛋白尿患者的人群，血压监控应控制在130/ 80mmhg 以下。

4. 结语

糖尿病的防治非一日之寒，从早期控制，中期谨慎用药和日常监测出发，可以有效地预防，防止病情恶化。以上就是关于糖尿病的控制、用药须知和一些防治措施，希望可以对广大糖友在选择药物以及服用药物方面提供一定的帮助。