精神分裂症患者应该怎么样服药

精神分裂症患者应该怎么样服药

张继

安岳县康复医院 四川资阳 642350

精神分裂症是一类病因不明的精神性疾病，青壮年多见，常表现为思维、行为等方面的异常。患者的意识一般是清楚的，但是有一些患者在发病时会出现认知障碍和攻击行为等。这类疾病病程一般较长，容易反复加重，部分患者精神会出现衰退。药物治疗是其主要治疗手段，尤其是近几年来抗精神病药物的不断更新，对该病的治疗和预后起着巨大的改善作用。

1. 药物的选择

虽然各类抗精神病药物的药理机制类似，但具体药物的选择还是需要根据患者不同症状而定。

1. 兴奋躁动症状

针对这类症状的患者，临床医生通常会使用有强镇静作用的药物来进行治疗，比如氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等。通过进行镇静治疗，患者能够安静平稳下来，失眠症状也能得到一定的缓解。虽然氟哌啶醇镇静作用并不突出，但该药物能有效控制兴奋躁动症状。

2. 淡漠、被动、退缩等阴性症状

表现为淡漠等症状的患者，多选择有激活效果的药物进行治疗，这类药物有氟奋乃静、三氟拉嗪、舒必利等药物，或者是选择第二代抗精神病药。另外，氯氮平、奥氮平等药物，虽然镇静效果明显，但是对于阴性症状也能起到一定作用。

3. 缄默、木僵等紧张症状

舒必利具有兴奋、激活的治疗作用，且还兼具抗抑郁的效果，因此可以选择该药进行治疗。另外，氯氮平具有极强的镇静作用，不仅能够快速控制患者急性发作的兴奋症状，还能遏制住患者幻觉妄想的症状，对精神分裂症的慢性症状有较好的治疗效果。

根据疾病的症状选择治疗药物的时候，要通过仔细认真观察患者的病情，切实掌握疾病的真实症状，要弄清楚症状来源，切不可采用“头痛医头，脚痛治脚”的错误治疗方式。

2. 药物的使用

（一）疗程

足量、足疗程地进行药物治疗是疾病得到有效治疗的关键因素。在目前的抗精神病药物之中，除了兴奋躁动症状控制得比较有效快速之外，其他绝大多数精神症状的控制和治疗，一般都是需要通过足疗程进行，疗程持续时间通常是4~6周。因此，在选择某种抗精神病药物治疗的时候，达到有效治疗的药物剂量，持续4~6周对疾病的控制很有必要。需要强调一下，4~6周指的是治疗剂量，并不是药物一开始就使用的剂量。

抗精神病治疗通常有3个阶段：第一个阶段主要是疾病的治疗，需要持续4~6周的有效剂量治疗。第二个阶段是疾病的疗效巩固期，当患者最为突出的精神症状得到有效控制或消失时，但是还存在一部分认知或自知力等功能还没有恢复，那么此时就需要进行药物巩固治疗。至于这个巩固期需要多长时间，则要因人而异。第三个阶段主要是进行疾病症状的维持与稳定，维持时期的持续时间，要根据具体患者的性格体质、症状控制的效果等因素决定，有些患者可能只需要几年，也有些患者可能需要终身服用药物来维持。

（二）使用方法

1、剂量增减

如果是从来没有使用过抗精神病药物的患者，初期药物使用的剂量一定要小，尤其是身体素质差或者是有其他器质性疾病者，从小剂量开始治疗，然后将剂量逐渐增加到治疗的剂量。在药物增加剂量的过程中，要随时观察患者服用药物后是否出现不良反应。药物在减量的时候，也需要循序渐进。切不可因为症状严重，就随意加大药物剂量，以求快速控制症状，或者是症状得以控制，就擅自减少药量或直接停药。

2、服药时间

当药物使用剂量小时，一天服用一次就可以；当药量不是很大的时候，一天分1~2次服用；当药物使用剂量较大的时候，一天则需要分2~3次来进行。而具体的用药时间，可以根据药物本身的特性以及患者的作息习惯来安排。如果药物是具有镇静催眠效果的，可以在入睡前进行服用；如果药物对睡眠有干扰作用，那么此类药物可以在白天进行服用。有一些药物空腹使用可能会造成胃部的不适，那么该类药物可以放在饭后再服用。药物使用后出现的反应，因个体差异不同反应各有不同。患者可根据自身的情况，自行安排合适的时间进行药物的服用。

3、用药途径

（1）如果患者病情不是很严重，自知力没有异常，一般采用口服的方法服用药物。

（2）需要进行注射用药的一般用于以下情况：①患者发病时，精神症状表现得较为严重的患者；②采用口服方法治疗效果不是很理想者；③患者不能进行有效配合者。当前临床上可以用于肌肉注射或者是静脉滴注的药物有这几种，如舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪等。在进行肌肉注射治疗时，这几点事项要注意：①如果药物是进行深部肌肉注射，那么就不要固定于一个部位注射，要经常变换注射位置。②但注射的时间也不宜过长，最好不要超过1周。③在药物注射前后，随时关注血压的变化情况，注射后可以进行卧床休息。

（3）如果是兴奋躁动型的精神分裂症患者，可酌情使用氟哌啶醇或氯丙嗪等药物进行静滴方法治疗，此种用药途径对于该类疾病治疗效果比较理想，但是有少数患者可能会发生意外事件，需要慎重使用。而表现为木僵的患者，采用舒必利静滴治疗，通常可以快速获得改善症状的疗效，可以一天一次，7天为一个疗程。

3. 结语

精神分裂症采用药物治疗，只能有效改善目前还不能对疾病进行根治。当安全度过急性期，并且病情得到有效控制后，通常还需要进行维持治疗以巩固疗效。许多研究表明，大部分病情已经恢复的患者，病情复发多与患者自己擅自停止服用药物有关。因此，维持治疗对疾病的恢复至关重要。