拔牙后脸肿，该冷敷还是热敷？

拔牙后脸肿，该冷敷还是热敷？

曹洋

绵阳口腔医院 四川绵阳 621000

随着人们对于自身身体健康的重视程度逐渐提升，人们也愈发认识到了口腔健康的重要性。但是目前，仍旧有广大群体深受口腔疾病的困扰，不仅仅是严重的牙齿病变需要拔除患者牙齿，智齿的不当生长也是需要及时拔除的，以免引发更加严重的口腔疾病。很多有过拔牙经验的人们都对于这一过程存在“阴影”，不单是拔牙过程对于人们的心理和身体是一次考验，拔牙之后，脸肿反应也导致人们对于拔牙这一治疗方式充满担忧，严重情况下拔牙甚至会导致患者的脸部肿胀持续时间长达一个月而不能完全消退，影响到人们的日常生活和工作。但是，牙科医生劝解广大社会群众千万不要因为拔牙后可能会产生的这些负面影响就一味排斥，随着医疗技术的发展，已经可以做到无痛拔牙。那么针对拔牙之后的脸肿现象，我们又可以采取什么方式对待呢？

1为何拔牙之后脸会肿

拔牙之后的脸肿并不是必然的，有些人会情况严重一些，持续肿胀半个月至一个月的时间，而有一些人只是轻微肿胀，甚至不会有任何影响，那么拔牙后脸肿是与什么因素相关的呢？是可以避免的吗？

拔牙后的面颊部、牙龈甚至咽喉出现轻度肿胀，这些都是比较常见的并发症。

首先我们需要搞清楚脸部肿胀的发展过程。不管是麻醉针刺造成的面部肿胀还是拔牙创伤造成的面部创伤，早期都是创口的血液、组织液渗出，通常情况下，这样的渗出都是在口腔遭受到创伤之后的1-2天内表现出的。因为我们的人体面部血运情况是比较丰富的，相对而言，一旦收到创伤会比别的地方更容易出血渗出，因此也更容易出现肿胀的情况。正常恢复3~4天后，创伤的局部组织不会再有新的血液和组织液渗出，自身机体也开始吸收渗出到组织间隙中的渗出物，吸收作用主要依靠的是血液中的巨噬细胞。

如果患者拔牙后出现面部肿胀情况比较严重，则有几种常见可能因素，一个是术后出血，并且没有办法将这些血液及时引流出来，或者是患者的出血量太大，来不及进行引流操作；二是组织水肿，72小时内是组织水肿高峰期；三是术后伤口感染引起的肿疼。前者是拔牙术后立刻出现，或者 24小时内出现的，一般伴随胀痛感；术后感染一般是术后大约5~7天才出现的，会有明显的肿痛，并且伴随表皮发热，有些还有潮红。但也有情况是患者先有术后的淤血肿胀，然后细菌感染后发展成为脓肿的。

2拔牙脸肿应该冷敷还是热敷

首先通过上文了解清楚了面部肿胀的整个形成原因和发展过程，才能够寻求具有针对性的面部肿胀缓解方式。人们都知道，当身体部位由于碰撞出现了肿胀之后，可以采用冰敷的方式予以缓解，但拔牙造成的脸部肿胀却不能仅仅依靠这么简单的冷敷方式。拔牙之后具体应该选择冷敷还是热敷，应该要多长时间，应该要根据术后的不同时间段来决定。

拔牙手术之后的一到二天之内，属于血液和组织液的渗出期，这段时间内，应该要采取冷敷的方式帮助血管收缩，即通过降低面部温度来减少组织液的渗出，帮助减轻肿胀。可以使用毛巾包裹冰块进行冷敷，敷15min之后适当歇一会。术后3-4天时，自身机体已经开始调节，进入了吸收期，这段时间应该要改为热敷的方式，帮助血管在舒适的温度下适当扩张，促进组织对于渗出液的吸收速度。可以将毛巾浸在热水中，拧干之后敷在脸上，温度降低之后及时更换毛巾。

可见，拔牙之后冷敷或者热敷并不是一概而论的，要根据肿胀的变化情况来适时决定，创伤的早期我们通过冷敷减缓它的运转，减少渗出，减轻肿胀；创伤恢复期，我们通过热敷，加快它的运转，加速渗出的吸收，促进面部肿胀的消退。不只是拔牙，对其他创伤造成的肿胀也是这么一个处理原则。掌握正确的冷/热敷方式和时间能够有效缓和由于拔牙造成的脸部肿胀，拔牙之后的患者应积极了解。

3拔牙后的注意事项

拔牙之后的2个小时内最好不要吃东西，当天要选择软食、流质或半流质的食物，以温冷为宜，不要吃过硬、过热的食物。需要咀嚼的话可以利用另一侧牙齿。拔牙后 24 小时内不要刷牙，且不要用力漱口；由于拔牙之后会有一些渗出液，但也要注意不要多吐口水，防止出血或感染，但也不要因此口含，应该及时吞咽。反复吮吸创伤表面会造成创面长时间不愈合，也容易增加再次感染的风险，注意避免。

拔牙之后的并发症若是没有造成患者的脸部、牙部疼痛或是疼痛加重的话，可以先在家里自行观察，一般轻度的肿胀在术后第三天开始会逐渐消退，这样的肿胀程度不会对于患者造成太大的影响，可以正常学习和工作生活，但是如果肿胀一直表现出持续性的发展，甚至是有而且肿胀范围增大、肿胀程度加重，又伴有不同程度的疼痛，那么就需要患者及时就诊了。

需要注意的是，拔牙之后医生会嘱咐复诊时间，无论是哪种情况，肿胀是否严重，都请及时复诊，早期出现的淤血大部分情况下都可以通过引流来缓解甚至消除，而且有大量的持续性出血还是要复诊检查，必要的时候给予止血治疗。如果已经形成脓肿了，那更有必要打开脓肿引流，千万不要等到全身乏力和持续高于 38.5℃ 的发热甚至寒战才去就诊。如果拔牙后 24 小时内迅速肿胀，建议马上复诊，早期处理清除淤血效果比较好。